周工作路径表提高护士长执行力的实践

吴 倩，孙萍萍，刘红玲，赵润平

（沧州市人民医院 护理部，河北 沧州 061000）

周工作路径表提高护士长执行力的实践

吴 倩，孙萍萍，刘红玲，赵润平

（沧州市人民医院 护理部，河北 沧州 061000）

目的将路径式管理引入到护士长管理中，制定周工作路径表，帮助护士长进行时间管理，提高护士长执行力。方法护理部行政干事收集、汇总当周各护理单元完成工作任务的相关信息，结合临床反馈的问题，将月工作计划进行分解制定周工作路径表，并在医院内网办公平台进行公示，对护士长周工作进行引导与检视。对2015年1—6月使用常规管理方法的156项工作任务，与2015年7—12月使用周工作路径表的163项工作任务进行对比，统计护士长工作任务按时完成率，进行统计学比较。结果实施周工作路径表后，护士长工作任务按时完成率明显高于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用周工作路径表在提高护士长各项工作完成及时率方面效果明显，有助于提高护士长工作执行力。

路径式管理；执行力；时间管理；工作效率

日常工作中护士长需承担大量业务技术管理与行政管理职能[1]。尤其是护理部上传下达的各项常规与临时性任务较多，对护士长时间管理和工作效率提出了更高的要求，吴学华等[2]的研究显示，护士长时间管理能力有待于提高。周工作路径表即将周工作内容按照顺序性与时间性以路径表形式进行罗列，旨在为护士长周工作安排提供指引，提高工作效率。将路径式管理方法引入到护理管理中，是探索护理管理方法之一[3]。我院自2015年7月起应用周工作路径表，效果显著，现将具体方法报道如下。

1 一般资料

我院是一所三级甲等综合性医院，实施护理部-科护士长-病房护士长三级护理管理模式，护理部按照职责分为质控督导组、培训组与行政组，分别负责日常临床护理质量督导、培训工作及行政事务。现有护理单元69个，护士长82名，因近2年医院集团化发展需要及科室扩建，2年内任职护士长占比达33%，大批年轻护士长的聘任给护理管理工作带来了诸多挑战，因新上任护士长工作经验欠缺、思路不清、责任心不强等原因，造成工作效率低下，不能及时完成各项任务，从而影响了护理整体工作的布置与安排。如何将护士长个人能级水平纳入绩效考核则成为管理难点之一[4]。

我院护理工作内容常规布置需利用月工作计划公示及护士长周例会进行，存在以下缺点:（1）月计划按工作性质分类，无先后顺序，时间概念不强；（2）护士长周例会时间冗长，沟通漏斗现象严重。

2 周工作路径表的应用

2.1 设计方法 护理部行政干事收集、汇总当周各护理单元完成工作任务的相关信息，结合临床反馈的问题，梳理下周各项常规及临时性工作事务，将下周工作具体安排及需上交的资料分别列成条目，制定工作内容清晰，工作要求明确，时间分配合理的周工作路径表，路径表中体现要点为工作性质或原因、工作内容、完成形式、完成时限、工作要求、上交地址、督导情况及不合格原因（见表1），如表1中护理不良事件一栏，因7月初发生1例输入过期药品引发的护理不良事件，护理部即布置全院范围内备用药有效期自检工作，并对此项工作完成时间及形式进行了具体要求，护理部于当周对此项工作完成情况进行专项检查，对不合格科室予以通报。设计周工作路径表时应充分考虑护士长完成工作的难点与时间节点，并为护理部收集、汇总相关资料预留充足时间。

2.2 使用方法 以表1为例，护理部行政干事于每周五17:00之前将下周周工作路径表制作完毕并上传医院办公内网进行公示，周工作路径表面向各护理单元护士长使用，护士长打印并存放于办公室显著位置，按照工作项目的轻重缓急和个人习惯，逐项进行工作布置并提前安排下周班次，每日可根据完成情况进行自检。

2.3 评价方法 根据护理部分工，各项工作的评价均设置专门负责组或人。以表1为例，其中临床护理质控问题，如备用药效期检查由质控督导组负责；院内护理相关培训，如科系培训上报表、实习生评价表等由培训组负责；行政相关事宜，如工作量及护士鞋号统计由行政组负责。各组人员按照路径表中的完成时限和具体安排对各项工作的完成情况进行检查、收集与汇总，并计算每项工作任务按时完成率。各组将统计结果统一反馈给行政干事，于下周对未完成科室及个人进行通报，对不合格原因进行标注，如资料发送时间不及时，发送邮箱错误等。通报结果将与当月护士长管理分挂钩进行扣罚。此项工作作为年终护士长绩效考核的重要内容之一，年终考核占比为10%。

表1 2015年7月6日—7月12日护士长周工作路径表（例举）

2.4 统计学方法 采用SPSS 16.0对数据进行分析处理，计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

3 效果

我院对2015年1—6月使用常规管理方法的156项工作任务，与2015年7—12月使用周工作路径表的163项工作任务进行对比，护士长工作任务按时完成率比较差异具有统计学意义。见表2。

表2 护士长周工作路径表实施前后护士长工作任务按时完成率比较

4 讨论

4.1 周工作路径表的应用增强了护士长工作责任心 部分护士长在工作中存在本位主义，对工作任务持排斥态度[5]，应用周工作路径表后，对工作布置的原因进行了简要说明，取得了护士长的理解与配合；对工作未完成人员及事项进行公示，促使护士长形成“遮羞”心理；同时将工作完成情况与绩效考核挂钩，提高了护士长对护理部布置工作的重视程度与工作责任心。

4.2 周工作路径表的应用强化了护士长时间观念及管理意识 周工作路径表按照时间先后顺序制定，护士长可提前查看下周工作安排并每日进行工作检视，从而帮助护士长建立良好的工作习惯与时间管理意识。

4.3 周工作路径表的应用对护士长工作起到引导与提示作用 较之以往常规做法，周工作路径表制定内容清晰有条理，要求具体明确，尤其对经验欠缺、新上任的年轻护士长起到提示作用，将月计划分解至周，使护士长能够结合护理部工作安排制定科室工作计划及个人计划，减少了因临床事务繁多而忘记或不能按时完成任务的情况发生。

4.4 周工作路径表可以及时弥补月工作计划及护士长例会的不足之处 周工作路径表的应用在工作流程设计上对月工作计划及护士长例会进行了完善，对月工作计划中未涉及的临时性任务进行了及时补充与说明；同时缩短护士长例会时间，例会只对重点工作、重点内容进行说明和阐述，将护士长从会议中解放出来，提高了工作效率。

综上所述，周工作路径表是一种较为先进、实用的管理方法。对提高护士长执行力效果明显，但受文字描述的局限性，不能完全代替月工作计划和护士长例会的作用，应用过程中需结合医院护理工作的实际情况进行改进。

[1]吴欣娟,张俊华.护士长必读[M].北京：人民卫生出版社,2013:198.

[2]吴学华,李小麟,王玉琼,等.护士长时间管理倾向与自我效能感的关系研究[J].护理学报,2014,21(11):7-9.

[3]蒲亨萍,汪晓媛,江 湖.路径式管理在护理质量控制中的应用探索[J].护士进修杂志,2015,30(1):19-21.

[4]蔡德芳,段红静,李长琼,等.全垂直护理管理模式下护士长绩效考核与分配[J].护理学报,2014,21(3):15-18.

[5]杨 菲.护士长执行力不到位的分析与对策[J].中国医药导刊,2012,14(4):100-103.

R47；C931.3

B

10.16460/j.issn1008-9969.2016.19.016

2016-04-01

吴 倩（1982-），女，河北沧州人，回族，本科学历，主管护师。

江 霞]