IgA肾病患者尿沉渣谱与肾脏病理损伤类型的相关性

刘建梅

【中图分类号】R485.12 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2016）12-0-01

IgA肾病是一种由免疫复合物IgA的介导沉积引起的，常见的慢性肾脏疾病。本文通过研究IgA肾病患者尿沉渣谱与其肾脏病理损伤类型的相关性，评估传统尿检法在临床诊断中的应用价值，为持续观测IgA肾病病理进展及药物治疗效果提供有力依据。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取于2013 年 10 月～2015 年10月我院肾内科收治的经肾活检确诊为IgA肾病的患者为研究对象。选患者215例，其中男性129例，女性86例，年龄范围25～75岁，平均年龄（40.84±11.77）岁。

1.2 研究方法

1.2.1 尿沉渣检测[6]

采用尿沉渣分析仪和配套试剂进行检测，后将混匀后的尿沉渣20μL滴加至载玻片上，加盖盖玻片后于显微镜（厂家：奥林巴斯，型号： CH20）下观察，观察管型形态，并确认细胞计数。

1.2.2 尿蛋白定量

于患者肾活检前一天，搜集患者全天24 h 尿液，尿蛋白定量采用传统的联苯三酚红法，以 g /24 h 表示结果。

1.2.3 肾病理学检测

分别采用光学显微镜、免疫荧光、电子显微镜法检测。

1.3 分组

I组患者多出现血尿（红细胞≥50个/HPF），且管型细胞较为多见（≥2个/HPF）；II组患者多出现蛋白尿，且管型细胞、核细胞等少见（<2个/HPF）；III组患者核细胞较为多见，管型细胞、蛋白较为少见；IV组患者尿沉渣非特异性且存在少量蛋白。

2.结果

本次研究结果表明肾病病理活动性病变与否、大细胞新月体形成与否以及纤维素样坏死形成与否在不同尿沉渣结果分组中比例不同，且差异具有统计学意义（P<0.05），具体结果见表。

3.讨论

尿沉渣谱作为一种简便易行、无创的肾病诊断方法，在近年来临床病理检查，生物标志物发现中得到广泛应用[1-3]。从上述结果可看出，肾病病理活动性病变与否、大细胞新月体形成与否以及纤维素样坏死形成与否在不同尿沉渣结果分组中比例不同，说明无创性尿沉渣检查能够提供预测IgA肾病类型及性质的有力信息，在临床肾病检查中具有深远意义。

尽管无创新尿沉渣检查能为IgA肾病病理损伤鉴别提供有用信息，但在实际检查操作中仍需注意以下几点：（1）部分IgA患者出现血尿现象具有一定间歇性，故尿沉渣检查结果不应以某次或某几次结果定论，应持续观测患者尿液结果[4]。（2）患者日常作息等会对测试结果有一定影响，在检查中除单纯分析测试结果外，还应对患者日常作息进行调查。（3）由于IgA肾病为进展性疾病，临床表现及病理变化复杂，对于相关尿液搜集时间的确定仍需进一步深入考察。

参考文献

[1] Hotta M. Diagnosis of hematuria from red blood cells in urinary sediment [J]. Rinsho Byori， 2014， 62（7）：674-683.

[2]Monteiro MB， Thieme K， Santos-Bezerra DP， et al. Beta-2-microglobulin （B2M） expression in the urinary sediment correlates with clinical markers of kidney disease in patients with type 1 diabetes [J]. Metabolism， 2016， 65（6）：816-824.

[3] Duan ZY， Cai GY， Bu R， et al. Selection of urinary sediment miRNAs as specific biomarkers of IgA nephropathy [J]. Sci Rep， 2016， 22（6）：23498-23502.

[4] Fogazzi GB. Urinary sediment： still an important diagnostic tool [J]. Clin Chem Lab Med， 2015， 53 （Suppl 2）：s1451-s1455.