探讨乌司他丁联合常规集束化治疗对重症脓毒症患者细胞免疫功能的影响

束敏星

【中图分类号】R466.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2016）12-0-01

重症脓毒症患者是由于感染引起的疾病，其病死率在25%-65%，良好的治疗可以帮助患者提高生活质量，对患者的免疫细胞也影响较大。本文就重症脓毒症患者采用乌司他联合常规集束化治疗的临床效果进行观察，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 选取自2014年8月-2016年5月期间，在我院接受治疗的94例重症脓毒症患者，按治疗方法的不同将其分为观察组和对照组，其中观察组47例，男性26例，女性21例，年龄40-68岁，平均年龄（52.6±8.6）岁，病程1-3个月，平均病程（1.5±0.5）个月；对照组47例，男性25例，女性22例，年龄41-70岁，平均年龄（59.8±10.2）岁，病程1-4个月，平均病程（2±0.5）个月。对两组患者的性别、年龄、病程等方面比较，结果显示两组患者资料差异不明显（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：常规治疗组依据2008年国际指南中严重脓毒症与脓毒性休克治疗提出的治疗项目进行治疗，如进行抗感染治疗和对症支持治疗等。观察组则在此基础上给予乌司他丁注射液（广东天普生化医药股份有限公司生产；批号：6990134 ）治疗，40万 U/次，8h/次，坚持治疗4天[1]。

1.2.2 样本收集及检测所用仪器和试剂： 肝素钠 （湖北鑫源顺医药化工有限公司生产，批号： 9041081 ），红细胞裂解液（江苏安泰生物技术有限公司生产，批号： 1400052 ），磷酸盐缓冲液（PBS） （上海汇中细胞生物科技有限公司生产，批号： 4605401），三色流式细胞仪（贝克曼库尔特有限公司），CO2培养箱（上海喆图科学仪器有限公司），异硫氰酸荧光素（ fluorescein isothiocyanate，FITC ） （上海谱振生物有限公司生产，批号： 2707245），破膜固定剂（上海通善生物科技有限公司生产，批号：5547223）[2]。

1.3 观察指标 对两组患者的调节性T细胞（Treg）、辅助性T细胞（Th）17和白细胞抗原DR（HLA-DR）等基因表达的情况进行比较。

1.4 统计学方法 全文数据采用软件SPSS13.0进行计算，以P<0.05表示两组数据差异显著，具有统计学意义，其中调节性T细胞（Treg）、辅助性T细胞（Th）17和白细胞抗原DR（HLA-DR）等基因表达的情况为计数资料，采用t检验。

2.结果

对比两组患者的Treg、Th17、Treg/Th17、HLA-DR等的表达情况，结果观察组患者的Treg、Th17、Treg/Th17明显低于对照组，而HLA-DR明显高于对照组，两组之间比较存在显著差异P<0.05，有统计学意义，如表1所示。

3.讨论

免疫细胞Treg细胞与Th17细胞在体内具有极为重要的作用，当Treg细胞与Th17细胞的表达失衡时就会造成免疫系统的紊乱，导致患者出现各种免疫系统的疾病，对患者的影响较大[3]。乌司他丁可以有效改善脓毒症患者的炎症反应，对患者的免疫细胞具有较好的效果，本文研究乌司他丁对调节性T细胞（Treg）、辅助性T细胞（Th）17和白细胞抗原DR（HLA-DR）等基因的比例关系，调节患者体内免疫细胞的失衡状态，维持患者的正常免疫功能。

Treg/Th17能够较好的反应炎症的状态，1.5～2.4为Treg/Th17的正常比值范围，比值增高时说明抗炎效果较好，它的平衡性与很多疾病的发生有关，对于患者的健康有很大的影响[4]。

综上所述，从本文的研究中可以看出，乌司他丁对重症脓毒症患者的免疫细胞具有较好的影响，可以帮助患者加快感染的愈合，效果较为明显，可以在临床上推广。

参考文献

[1]潘丽萍，慈光胜，邵振华. 乌司他丁联合常规集束化治疗对重症脓毒症患者细胞免疫功能的影响[J]. 医学综述，2016，22（02）：344-346.

[2]吴铁军，张丽娜，亢翠翠. 乌司他丁对重症脓毒症患者Treg/Th17的影响[J]. 中国呼吸与危重监护杂志，2013，12（03）：240-243.

[3]周高生，何本让，叶丽君，等. 血必净联合乌司他丁治疗脓毒症疗效的Meta分析[J]. 广东医学院学报，2014，32（05）：626-628.

[4]姜丽萍，张丹，罗丽，等. 乌司他丁联合血必净治疗脓毒症临床疗效的系统评价[J]. 重庆医科大学学报，2015，25（10）：1290-1294.