血清视黄醇结合蛋白、胱抑素C以及β2微球蛋白联合检测在妊高症肾损伤中的价值

李海燕

【摘要】 目的 探讨联合检测血清视黄醇结合蛋白（RBP）、胱抑素C（CysC）及β2微球蛋白（β2-MG）对妊娠高血压综合征（妊高症）肾损伤的诊断价值。方法 选取200例孕妇， 其中轻度妊高症50例（轻度妊高症组）， 中度妊高症50例（中度妊高症组）， 重度妊高症先兆子痫50例（重度妊高症组）， 健康产检孕妇50例（对照组）。采用免疫比浊法测定其血清RBP、CysC以及β2-MG水平并进行比较分析。结果 重度妊高症组、中度妊高症组、轻度妊高症组、对照组的血清RBP、CysC以及β2-MG水平均呈降低趋势， 对照组血清RBP、CysC及β2-MG水平均低于其他三组（P<0.05）。四组血清RBP、CysC以及β2-MG联合检测阳性率均高于单一检测（P<0.05）。结论 血清RBP、CysC以及β2-MG均为反映妊高症早期肾损害的敏感指标， 三项联合检测对妊高症早期肾损害有重要价值。

【关键词】 妊娠高血压综合征；肾损伤；血清视黄醇结合蛋白；胱抑素C；β2微球蛋白

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.092

妊娠高血压综合征简称妊高症， 是妊娠期特有的疾病。我国发病率约为9%， 临床表现为高血压、蛋白尿、浮肿， 严重时出现抽搐、昏迷， 甚至母婴死亡。因此妊娠早期开始定期检查， 早期诊断可以预防本病的发生发展[1]。本研究针对妊高症患者， 采取联合检测血清RBP、CysC以及β2-MG， 探讨此三项指标对于妊高症早期肾损伤的诊断价值。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年1月～2016年1月建档产检孕妇200例， 均选取中晚期孕妇（20～40周）， 年龄22～44岁， 其中轻度妊高症50例（轻度妊高症组）， 中度妊高症50例（中度妊高症组）， 重度妊高症先兆子痫50例（重度妊高症组）， 健康产检孕妇50例（对照组）。所有孕妇通过病例查询排除孕前高血压、糖尿病、肾脏疾病。

1. 2 检测方法 所有研究对象晨起空腹采取静脉血。静脉血经3500 r/min， 5 min离心后取血清， 均采用免疫比浊法使用德国罗氏全自动生化分析仪进行。

1. 3 诊断标准 血清RBP正常参考值25～70 mg/L， 血清CysC正常参考值0.50～1.03 mg/L， 血清β2-MG正常参考值1.0～3.0 mg/L， 测定值高于参考值上限定为阳性， 三项中≥1项异常定为联合检测阳性。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；多组计量资料比较采用方差分析， 方差齐时， 采用LSD法；方差不齐时， 采用 Tamhanes T2 法；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 四组血清RBP、CysC及β2-MG水平比较 轻度妊高症组、中度妊高症组和重度妊高症组患者血清RBP、CysC及β2-MG水平均高于对照组（P<0.05）， 重度妊高症组、中度妊高症组、轻度妊高症组、对照组的血清RBP、CysC以及β2-MG水平均呈降低趋势。见表1。

2. 2 四组阳性检测结果比较 四组患者血清RBP、CysC以及β2-MG联合检测阳性率均高于单一检测， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

妊高症主要以全身小动脉痉挛为基本病变， 肾脏小动脉痉挛， 内皮细胞损伤， 通透性增加， 体液和蛋白质渗漏， 临床表现为蛋白尿、水肿等。严重时肾小球内皮有纤维样物质沉积， 使肾小球前小动脉极度狭窄， 肾功能受损。因此妊娠早期开始定期检查， 早期发现肾功能损害， 及早干预， 可以预防本病的发生发展， 提高妊高症母婴的健康分娩率。

RBP是由肝脏合成的一种低分子量蛋白质， 是视黄醇的转运蛋白。正常情况下， 血液中RBP保持在一个恒定的水平， 当肾功能出现轻微受损血中RBP即会明显升高[2]。因此， 监测血中RBP水平可以早期发现肾功能受损情况。

血清 CysC是一种带正电荷的小分子量分泌型蛋白质， 可自由通过肾脏肾小球， 并在肾近曲小管重吸收并完全降解， 所以CysC的血浓度是反应肾小球的滤过功能的较好指标[3]， 而且CysC的干扰因素较少， 不受年龄、性别、饮食及炎症等的影响， 是监测肾小球滤过率的良好指标[4]。

血清β2- 微球蛋白是通过肾小球滤过的又一小分子蛋白质。肾小球功能早期损伤时， 其血浓度即可升高[5]。有研究表明， 早期肾功能损伤往往表现为肾小球滤过功能受损[6]。

本研究发现， 随着妊高症病情的加重， 血清RBP、CysC以及β2-MG水平均有不同程度的升高， 但是由于各项指标都有其优点和局限性， 故联合检测意义更大。

总之， 对于中高度妊高症患者， 联合血清RBP、CysC以及β2-MG水平能够早期发现妊高症患者肾损伤， 提高阳性诊断率。

参考文献

[1] Ciddi V， Dodda D. Therapeutic potential of resveratrol in diabetic complications： in vitro， and in vivo， studies. Pharmacological Reports Pr， 2014， 66（66）：799-803.

[2] 刘敏， 王东伟. 血清胱抑素C在早期评价缺血性心力衰竭患者肾功能与心功能中的价值. 郑州大学学报（医学版）， 2011， 46（4）：621-622.

[3] Muntner P， Vupputuri S， Coresh J， et al. Metabolic abnormalities are present in adults with elevated serum cystatin C. Kidney International， 2009， 76（1）：81-88.

[4] Tramonti G， Cipollini I， Annichiarico C， et al. Creatinine clearance， cystatin C， beta2-microglobulin and TATI as markers of renal function in patients with proteinuria. Journal of Nephrology， 2012， 25（6）：976-982.

[5] 谢朝欢， 赖树佳.胱抑素C和β_2-微球蛋白对2型糖尿病肾病的早期诊断价值. 检验医学与临床， 2013， 10（2）：193-194.

[6] 余晓敏. 同型半胱氨酸和β2-微球蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中的意义. 中国医学创新， 2014， 11（8）：45-47.

[收稿日期：2016-11-03]