湖北省中医药服务贸易现状及对策探析

王云丽，官翠玲

（湖北中医药大学 管理学院，湖北 武汉 430065）

湖北省中医药服务贸易现状及对策探析

王云丽，官翠玲

（湖北中医药大学 管理学院，湖北 武汉 430065）

中医药服务是中国具有自主智慧财产权和民族特色的服务产业。目前，在湖北省中医药服务贸易的发展过程中，存在着制约其发展的因素，包括文化背景差异、技术标准不规范、贸易壁垒重重和国际竞争激烈等。为此，本文提出从创新中医药服务贸易的发展模式、建立中医药服务标准、加强品牌效应建设和加快中医药服务贸易专业人才培养四个方面促进中医药服务贸易的扩大。

中医药；服务贸易；发展对策

2011年《“十二五规划”纲要》颁布之后，商务部等34个部门联合颁布《服务贸易发展“十二五”规划纲要》，把中医药服务贸易纳入国家重点发展领域。依托国际服务贸易的概念，中医药服务贸易就是指一个国家或地区与另一个国家或地区进行的以中医药服务为内容的国际贸易。中医药国际服务贸易涵盖医疗保健服务、教育服务、科研产业、文化、医疗旅游、娱乐及体育服务等内容。湖北省作为中部六省的中心省份，更是神农故里、医圣和药神李时珍的家乡，药材栽培历史悠久，中药材资源丰富，中医文化底蕴深厚，在开展中医药服务贸易中具备得天独厚的条件。

一、湖北省中医药服务贸易现状分析

1、中医药医疗保健服务范围受限

目前，中医药医疗保健服务在世界范围内逐步得到广泛应用。据有关部门统计，在亚洲地区，有4000多名中医师获澳洲政府认证，新加坡注册有1500多名中医师，中国香港在册中医针灸师有6500多人，欧洲地区的荷兰有中医诊所1600家左右，中医师近4000人，甚至在人口只有10.35万的基里巴斯也有2个中医诊所，为当地民众提供中医医疗保健服务。虽然中医药机构和中医师人数在不断增长，但是中医药服务范围却受到限制。在澳洲接受中医药医疗保健服务的多数是拥有高学历的白人女性，中医师可以提供针灸和按摩服务，还可以提供煎药服务，但开中成药受限。在英国，中医药服务更是进入了寒冬，中成药禁止出售。

2、中医药教育服务区域集中

（1）来华留学生生源区域集中。截止到2013年底，湖北省开设中医、中药专业的高等院校共有12所之多，包括2所高等中医药院校（湖北中医药大学和湖北中医药高等专科学校）。部分院校招收来自海外的留学生，培养应用型的中医人才。截止到2014年底，湖北省中医药大学在校中医学和中西医临床医学留学生近30名，主要来自港澳台地区、泰国、印度、韩国等亚洲地区。

（2）合作办学对象国别集中。中医药大学主要与发达国家的院校开展合作办学。截至目前，湖北中医药大学与30多个国家和地区的67个高校、研究机构和学术团体建立了合作关系，互派学员进行中医学习和临床实践。

（3）中医人员在国外开展中医教学。美国注册的针灸与中医的中医学院有72所，其中经过主管部门评估、准予授予中医和针灸科学硕士学位的学校达30家之多。这些院校中，有相当一部分师资来自中国的中医学院。澳洲中医师的培养中，部分师资也来自中国。

3、中医人才输出规模小

中医人才的输出途径包括中医人员或机构在国外开设中医诊所和中医师赴外国提供中医药服务两种。目前，华人开设的中医和针灸诊所遍布世界上大部分地区，甚至一些政府开办的西医医院中也开设了针灸和中医项目，提供诊疗服务。借力于世界中医药学会联合会和瑞士中医药集团、洛桑中医诊所、欧洲中医基金会（西班牙）以及阿曼苏丹国开展中医医疗、教育、管理等国际人才交流合作的机会，湖北省陆续选派优秀中医师参与中医药人才交流项目，赴瑞士、西班牙、美国、德国、阿根廷、阿曼等国的中医诊所或机构工作。

4、医疗旅游服务尚待开发

医疗旅游（medical tourism）也被称为观光医疗，是将医疗和旅游结合起来形成的一种新型医疗模式，旅游者在旅游的同时进行保养和治疗。目前，国际上多数国家在积极开发医疗旅游服务。亚洲已逐渐发展成为全球最具潜力的旅游服务地区，印度每年接受数以万计的海外游客并为其提供健康护理和手术，韩国2012年为来自中国、美国和俄罗斯的近15万名游客提供癌症和美容等医疗服务，泰国、新加坡等国家也在积极开发特色的医疗旅游，并且医疗旅游已逐步成为国家的支柱型产业。随着医疗旅游服务的兴起，中国内地部分省份也在积极探索医疗旅游的发展模式。上海市在2010年成立医疗旅游产品开发和推广平台并且投入运营，海南省博鳌乐城在2012年获批国家首个国际医疗旅游先行区，广西桂林市人民医院成立旅游医疗康复中心，福建农林大学管理学院黄秀娟教授积极研究并倡导福建省开展医疗旅游服务。虽然湖北省的医疗旅游服务尚处于探索阶段，但依托武汉城市圈、两江一山以及三国文化带等丰富的旅游资源，神农故里、医圣、药神等深厚的中医文化底蕴，推拿康复、中药熏蒸、药浴保健治疗等有效的中医诊疗手段，湖北省医疗旅游一定能得到较好的发展。

二、湖北省中医药服务贸易发展缓慢的原因分析

1、中西医文化背景差异

中医以阴阳五行说为理论基础，讲究“阴阳五行”的辩证观和“天人合一”的整体观，深厚的哲学辩证思想贯穿中医理论学习和临床实践的整个过程。中医根据临床经验对病因和病理进行解释，使用中药、针灸、推拿、按摩等多种治疗手段，使人体达到阴阳调和而康复，注重整体观。西医作为西方国家的近现代医学，更多地是借助先进的医疗仪器设备和实验室对疾病做出准确的诊断。中西医的诊疗理念和疗法迥异，阻碍了中医在西方国家的推广。

中医药语言难以理解。中医药所用的语言含有丰富的文化底蕴，《中医四大名著》古籍以及中医词语对讲汉语的中国人来说也是高深莫测的，而对于缺乏中医文化背景的西方人来讲，就更难有正确的理解。

2、中医药技术标准尚未规范化

目前，中医药技术标准不规范。其一，不同的医师掌握的诊断和评价的标准不一致，在面对不同的病人时，会有不同的诊疗方案。其二，中医医师在文章的发表、实践操作和教学过程中没有严格按照标准进行相应的操作，缺乏标准的连贯性。比如，一名德国西医到中国学习中医技术的过程中，虽然有相关的标准书作指导，但是跟随的医师不同，就会有不同的临床操作，而且医师在实际的临床实践中并没有严格按照教学标准进行指导，致使国外人士在学习中医技术的过程中对中医技术标准产生很强的疑问和较低的信任度。其三，中药是复方制剂，在量的控制上实行的是“模糊数字”，如少许、左右，武火、文火等的把握很难做到精准，而西方医学在剂量的控制上则十分精确，都是量化指标。若中医药不能采取精确的量化标准很难让西方接受。

3、中医药服务贸易壁垒重重

随着中医药国际服务市场的逐步扩大，技术性贸易壁垒逐步增加。各个国家医疗保障体系、药品供应体系出于经济利益的考虑，实行贸易保护主义。如澳洲要求中医诊所进行登记注册，医师必须通过澳方培训方能取得医师执照，并且中医药服务未被纳入澳大利亚的医疗保障制度，在一定程度上影响了中医药服务的受益人群。英国的中医药也尚未纳入医疗保障体系，不能受到公平待遇，并且在争取独立立法的道路上困难重重，时至今日尚无独立立法。中药产品在许多国家被限制使用，澳洲法律规定中成药不能作为治疗用药，美国立法把中药视为食品补充而非药品使用。即使某些中药产品能够进入国外市场，也要经过不断的实验和临床检验，支付高昂的检验费，并且设置相关的技术标准壁垒、技术法规壁垒、绿色壁垒、知识产权等多形式的贸易保护措施限制中药产品服务的进口，以此保护本国医药公司及相关医疗服务的利益。总之，高昂的费用、多重的贸易壁垒使得中医药产品服务走向国际困难重重，导致中医药服务的国际化进程缓慢。

4、中医药服务国际竞争剧烈

一些亚洲国家近几年来非常重视传统医学的推广。韩国在2006年积极申报韩医为世界遗产，成立专门的机构研究中药，日本政府在2008年就积极实施汉方医学现代化，并且成立大量的教育和科研机构进行研究，汉方产品销往欧美和亚洲等国家。韩医和汉方医学的根源均来自于中国的中医药。印度更是积极发展传统医学，在世界范围内受到广泛认可。总之，中医药服务面临来自日本、韩国、印度等国家的激烈竞争。

三、湖北省中医药服务贸易发展对策建议

1、依托文化软实力创新中医药服务贸易发展模式

随着国家产业结构调整的深入以及中医药服务贸易竞争的逐步加剧，转变中医药服务贸易模式势在必行。中医药服务贸易模式的创新应从单纯的医和药的出口转为依托教育、科研和文化等软实力的出口。这种新的中医药服务贸易模式的实现要和生活、文化结合在一起，才能真正实现创新，促进中医药服务贸易的扩大。如积极学习印度和韩国的医疗旅游成功经验，深度挖掘湖北省旅游资源，结合先进的中医诊疗技术，大力开展独具特色的医疗旅游服务。此外，现代社会信息传播途径多样，媒体影视无国界，信息传播跨全球，我们的中医药可以做药膳，作保健，结合影视、音乐等传媒形式进行推广。

2、建立并践行中医药技术标准

中医药技术标准的建立是一项艰巨的工程，在短期内很难完成。首先，中医药要建立行业标准，只有统一的行业标准，才能形成统一的实践。中医师在实际的临床操作、实践教学、学术研究中要实践标准、宣传标准和推广标准。其次，中医药要建立国际标准。国际标准是克服中医药贸易壁垒的有效途径。要想打破壁垒，扩大中医药服务贸易，中国就要积极主动制定中医药国际标准，在保持中医药特色和优势的前提下，活用国际规则，掌握中医药国际标准制定的主导权。

3、拓展宣传途径，加强品牌效应

利用图书音像网络等相关媒介开展中医药文化宣传。积极在境外组织中医药文化等宣传、培训活动，结合驻外中国文化中心及孔子学院传播中医药知识。通过中医药文化作品展览、开展学术交流、中医药教育培训和养生体验等多类活动，形成具有一定规模的中医药国际展览，逐步树立品牌。

继续实施毛泽东提出的“针灸外交”战略，实行“中医药外交”。借助政府力量推广中医药，加强政府的中医药管理，严厉打击虚假广告，对于鱼目混珠破坏中医药形象的违法行为，加大处罚力度。

积极争取中医药服务贸易先行试点骨干企业，培养品牌。白云山板蓝根颗粒是美国国立卫生研究院资助的首个中药产品；白云山就复方丹参片防治心脑血管疾病和老年痴呆方面，与诺贝尔奖得主美国著名医学家斐里德·穆拉德博士进行合作研发；北京同仁堂和韩国保宁制药合作，在韩国市场销售同仁堂生产的主要商品牛黄清心丸以及部分药酒和多种中药饮片。中医药品牌产品可以通过与国际相关机构展开科研合作，与国外市场品牌企业展开投资合作，进一步加强品牌推广，扩大国际市场。

4、加快培养中医药服务贸易专业人才

涉医高等学校应有针对性地加强中医药服务贸易经营管理人才，特别是外语人才的教育培养。中医医疗机构或科研院所也应积极开展形式多样的医疗、养生、保健等中医药对外教学与培训，提高服务水平。

[1]商务部召开服务贸易发展“十二五”规划纲要发布会[EB/OL].中央门户网，http：//www.gov.cn/gzdt/2011-11/28/content_ 2005320.htm.

[2]李振吉：中医药国际贸易实务[M].北京：人民卫生出版社，2014.

[3]美国佛州中医学院关于中医的介绍[EB/OL].http：//blog. sina.com.cn/s/blog_4ba713390101dpmz.html.

[4]中医师国际交流合作 [EB/OL].世界中医药学会联合会，http：//www.wfcms.org/menuCon/contdetail.jsp?id=3459.

[5]李楠、李德辉、刘冰等：十堰市观光医疗事业发展初探[J]．中国社会医学杂志，2009，26（5）.

[6]任冲、费利群：印度医疗旅游业的全球竞争模式及启示[J].产业经济研究，2015，3（5）.

[7]Semann Kim：韩国医疗旅游[J].社会科学家，2013（11）.

[8]黄攻博、王增、王保郧等：湖北省观光旅游医疗发展线路研究[J].郧阳市高等专科学校学报，2011，31（1）.

[9]马平：中西医文化差异视角下的中医英语翻译障碍[J].佳木斯教育学院学报，2013（10）.

[10]韩学杰、刘兴方、王丽颖等：中医药现代化、国际化的策略是标准化[J].世界科学技术—中医药现代化，2011，13（4）.

[11]探讨我国中医药产业该如何发展 [EB/OL].中国行业研究网，http：//www.chinairn.com/news/20140116/173625670.html.

[12]商务部等十四部门关于促进中医药服务贸易发展的若干意见 [EB/OL].中华人民共和国商务部，http：//www.mofcom. gov.cn/aarticle/b/g/201208/20120808263824.html.

[13]林洁华：热烈祝贺白云山和黄中药入选“中医药服务贸易先行先试骨干企业”[J].中国药店，2014（14）.

（责任编辑：刘冰冰）

（1）湖北省高校人文社会科学重点研究基地项目，中医药国际交流合作与贸易发展的政策研究；（2）中医药发展研究中心资助课题成果。