天麻钩藤饮加减治疗眩晕症临床疗效观察

曾宪乐

（广东省广州市荔湾区中医医院药剂科 广州 510140）

●基层临床●

天麻钩藤饮加减治疗眩晕症临床疗效观察

曾宪乐

（广东省广州市荔湾区中医医院药剂科 广州 510140）

目的：观察天麻钩藤饮加减治疗眩晕症的临床效果。方法：随机选取2015年2月～2016年2月经我院诊断并治疗的眩晕症患者120例作为研究对象，随机分为中医组和西医组，每组60例。西医组根据患者病情变化给予相对应的药物治疗，高血压患者给予降压药治疗，椎基底动脉供血不足者采用盐酸倍他司汀治疗；中医组在西医组治疗基础上加用天麻钩藤饮加减治疗。治疗5周后记录两组患者的治疗情况并比较。结果：治疗5周后，中医组临床症状积分明显优于西医组，中医组总有效率（95.00%）明显优于西医组（76.67%），两组比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：天麻钩藤饮加减治疗眩晕症，可以有效缓解患者头昏、眼花等临床症状，治疗效果佳，值得临床应用。

眩晕症；天麻钩藤饮；中西医结合疗法；临床效果

眩晕症是现代中老年人常见疾病，可反复发作，主要是一种头晕、眼花、感觉身边事物都不停旋转摇晃的感觉障碍。现代临床主要根据患者病情选择相应的药物治疗，虽然可以有效缓解患者出现头晕、眼花、浑身无力等临床症状，但是药物不良反应较多，依赖性较强，临床效果一般[1]。本研究采用天麻钩藤饮加减治疗眩晕症，结果显示可以有效缓解患者出现头晕迷糊的情况，临床效果佳。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料随机选取2015年2月～2016年2月经我院诊断并治疗的眩晕症患者120例作为研究对象，随机分为中医组和西医组，每组60例。中医组男36例，女24例，年龄41～76岁，平均年龄（51.01±15.55）岁，病程3个月～6年，平均（3.22± 1.33）年；西医组男37例，女23例，年龄38～75岁，平均年龄（49.56±14.28）岁，病程2个月～5年，平均（4.22±0.33）年：两组患者性别、年龄、身体状况以及病史情况等方面均无明显差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 西医组根据患者病情给予相对应的药物治疗，高血压患者给予降压药治疗，椎基底动脉供血不足者采用盐酸倍他司汀治疗。

1.2.2 中医组在西医组治疗基础上加用天麻钩藤饮加减（天麻9 g、钩藤12 g、生石决明18 g、山栀9 g、黄芩9 g、川牛膝12 g、杜仲9 g、益母草9 g、桑寄生9 g、夜交藤9 g、茯神9 g）治疗。

1.3 纳入及排除标准[2]纳入标准：治疗前检测眩晕症评分表＞11分，符合眩晕症诊断标准，愿意服用中药汤剂患者。排出标准：患者有意识障碍、不能自主说话以及不能配合临床治疗，患有严重的精神病患者，有严重的心脏病、肝病、肾功能不全患者；对药物过敏以及孕妇哺乳期妇女。

1.4 疗效标准[3]显效：所有临床症状明显减少，患者头晕迷糊症状消失；好转：所有临床症状明显好转，头晕迷糊症状减轻；无效：经过治疗后所有症状以及头晕迷糊情况无明显改变。总有效率=显效率+好转率。

1.5 统计学方法所有数据均采用EXCEL表格进行整理，并使用SPSS18.0统计软件进行数据分析。计数资料进行卡方检验；计量资料以（±s）表示，行t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后临床症状积分改变治疗5周后，中医组临床症状积分明显优于西医组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗后临床症状积分比较（±s）

表1 两组患者治疗后临床症状积分比较（±s）

组别n眩晕恶心呕吐耳鸣眼花心慌中医组60西医组60 0.43±0.28 1.77±1.10 0.78±0.52 1.34±0.87 0.22±0.19 0.42±0.25 0.25±0.68 0.31±0.71 0.15±0.32 0.31±0.45 0.00±0.00 0.21±0.14

2.2 两组临床疗效比较中医组总有效率（95.00%）明显高于西医组（76.67%），两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床疗效比较[例（%）]

3 讨论

眩晕症是一种感觉障碍，多表现为头晕、天旋地转感、恶心、呕吐、浑身无力、耳鸣、心慌、视力模糊等临床症状。本病多见于心脏病、颈椎病、贫血、高血压等疾病患者[4]。眩晕症患者在患病急性期往往自己不能正常站立、走路，严重影响正常生活，给患者造成很大困扰。临床多根据病情给予相对应的药物治疗，高血压者给予降压药治疗，椎基底动脉供血不足者采用盐酸倍他司汀治疗。这些药物主要是通过治疗急性缺血性脑部疾病，有效缓解患者眩晕、耳鸣等症状[5]。但是其药物不良反应较多，依赖性较强，临床效果一般。

本研究结果显示，治疗后中医组各项临床指标积分明显优于西医组，同时中医组总有效率（95.00%）明显高于西医组（76.67%），两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。中医认为眩晕主要是由于肝肾不足、肝阳偏盛、热而生风引起。天麻钩藤饮是中医治疗肝阳上亢所引起眩晕的特效方剂，方中天麻、钩藤具有息风定惊、平抑肝阳的作用，以此为君药，可以有效平息肝风，抑制肝阳[6]；石决明可以清热平肝明目，既可助君药清泄亢盛的肝阳，又可以除热明目；牛膝引血下行，清利因肝阳上亢而瘀滞于头目的气血[7]：两药并为臣药，既助君药平抑肝阳，又可以引血下行，清利头目。杜仲、桑寄生补益肝肾而敛肝阳，以达治本之效；栀子、黄芩清热祛火，以除肝火；益母草调补经水，佐助平肝之功；夜交藤、茯神宁心安神：俱为佐药[8]。综上所述，采用天麻钩藤饮加减治疗眩晕症，可以有效缓解患者各种临床症状，其治疗效果佳，值得临床应用。

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[2]邱海丽,周志伟,孙桂明,等.老年脑动脉硬化性眩晕60例中医辨证治疗[J].中外医疗,2015,35(11):156-157

[3]黄小荣,周绍华,司维,等.天麻钩藤饮合四物汤治疗椎基底动脉供血不足性眩晕48例临床观察[J].江苏中医药,2012,44(10):36-37

[4]蒋钦云.天麻钩藤饮加减治疗老年性眩晕48例[J].中国医药指南, 2012,10(33):278-279

[5]严保雷,何培林.天麻钩藤饮加味对后循环缺血性眩晕治疗作用的观察[J].中医药临床杂志,2012,24(8):725-726

[6]银忠甫.天麻钩藤饮合左归丸化裁治疗眩晕疗效观察[J].四川中医, 2012,30(1):63

[7]郭祯祯,孔立.天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型头痛40例[J].实用中医药杂志,2014,30(4):284

[8]张健.天麻钩藤饮加减治疗高血压眩晕30例[J].陕西中医,2012,33 (9):1170-1171

R743.905

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10.13638/j.issn.1671-4040.2016.10.035

2016-09-20）