加强医院基建项目财务监督的思考

方　艳

（宁波市中医院，浙江　宁波　315000）

加强医院基建项目财务监督的思考

方艳

（宁波市中医院，浙江宁波315000）

近几年，医疗行业处于蓬勃发展期，加之政府的大力扶持以及人民群众对良好的医疗环境的迫切需求，使得越来越多的医院开始扩建或者在其他地区新建建设项目。随着基建项目的增多，医院基建项目的财务问题也逐渐凸现出来。本文首先对医院进行基础建设项目的必要性和重要性进行分析，阐述了医院基建项目财务监督的重要性，其次就目前医院基建项目财务监督存在的问题进行了讨论，最后就如何加强医院基建项目财务监督提出了几点建议。

医院；基建项目；财务监督

一、引言

随着人民生活水平的逐渐提高，有一些老医院，就医条件已经不能满足人们的需求，医院为了改善患者的就医环境，提高医院的医疗技术，在基本建设项目上投入了大量的资金。另外，现在的医疗市场竞争已经趋于白热化，很多医院都开始将扩大医院的经营范围和规模作为日常关注的重点之一。医院的基本建设项目从投入前到竣工验收，整个过程都需要投入大量的资金，这必然促使财会人员重视基建项目的资金流向和日常的管理，从而发挥财务管理应有的监管和控制作用，在提高资金利用效率的同时做到资金的节约。因此，加强对医院基建项目的财务监督，保证基建项目可以顺利的完工，是非常有必要的。

医院的基建项目具有十分鲜明的特征，具有投资规模大，周期长以及结构繁杂等特点。将基建工程建设优良是基建项目管理的目标，但是在确保这个目标实现的前提条件下，应当考虑对投资额进行控制，实现用最少的钱使得基建项目的高质量的完成。将财务监督的职能充分发挥出来，不仅可以减少项目执行中的障碍，还可以提高资金的利用效益，这对于医院社会形象和提升也有着一定的帮助，是实现社会效益和经济效益的最终目标。

二、医院基建项目财务监督中存在的问题

1、医院基建项目的财务人员缺乏财务管理和监督的意识

在医院的基建项目中，财务人员只在项目建设的过程中才能发挥应有的效益，对于项目开始前的筹划以及基建项目结束后的评估，财务人员都不参与，这使得财务人员处于被动的局面，从而弱化了财务监督的职能，使得财务管理人员在医院的基建项目实施的过程中不能及时的发现存在的财务问题。需要注意的是，财务人员对医院的基本建设项目过程中的专业知识以及业务知识没有了解。财务人员对财会管理以及核算的知识非常了解，但是对于医院基本建设项目的合同管理、定额管理、工程招标投标以及工程标准化管理程序等基本知识都属于完全不了解的知识体系，这必然使得基建项目的成本存在增加的可能性，也在一定程度上增大了医院的基础建设项目的财务风险。另外，由于财务人员缺乏基建项目专业知识的了解，所以医院基建项目成本核算必然会存在一定的问题，在基建项目完工入账时必然不能真实地反映固定资产的价值，对于后续的固定资产管理也会产生不良影响。

2、缺乏对医院基建项目第三方预、决算的监督，存在建设成本增加的可能性

医院的基建项目在很多环节都会进行预、决算的核算，对于这个工作，医院一般会将其委托给第三方公司或者专业的造价咨询公司，这样形成的造价决算审计可信性较高，这也可能会导致这些公司违规行为的产生。虽然医院与咨询公司或第三方公司的劳动合同其劳务费按照工程造价水分的百分比计算，在这种情况下，这些公司一般会公正公平的对待造价的决算审计，但是如果工程的承包方向这些公司提供的利润高于他们在医院获取的劳务费，就可能造成决算审计结果出现不公正的现象。如果医院对预、决算的审计结果不能正确的判断，这必然存在医院基础建设项目成本增加的可能性。

3、医院基建项目在招标的环节没有做好财务监督工作，导致基建项目存在投资超额的现象

在招投标方面，国家有规定，医院需要委托代理机构进行招标，很多医院都将招标的所有事项全部交由代理机构进行，没有进行适当监督和核查。事实上，代理机构由于种种原因，例如工作人员专业素养以及责任心不强使得招标的预算编制以及相关条款等出现一定的问题，为投标人提供了获取超额利润的可能性。基建项目出现投资超额的现象，究其原因主要有以下三种：一是在编制预算时，人为的将预算进行缩减，从而使得预算的审批可以顺利通过，但是一旦审批通过，整个项目就扩大了。二是医院缺乏对概预算的审核，在基建项目实施过程中，也没有对概预算进行修改和调整，从而促使概预算形同虚设。三是基建项目所需的材料、人工以及设备在预算和项目实施这个时间段必然存在价格的波动，加上地质的不可预料，促使投资超额现象产生。

4、医院的基建项目缺乏内部监督机制，促使基建项目投资成本的提高

通常情况下，医院的基建项目都是直接外包给其他公司进行的。将基建项目外包给其他建筑公司后，很多医院都不再对基建项目的进程和实际情况进行了解，这主要是内部部门在基建项目进程的具体情况监督工作的失职。另外，医院的内部监督机构的独立性也存在一定的问题，相关的工作人员一般是其他职位的人员兼任，致使内审机构的工作人员缺乏专业知识素养，而且这些人员也没有足够的时间对基础建设项目进行监督，这必然不能满足医院高层管理者的需要，内部监督机构的监督职能不能发挥应有的效益，对基建投资资金的效益也会产生一定的影响。

三、加强医院基建项目财务监督的几点思考

1、对医院专门负责基建项目的财务人员进行培训，普及基建工程一些专业知识，提高职业素养

负责医院基建项目的财务人员必须要对基建项目的一些专业知识有所涉猎。对于基建项目的会计核算和财务管理的知识培训是非常有必要的，也要对医院的基建项目的定额管理、合同管理、立项程序以及工程预、决算等熟悉，这些都有助于基础建设项目财务风险的降低以及成本的控制等，可以在一定程度上提高基建项目的经济效益。随着基建项目的逐步推进，负责医院基建项目的财务人员必须随时更新知识体系，拓宽自身的知识面，这些都可以通过自学和培训达到。在整个基础建设项目的过程中，财会人员都应当积极地参与进来，特别是前期的筹备工作和后期的评估工作，使得财务监督的职能可以充分的发挥出来，从而达到加强医院基建项目财务监督的目的。

2、财务人员加强对基建项目第三方预、决算的监督，减少建设成本增加的可能性

即使医院将基建项目的预、决算外包给第三方公司或者专业的造价咨询公司，负责基础建设项目的财务人员也要参与到该项工作中去，将专业的造价咨询公司或者第三方公司发布的决算审计资料认真研读，仔细分析核对，避免这些公司违规现象的产生。这在一定程度上起到了监督作用，也避免这些公司为医院造成一定的财务风险。

3、加强医院基建项目的招标管理和投标管理，做好投资预算的监督工作

为了提高资金的利用效率，保证基础建设项目的招投标工作可以高质量的完成，不能忽略财务监督的作用。在招投标的程序上要严格的遵循招标原则，从开始对招标的组织形式进行确定到招标工作的开标，都要切实做好每一项工作。特别需要注意的是，在招标阶段，不能将所有的招标工作都交于代理机构负责，医院负责基建项目的财务人员应当对招标文件的投标限价以及结算办法等进行细致分析和审核。投资概算工作需要细致的分析，做到细化的极致，确保投资概算和执行是一致的。应当明确概算的准确、科学是进行财务管理以及财务监督的基础。投资预算能否准确真实，是否与基建项目的实际情况符合，对于医院的基建项目能否有效执行起着十分关键的作用。因此，在进行投资预算的编制时，应当结合医院以及基建项目的具体情况进行科学分析，仔细的将所有的收支情况列明，为基建项目顺利推进起着十分重要的奠基作用。如果基建项目发生了重要的变更，就必须撰写可行性研究报告，确保基建项目可以顺利实施下去。

4、完善内部控制制度，规范员工行为，提高医院基建投资资金的效益

完善医院的内部控制制度，不仅可以对整个医院的日常管理有着十分重要的现实作用，还可以对医院的基础建设项目的整个进程进行监督。同时，完善的内部控制制度也是基础建设项目有序推进的前提条件。为了确保基建项目可以顺利的开展下去，应对项目责任人以及财务监督人员进行《基本建设财务管理规定》等相关法律法规的培训，结合每个医院基建项目自身的实际情况，出台一些医院内部的规章制度，将基建项目的投资基金的使用范围、程序以及标准等都以公告或者制度的形式进行明确，从而确保在基建资金的使用过程中有制可依，规范基建项目的办事程序，使得投资资金的每一分都发挥应有的效益，确保基建项目的有序进行。

四、总结

财务监督对于医院的基建项目能否顺利实施有着十分关键的作用。所以，医院应当完善相关的内部控制制度，将相关的财务监督程序进行规范化，积极调动财会人员对基建项目进行财务监督的积极性以及责任心。财会人员作为财务监督的重要执行者之一，必须对自身的技能以及职业素养进行提高，确保财务监督工作可以贯穿于整个基建项目中去，从而为医院实现社会效益和经济效益提供一定的保障。

［1］许惠芳：加强公立医院基建财务管理的思考［J］.财经界，2015（35）.

［2］冉国强：医院基建工程财务管理现状分析［J］.中国乡镇企业会计，2015（3）.

［3］王庆庆：关于医院基建工程项目内部审计的思考［J］.现代经济信息，2015（11）.

（责任编辑：范曦卓）