埃索美拉唑、左氧氟沙星和奥硝唑联用治疗慢性胃炎的临床效果观察

杜建斌

【中图分类号】R593 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2016）12-0-01

慢性胃炎是指发生在胃黏膜表面的一类炎症，该类疾病发生率高[1]。近年来随着医学技术的发展，内镜检查逐渐普及，慢性胃炎的发生率呈逐年上升，典型的临床表现是嗳气、泛酸、腹痛呈无规律性、食欲下降等。本次研究选取2015年1月-2016年6月在医院接受治疗的90例慢性胃炎患者作为研究对象，探讨在慢性胃炎的治疗中应用埃索美拉唑、左氧氟沙星和奥硝唑联合治疗的临床效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年1月-2016年6月在医院接受治疗的90例慢性胃炎患者作为研究对象，入选患者经胃镜检查，确定为慢性胃炎[2]，部分患者伴有局部糜烂。根据用药治疗方案的不同进行分组，对照组40例，其中男24例（60%），女16例（40%），年龄在22～64岁，中位年龄在42岁；观察组50例，其中男31例（62%），女19例（38%），年龄在20～65岁，中位年龄在43岁。两组患者在性别比例、年龄等基本资料方面相仿，具有可比性。

1.2 方法

对照组：埃索美拉唑（厂家：阿斯利康制药有限公司），按照20mg/次的剂量，2次/d；阿莫西林（厂家：哈药集团制药总厂），1g/次，2次/d；克拉霉素（厂家：莱阳市江波制药有限公司），0.5g/次，2次/d，三种药物联合治疗。

观察组：埃索美拉唑（厂家：阿斯利康制药有限公司），按照20mg/次的剂量，2次/d；左氧氟沙星（厂家：扬子江药业集团有限公司），200mg/次，2次/天；奥硝唑（厂家：华东医药博华制药有限公司），500mg/次，2次/d，三种药物联合治疗。均在饭后半小时服用，治疗两周为一个疗程。

1.3 观察指标 观察两组患者临床症状的改变和胃黏膜变化情况，不良反应发生情况。

1.4 疗效判断[3]

显效：经两周治疗后，患者的临床症状完全消失，经胃镜检查，活动性胃炎明显消失；有效：经治疗后，患者的临床正常明显缓解，经胃镜检查，胃黏膜的病变范围明显缩小，胃炎减轻；无效：患者的临床症状没有好转甚至加重，经胃镜和病理检查，病灶没有改变甚至加重。

1.5 统计分析 对研究所得数据利用SPSS 18.0软件进行处理，用χ2检验表明计数资料，检测P值，如果经检测P小于0.05，则提示经比较两组数据间存在统计学差异。

2.结果

2.1 两组患者的治疗效果比较

观察组治疗总有效率为92.0%，对照组治疗总有效率为87.5%，组间差异具有统计学意义（P<0.05），结果见表1.

2.2 两组患者治疗中不良反应发生率比较

观察组治疗过程中发生头晕头痛、便秘、恶心呕吐等不良反应总发生率为6.0%，对照组为25.0%，组间差异具有统计学意义（P<0.05），结果见表2.

3. 讨论

慢性胃炎病程较长，复发率较高，且易发生癌变，慢性胃炎治疗需将幽门螺旋杆菌（Hp）完全根治。Hp主要聚集在胃黏膜表面，发生一系列的炎症反应及肠化生，甚至导致胃癌。Hp包括的毒素有细胞毒素、黏附因子，毒素通过毒力因子的作用，将Hp定值于胃黏膜表面，破坏胃黏膜腺颈细胞，降低细胞更新率，最后导致慢性胃炎[4]。

埃索美啦唑是一类质子泵抑制剂，具有明显的抑酸效果，且埃索美啦唑是一类S异构体，肝首过效应较低，口服后生物利用度高，进入机体后血药浓度高，具有明显的药物作用效果且能降低胃粘膜的损伤程度[5]。左氧氟沙星是一类抑菌剂，通过抑制细菌DNA旋转酶的活性，给DNA复制过程带来干扰，达到有效杀菌作用，且左氧氟沙星口服利用度高，半衰期长，耐酸性高，口服后能在胃肠道起有效杀菌作用。奥硝唑在厌氧菌中的作用效果加强，具有高稳定性、高活性等特点，通过有效作用于厌氧菌的DNA结构中，阻碍其转录和复制，导致细胞凋亡，达到有效抑菌作用。这3类药物联合应用，有效控制胃液中pH值，有效提高临床治疗效。本次研究结果表明，对照组应用埃索美拉唑、阿莫西林和克拉霉素联合治疗，抗生素的耐药性降低，临床疗效低于观察组。

综上所述，应用埃索美拉唑、左氧氟沙星和奥硝唑联合治疗慢性胃炎，临床疗效确切，安全性高，值得临床推广。

参考文献

[1] 许静亚.埃索美拉唑联合抗菌药物治疗幽门螺旋杆菌阳性慢性胃炎的效果[J].安徽医学，2016，37（10）：15-16

[2] 赵文敏，马怡静，董培玲，等.以埃索美拉唑及左氧氟沙星为基础的三联疗法治疗肝硬化合并幽门螺旋杆菌感染的临床观察[J].北京医学，2014，36（12）：1032-1034.

[3] 王静，程新，黄绍萍，等.医用三原子氧化三蒸水与埃索美拉唑三联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染慢性胃炎的疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志，2014，28（8）：822-823.

[4] 黄义洪，张美会，黄晓英，等.左氧氟沙星片联合三金片治疗尿路感染临床效果观察[J].西部医学，2014，26（11）：1501-1503.

[5] 陈玉兰.埃索美拉唑、左氧氟沙星和奥硝唑联合治疗慢性胃炎的临床效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（20）：2556-2558.