胰岛素泵治疗2型糖尿病的护理体会

姜素梅

（呼伦贝尔牙克石市人民医院内分泌科，内蒙古 呼伦贝尔 022150）

胰岛素泵治疗2型糖尿病的护理体会

姜素梅

（呼伦贝尔牙克石市人民医院内分泌科，内蒙古 呼伦贝尔 022150）

目的探讨胰岛素泵治疗2型糖尿病的疗效及护理，分析应用胰岛素泵的护理要点。方法选取2015年3月～2016年1月我科应用胰岛素泵治疗的糖尿病患者90例作为研究对象，随机分为两组，各45例。对照组给予常规护理。观察组由专职带泵护师给常规护理和个体化护理。观察两组患者胰岛素泵治疗后血糖控制情况、低血糖发生情况、患者满意度情况。结果观察组血糖控制达标高于对照组，需要天数少于对照组，低血糖发生率低于对照组，带泵2～3天后观察组的精神状态、情绪处于良好状态，对照组90%处于焦虑状态。结论应用胰岛泵治疗的患者由专职护师进行糖尿病健康宣教，饮食、运动指导，心理护理，胰岛素泵相关护理（胰岛素泵的操作程序、常见故障及应对措施）是保证胰岛素泵顺利进行的基础，有效提高疗效。

2型糖尿病；护理；胰岛素泵

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2016年1月我科住院带胰岛素泵治疗的2型糖尿病患者90例作为研究对象，均符合WHO糖尿病诊断标准。男62例，女28例，年龄21～67岁，平均年龄46.5岁。糖尿病病史6～11年。均皮下注射胰岛素治疗血糖控制差，空腹血糖＞17.1 mmo/L，餐后2小时血糖＞23.3 mmo/L。尿蛋白（+）患者3例。

1.2 方法

均使用美国MiniMed712胰岛素泵，输注管路MMT_866，贮药器MMT-_332A，泵用胰岛素是门冬胰岛素。

根据医嘱设定胰岛素泵的各项参数，如时间、基础胰岛素量、大剂量等。按要求抽吸胰岛素，安装贮药器及输注管路。

穿刺部位90例患者均选择腹部距脐周4～5 cm处，避开腰带处及红肿、硬结、瘢痕处。

2 护理措施

对照组给胰岛素泵常规护理，观察组给胰岛素泵的常规护理加个体护理。

2.1 常规护理

2.1.1 置泵前的护理

a心理护理。带胰岛素泵前与患者沟通，仔细倾听患者的心声，耐心讲解胰岛素泵的相关知识，让患者了解胰岛素泵是模拟人胰腺向人体内持续输注胰岛素。带胰岛素泵的目的是使高血糖在最短时间内控制在理想水平，缩短住院天数。告知患者带胰岛素泵可能发生低血糖及低血糖症状和应急措施。消除患者顾虑，增加患者的安全感和对医护人员的信任度，稳定患者情绪。

b带胰岛素泵前嘱患者洗澡，预防皮肤感染。向患者讲解带胰岛素泵的方法步骤，演示胰岛素泵的操作过程，告知患者进餐前找值班人员调节餐时大剂量。提醒患者注意胰岛素泵的保管，防止管路脱落和扭曲，防止泵跌落、撞击、浸水。

2.1.2 置泵时护理

将用物备齐携至患者床旁，向患者讲解带泵的方法，消除患者心理压力，取的患者配合。嘱患者平卧，评估患者皮肤，选择好穿刺部位，用0.5%碘伏消毒，75%酒精脱碘待干。将针头快速刺入皮下，用透气防水贴膜固定穿刺点，固定好输注管路，避免扭曲、打折。

2.1.3 置泵后的护理

a带泵后的指导。泵可放置在衣服口袋里或固定在裤腰带上防止脱落，不可带泵沐浴。做放射性检查、进入磁性场所时，可用快速分离器将泵取下以防磁化。

b血糖监测。带泵3天内每日测7次血糖（三餐前、三餐后、睡前11点），必要时测夜间3点、5点血糖以防发生低血糖。如有低血糖症状随时监测血糖，为医生调节胰岛素基础量和餐时大剂量提供可靠数据。如3～5天血糖持续不降应查明原因，检查胰岛素泵是否正常运转，必要时更换穿刺部位及输注管路。血糖稳定后2～3天测血糖7次。

c皮肤护理。做好带胰岛素泵患者的交接班，每班观察穿刺部位皮肤，如有出血、红肿、硬结等及时更换部位，以防感染。无特殊情况5～7天更换穿刺部位及输注管路。

2.2 个体化护理

a由专职带泵护师与患者及家属进行沟通，仔细听他们诉说，对患者进行全面评价，有针对性的给予心里疏通，向患者及家属讲解带胰岛素泵的安全性、方便性、优越性、必要性。解除患者心里压力，取得家属的支持，使患者和家属从内心接受胰岛素泵治疗，保持治疗患者情绪稳定。

b根据患者不同的年龄、性别、活动量、体重制定理想血糖目标和合理饮食计划。必要时为不同患者制定不同食谱。

c应用多种形式进行糖尿病知识宣教，如发放糖尿病知识小册、开展糖尿病知识讲座、建立微信群发有关糖尿病知识等。隔一天组织患者进行1次糖尿病知识学习，教患者正确记录血糖监测日记，通过食物模型使患者了解不同食物的热卡量，指导患者正确计算碳水化合物的摄入量。反复演示胰岛素泵操作过程，讲解胰岛素泵报警的处理措施。同时让患者互相交流学习，提出问题给予解答。

d根据患者年龄、体质等制定合理、长期的运动计划，以运动后感觉不累为宜，每次运动30 min左右，提醒患者血糖＜5.5 mmol/L或＞16.0 mmol/L时不宜运动，前者易发生低血糖，后者使血糖升高。

3 结 果（见表1）

表1 两组血糖结果对比

4 讨 论

糖尿病是一种终生慢性疾病，可引起多系统损害如神经、血管、眼、肾、心脏等。本病目前没有很好的根治方法，近年来胰岛素泵治疗糖尿病得到广泛应用，也是目前治疗糖尿病最理想的方法，可减轻患者2～4次/d皮下注射的痛苦，使血糖在较短时间内控制较理想，缩短住院天数，延缓并发症发生。本研究结果显示，糖尿病健康教育在治疗糖尿病中的重要性，它可缩短护患之间距离，增加患者对医护人员的信任度。总之使用胰岛素泵治疗糖尿病并非一劳永逸，饮食、运动、情绪是治疗糖尿病基础。

[1] 薄亚文,叶新华,张 煜,胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病疗效观察,实用临床医药杂志2010,14(17):85-86.

[2] 邓德芬,谢文娅.胰岛素泵短期强化治疗2型糖尿病患者的护理,中国实用护理杂志,201127(19):25-26.

[3] 段彩平.胰岛素泵治疗2型糖尿病疗效观察,山西医药杂志月刊,2012,41(4):390-391.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2016.08.025.02