参麦注射液对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血脂及心肌损伤因子的影响

曹志伟

（河北省唐山市滦县人民医院，河北 唐山 067000）

参麦注射液对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血脂及心肌损伤因子的影响

曹志伟

（河北省唐山市滦县人民医院，河北 唐山 067000）

目的 探讨参麦注射液治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）的效果，观察其血脂指标、血清高敏肌钙蛋白、游离脂肪酸水平的变化。方法 选取2015年1月至10月收治的冠心病患者90例，按随机数字表法分为观察组和与对照组，各45例。观察组给予常规治疗＋参麦注射液治疗，对照组仅给予常规治疗。结果治疗后，观察组总有效率为91．11%，优于对照组的66．67%（P＜0．05）；观察组游离脂肪酸为（0．44±0．10）ng／L、血清高敏肌钙蛋白为（123．00±40．00）mmol／L，低于对照组的（0．79±0．20）ng／L和（166．00±41．00）mmol／L，差异具有统计学意义（P＜0．05）；观察组高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油及总胆固醇与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组不良反应发生率为 8．89%，明显低于对照组的33．33%，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 参麦注射液治疗冠心病疗效较好，能显著改善患者游离脂肪酸及血清高敏肌钙蛋白水平，改善预后。

冠状动脉粥样硬化性心脏病；血清高敏肌钙蛋白；游离脂肪酸；血脂；参麦注射液

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）是由于肥胖或高血压等原因，脂质在血液运输过程中不能被正常代谢，黏着在光滑的血管内膜上，形成粗糙面导致动脉狭窄，不能为心脏供应血液[1-2]。参麦注射液是一种益气固脱、养阴生津、生脉的新药，治疗冠心病的疗效较好。为更好地分析冠心病患者应用参麦注射液的疗效及其血脂指标、血清高敏肌钙蛋白、游离脂肪酸水平的变化，笔者收集了相关临床资料并进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

纳入标准：本研究经医院医学伦理委员会批准后实施，患者及其家属均知情，并自愿签署相关同意书；均符合冠心病诊断标准[3]。

排除标准：参麦注射液等药物过敏史；严重实质性器官疾病；严重冠心病并发症；恶性肿瘤；急性心肌梗死；神志不清。

病例选择与分组：选取2015年1月至10月在我院进行治疗的冠心病患者90例，根据随机数字表法分为观察组和对照组，各45例。两组患者的性别、年龄、病程、疾病严重程度及其类型等一般资料比较均无明显差异，具有可比性（P＞0．05），详见表1。

1．2 方法

对照组患者给予常规治疗，予倍他乐克片（阿斯利康制药有限公司，批号20140506，规格为每片50 mg），首次用药剂量为12．5 mg／d，3～5 d后逐渐增加剂量至25 mg／d，并逐渐加量至50 mg／d。治疗期间密切观察患者各项生命指征，同时叮嘱患者坚持低脂、低盐饮食。观察组在此基础上，加用参麦注射液（雅安三九药业有限公司，批号20140325，规格为每瓶50 mL），每次取40 mL用5%葡萄糖注射液250 mL稀释后静脉滴注，每天1次，用药14 d。治疗前后于清晨空腹12 h后抽取静脉血，采用免疫透射比浊法测定脂蛋白，氧化酶法测定三酰甘油(TG)，化学试剂比色法测定总胆固醇(TC)含量，采用毛细管气相色谱法分析血浆中的游离脂肪酸、血清高敏肌钙蛋白含量。

表1 两组患者一般资料比较

1．3 观察指标

比较两组患者治疗前后相关血脂指标的改善情况，包括高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、TG及TC；治疗前后游离脂肪酸、血清高敏肌钙蛋白水平的改善情况；用药期间不良反应的发生情况，包括心慌、气短、胸闷、面部潮红等。

1．4 疗效判定标准[4]

显效：患者心绞痛、胸闷、心悸等临床表现及其体征均完全消失，心电图检查示缺血性ST段、T波倒置等情况均恢复正常；有效：患者心绞痛、胸闷、心悸等临床表现及其体征均有所缓解，心电图检查示缺血性ST段、T波倒置等情况均有所改善；无效：患者心绞痛、胸闷、心悸等临床表现及其体征均无任何变化，心电图检查示缺血性ST段、T波倒置等情况也无任何改善。总有效＝显效＋有效。

1．5 统计学处理

2 结果

2．1 临床疗效

治疗后，观察组总有效率优于对照组，差异具有统计学意义（χ2＝8．07，P＜0．05）。见表2。

表2 两组患者临床疗效比较[例（%），n＝45]

2．2 血脂指标

观察组的HDL-C，LDL-C，TG及TC与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0．05）。见表3。

表3 两组患者相关血脂指标比较（，mmol／L，n＝45）

表3 两组患者相关血脂指标比较（，mmol／L，n＝45）

2．3 游离脂肪酸、血清高敏肌钙蛋白水平

观察组游离脂肪酸、血清高敏肌钙蛋白水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表4。

2．4 不良反应发生情况

两组患者不良反应主要包括心慌、气短、胸闷、面部潮红等，观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2＝8．07，P＜0．05）。见表5。

3 讨论

冠心病患者由于血脂不能正常代谢，导致其游离脂肪酸水平过高，进而刺激冠状动脉发生相关应激反应，损伤血管内皮细胞，降低其正常功能，再加上其动脉内血液不能正常流通，导致心脏严重缺血，改变心脏结构，影响心脏正常收缩、射血等功能[5]。随着冠心病发病时间不断延长，患者极易发生心律失常、心力衰竭等，严重的可能致死。目前中医临床对冠心病的治疗仍以药物治疗方式为主，如参麦注射液等[6]。

表4 两组患者游离脂肪酸、血清高敏肌钙蛋白水平比较（）

表4 两组患者游离脂肪酸、血清高敏肌钙蛋白水平比较（）

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表5 两组患者不良反应发生情况比较[例(%)，n＝45]

有研究表明，游离脂肪酸水平与冠心病患者的心肌损伤程度有密切关系，患者机体内游离脂肪酸水平过高时，会影响患者内皮细胞正常功能，促使病情进一步加重[7]。参麦注射液的主要成分为麦冬、人参，具有不同的药理作用[8]。人参的有效成分包括人参皂苷、人参多糖，能提高机体的免疫功能，有效清除氧自由基，降低游离脂肪酸等指标水平，更好地保护心肌，改善患者心悸、烦躁等临床表现，起到强心安神的功效；同时还大补元气，有效促进微循环，改善机体的新陈代谢，达到固脱的目的[9-10]。麦冬的有效成分包括黄酮、维生素及锌、铁等微量元素，能润肺滋阴，并有效保护心肌细胞膜，防止细胞内某些酶渗透出去，同时能显著增加患者外周白细胞数量，提高机体的免疫力及其适应能力，有效改善心脏功能，促进健康恢复[11-12]。

参麦注射液可益气固脱、养阴生津、生脉，不仅能有效抑制血小板聚集，改善血液黏度等指标，还能显著扩张冠状动脉等，缓解血管阻力[13]。治疗期间坚持用药，不但可显著降低心肌耗氧量，还可改善心肌缺氧程度，调节免疫力，从而全面改善患者预后及其生活质量[14]。

本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组；治疗后游离脂肪酸、血清高敏肌钙蛋白水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组的 HDL-C，LDL-C，TG及TC与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0．05）。本研究结果还显示，观察组心慌、气短、胸闷、面部潮红等不良反应发生率明显低于对照组（P＜0．05）。本研究中对患者快速给药，扩血管的作用占主导地位，用药治疗期间过敏反应发生情况极低[15]。

综上所述，参麦注射液可显著降低冠心病患者游离脂肪酸、血清高敏肌钙蛋白水平，促进患者健康恢复，改善预后，提高患者生活质量，值得临床推广。

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Effect of Shenmai Injection on Blood Lipids and Myocardial Injury Factor in Patients with Coronary Heart Disease

Cao Zhiwei
(Luan County People′s Hospital,Tangshan,Hebei,China 067000)

Objective To explore and analyze the treatment effect of Shenmai Injection in patients with coronary heart disease and its effect on the changes of high sensitive serum troponin,serum lipids and free fatty acid levels．Methods 90 cases of patients with coronary heart disease from January 2015 to February 2016 were divided into the observation group(45 cases)and the control group(45 cases)according to the random number table method．The observation group was given conventional treatment of coronary heart disease (CHD) ＋ Shenmai Injection,and the control group was given conventional treatment of coronary heart disease．The effect of blood lipid indexes,high sensitive serum troponin and free fatty acid levels of two groups after treatment were observed and compared．Results After treatment,the total effective rate of the observation group was 91．11%,which was better than 66．67% of the control group;the free fatty acids was(0．44±0．10)ng／L,high-sensitivity serum troponin was(123．00±40．00)mmol／L in the observation group,which were lower than(0．79±0．20)ng／L and(166．00±41．00)mmol／L in the control group,and the differences were statistically significant (P＜0．05);the high density lipoprotein cholesterol(HDL-C),low density lipoprotein cholesterol,triglyceride and total cholesterol of the observation group had no statistically significant differences compared with the control group(P＞0．05)．The incidence rate of adverse reactions in the observation group was 8．89%,which was significantly lower than 33．33% in the control group(P＜0．05)．Conclusion Shenmai Injection in treating patients with coronary heart disease has good therapeutic effect,can significantly improve the free fatty acid and the level of high sensitive serum troponin,and improve the prognosis of patients with coronary heart disease．

coronary heart disease;high sensitive serum troponin;free fatty acid level;blood lipid;Shenmai Injection

R285．6；R286

A

1006－4931(2016)11－0040－03

曹志伟（1980-），男，河北唐山人，大学本科，主治医师，主要从事临床心内科工作，（电子信箱）15373529618＠163．com。

2016－01－06；

2016－02－09)