黄芩等6种中药对60株泛耐药鲍曼不动杆菌的抑菌效果检测

曹晓+何文胜+王娜

【摘要】 目的 检测黄苓、金银花、黄连、连翘、五味子以及乌梅6种中药对于60株泛耐药鲍曼不动杆菌的抑菌效果。方法 60株泛耐药鲍曼不动杆菌， 采用中药抗菌实验试管倍比稀释法检测黄苓、金银花、黄连、连翘、五味子以及乌梅6种中药对泛耐药鲍曼不动杆菌的最低抑菌浓度， 并对6种中药的抑菌效果加以比较。结果 黄苓、金银花、黄连、连翘、五味子以及乌梅6种中药对于60株泛耐药鲍曼不动杆菌的抑制效果不同， 最低抑菌浓度分别为46.22、103.13、56.01、234.47、63.54、58.85 mg/ml， 不同中药对于泛耐药鲍曼不动杆菌的抑菌效果存在差异， 其中黄苓的抑菌效果最好。结论 黄苓、金银花、黄连、连翘、五味子以及乌梅6种中药对于60株泛耐药鲍曼不动杆菌均有抑制效果， 抑制程度存在差异， 其中黄苓抑菌效果最好。

【关键词】 中药；泛耐药鲍曼不动杆菌；抑菌效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.009

【Abstract】 Objective To detect antibacterial effects by Scutellaria baicalensis， Lonicera japonica， Coptis chinensis， Forsythia suspense， Schisandra chinensis and Fructus mume for 60 Acinetobacter baumannii strains. Methods There were 60 Acinetobacter baumannii strains taken in traditional Chinese medicine antibacterial test tubes by doubling dilution to detect minimal inhibitory concentration by Scutellaria baicalensis， Lonicera japonica， Coptis chinensis， Forsythia suspense， Schisandra chinensis and Fructus mume. Antibacterial effects by the six medicines were compared. Results Scutellaria baicalensis， Lonicera japonica， Coptis chinensis， Forsythia suspense， Schisandra chinensis and Fructus mume showed different inhibitory effects for 60 Acinetobacter baumannii strains， and their minimal inhibitory concentrations were respectively 46.22， 103.13， 56.01， 234.47， 63.54， 58.85 mg/ml. Different traditional Chinese medicines showed various antibacterial effects for Acinetobacter baumannii， while Scutellaria baicalensis provided the best effect. Conclusion All of Scutellaria baicalensis， Lonicera japonica， Coptis chinensis， Forsythia suspense， Schisandra chinensis and Fructus mume show their inhibitory effects for 60 Acinetobacter baumannii strains. With their differences in inhibitory effects， Scutellaria baicalensis contains the best antibacterial effect.

【Key words】 Traditional Chinese medicine； Pan-drug resistant Acinetobacter baumannii； Antibacterial effect

鲍曼不动杆菌是广泛分布在医院的一种病原菌， 其分布范围很广且生存周期长， 能够引发呼吸道感染、泌尿系统感染、败血症和继发性脑膜炎等多种感染疾病， 对于医院的重症患者或接受重症加强护理病房（ICU）治疗的患者威胁极大， 严重者会加重患者病情引发死亡[1， 2]。有研究指出鲍曼不动杆菌是临床检测的不动杆菌的主要组成， 约占不动杆菌的70%之多， 是一种分布极其广泛、繁殖能力很强的病原菌[3]。近年来由于抗生素药物的过度使用使鲍曼不动杆菌获得了耐药性， 其中泛耐药鲍曼不动杆菌是指对临床常见的5种抗菌药物中的1～2种获得了耐药性， 这5种抗菌药物包括抗假单胞菌碳青霉烯类抗生素、氟喹诺酮类药物、抗假单胞菌头孢拘束、氨基糖苷类抗生素以及含有β内酰胺酶抑制剂的复合制剂[4， 5]。泛耐药性鲍曼不动杆菌长期的体外生存能力以及其对抗菌药物的耐药性使其成为我国医院感染的主要菌种， 近年来有关如何有效抑制该细菌成为临床研究热点。基于以上背景， 现用黄苓、金银花、黄连、连翘、五味子以及乌梅6种中药对60株泛耐药鲍曼不动杆菌的抑菌效果进行检测， 以期找到对泛耐药鲍曼不动杆菌有效的中药， 为临床治疗提供依据。现报告如下。

1 材料与方法

1. 1 材料 本次试验所用材料包括60株泛耐药鲍曼不动杆菌、6种中药颗粒、血平板培养基、孵箱、加样枪、无菌吸头、无菌试管、无菌盐水管、比浊仪、药敏试验培养专用肉汤以及其他相关器具。

1. 2 方法

1. 2. 1 中药药液制备 将中药配方颗粒置于50 ml的无菌烧杯中， 加无菌蒸馏水使其溶解， 控制药液浓度与生药质量浓度相当， 通常以1000 mg/ml为浓度标准。

1. 2. 2 细菌培养与稀释 于血平板培养基中接种事先选好的菌株， 控制培养基温度为37℃， 持续培养24 h。使用无菌盐水管进行细菌稀释， 控制细菌含量为1.5×108 cfu/L。

1. 2. 3 操作步骤 取10支无菌试管， 每支试管中添加1 ml肉汤， 于第1支试管中添加1000 mg/ml的中药药液1 ml， 将肉汤与药液充分混合后取1 ml加入第2支试管， 重复以上操作至第9支试管。第9支试管中取出的药液肉汤混合液予以丢弃， 第10支试管为阳性对照试管， 不加任何药液。在10支试管中分别加入20 ml 0.5麦氏单位的菌液， 37℃的培养箱中培育24 h。24 h后观察细菌生长情况， 不添加中药药液的试管为正常生长， 其他试管中无浑浊的试管的最小浓度为药物最低抑菌浓度。

2 结果

黄苓、金银花、黄连、连翘、五味子以及乌梅6种中药对于60株泛耐药鲍曼不动杆菌的抑制效果不同， 最低抑菌浓度分别为46.22、103.13、56.01、234.47、63.54、58.85 mg/ml， 不同中药对于泛耐药鲍曼不动杆菌的抑菌效果存在差异， 其中黄苓的抑菌效果最好。见表1。

3 讨论

鲍曼不动杆菌是近年来临床分离的致病菌中的主要菌种， 由于鲍曼不动杆菌在医院内分布广泛且其耐药性因抗生素的过度使用不断增强， 导致由其引起的医院感染发病率逐年上升。有研究指出鲍曼不动杆菌在接受ICU治疗的患者中有很大的影响， 多数患者因受到鲍曼不动杆菌而并发感染， 其中有10%～40%的患者因鲍曼不动杆菌感染致死[6， 7]。鲍曼不动杆菌已经成为影响医院患者生存质量的重要病原菌， 其临床危害不容忽视。因此近年来如何降低鲍曼不动杆菌的生存期， 抑制其生长繁殖成为研究热点。

使用中药药材抑制泛鲍曼不动杆菌的研究近几年不断增多， 本次试验选取黄苓、金银花、黄连、连翘、五味子以及乌梅6种中药， 研究其对60株泛耐药鲍曼不动杆菌的抑制效果， 实验结果发现6种中药均能够抑制泛鲍曼不动杆菌的增殖生长， 对于60种泛耐药鲍曼不动杆菌的抑制效果不同， 最低抑菌浓度分别为46.22、103.13、56.01、234.47、63.54、58.85 mg/ml， 不同中药对于泛耐药鲍曼不动杆菌的抑菌效果存在差异， 其中黄苓抑制效果最好， 最低抑菌浓度为46.22 mg/ml。本次实验结果与以往其他研究具有一致性， 但五味子抑菌浓度较以往研究较高[8]， 作者推测是由于样本选取量较少存在临床误差。

本次实验结果虽然证明中药药材对于细菌具有抑制作用， 但临床使用时往往无法达到实验室的用药浓度， 以黄苓为例， 本次试验发现黄苓的最低抑菌浓度为46.22 mg/ml， 以成年人体4000 ml的体液计算如果需要达到实验室的抑菌效果患者需一次服用185 g药物， 因此临床单纯用药的抑菌效果可能不够明显。但是本次试验提供了抑菌的新方向， 临床使用时可将中药作为辅助用药， 以更好的抑制病原菌。

综上所述， 黄苓、金银花、黄连、连翘、五味子以及乌梅6种中药对于60株泛耐药鲍曼不动杆菌均有抑制效果， 抑制程度存在差异， 其中黄苓抑菌效果最好。

参考文献

[1] 陈佰义， 何礼贤， 胡必杰， 等.中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识.中华医学杂志， 2012， 92（2）：76-85.

[2] 马明远， 徐杰， 于娜， 等.综合ICU内鲍曼不动杆菌的耐药性和相关因素分析.中华危重病急救医学， 2013， 25（11）：686-689.

[3] 孙成栋， 李真， 刘斯， 等.泛耐药鲍曼不动杆菌医院感染的耐药性分析.中华危重病急救医学， 2013， 25（6）：369-372.

[4] 陈宁， 李锦， 甄健存， 等.本院鲍曼不动杆菌的耐药率与常用抗菌药物用量的相关性分析.中国临床药理学杂志， 2015， 30（13）：1312-1314.

[5] 徐一鸣， 王蓓， 蒋晓飞. 2008至2012年鲍曼不动杆菌临床感染分布及耐药特征分析.检验医学， 2014， 29（3）：245-248.

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[8] 马冬梅， 陶庆春， 齐宏伟， 等.中药双黄连对泛耐药鲍曼不动杆菌的体外抑菌实验研究.实用临床医药杂志， 2014， 17（16）： 109-111.

[收稿日期：2016-10-19]