肝素在重症肺炎中的应用及护理

陈晓红　陈秋弟　陈秀君

【摘要】 目的 探讨肝素在重症肺炎中的应用效果及护理。方法 20例重症肺炎患者， 随机分为观察组和对照组， 各10例。两组均实施肝素治疗， 观察组实施护理干预， 对照组实施常规护理。比较两且临床效果。结果 观察组喘憋消失时间、啰音消失时间、痊愈时间短于对照组（P<0.05）。观察组总有效率为90.0%， 高于对照组的40.0%（P<0.05）。观察组护理满意度为100.0%， 高于对照组的60.0%（P<0.05）。结论 对重症肺炎患者实施护理干预， 能够提高治疗效果， 缩短治疗时间， 促进患者快速痊愈。

【关键词】 肝素；重症肺炎；应用；护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.150

重症肺炎对人体健康会构成极大的威胁， 其具有病情重、进展快的特点， 如果治疗不及时会并发呼吸衰竭、心力衰竭等症状， 甚至危及患者的生命安全。临床上重症肺炎主要表现为呼吸急促、咳嗽、喘憋等症状， 双肺可闻及哮鸣音、水泡音等。随着医药技术的飞速发展， 针对重症肺炎疾病临床治疗研究也不断深入， 肝素是当前治疗重症肺炎的主要药物， 被广泛应用到临床中， 当然， 要确保重症肺炎患者快速康复， 还需做好临床护理工作， 采取合理的护理方法更有利于患者康复， 提高患者的生活质量。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2011年1月～2012年6月本院收治的20例重症肺炎患者作为本次研究的对象， 患者主要临床表现为喘憋、咳嗽、呼吸急促， 并在呼吸过程中， 双肺可闻及哮鸣音、水泡音。将患者随机分为观察组和对照组， 各10例。观察组中男6例， 女4例， 年龄31～80岁， 平均年龄（49.1±11.2）岁。对照组中男5例， 女5例， 年龄31～80岁， 平均年龄（47.2±11.3）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组均采用肝素进行治疗。对照组实施常规护理， 包括保持呼吸道通畅、加强雾化吸入、机械振动排痰等。观察组实施护理干预， 包括：①注重患者的体位， 确保患者头高脚低的体位， 降低肺部毛细血管的压力[1]。②密切观察患者的呼吸道情况， 确保患者呼吸道畅通， 避免造成患者肺功能衰竭的现象。③观察患者是否存在呼吸困难， 及时关注患者脉搏血氧饱和度（SpO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、呼吸等情况， 给予面罩吸氧或储氧面罩吸氧， 必要时给予机械辅助通气。④密切观察患者治疗过程， 确保环境空气流通、清新、温度和湿度适宜。另外， 应观察患者治疗期间的各项生命体征变化情况， 并根据患者的生命体征变化情况及时给予护理干预， 为患者康复提供更好的条件。⑤加强对患者口腔黏膜、深静脉穿刺点是否有出血或渗血等情况的观察， 如果出现出血或者渗血情况需要及时处理， 避免诱发更大的危险。

1. 3 观察指标及疗效评定标准 观察两组喘憋消失时间、啰音消失时间、痊愈时间。比较两组护理效果， 评定标准参考文献[2]分为显效、有效和无效， 总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。采用本院自制问卷调查患者满意度， 分为非常满意、较为满意及不满意， 满意度=（非常满意+较为满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 观察组喘憋消失时间、啰音消失时间、痊愈时间短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 观察组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 观察组护理满意度高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

近些年， 在对临床调查中发现， 重症肺炎患者的数量在逐渐增加， 而且， 由于重症肺炎早期很难被发现， 再加上大多数患者对重症肺炎疾病缺乏重视， 进而造成疾病越发严重， 一旦发现多为较严重的病证。临床研究表明， 重症肺炎多为微循环异常、血液粘性增高、血流缓慢等导致的， 并伴有内皮细胞损伤， 因此， 在对重症肺炎治疗过程中， 应结合该疾病主要病发症状， 合理选用治疗药物， 才能提高临床治疗效果[3]。

肝素是一种当前临床上应用较为广泛的抗凝剂， 在重症肺炎中应用具有抗炎、抗凝、抗过敏、减少血小板凝聚的作用， 能够有效缓解重症肺炎疾病病情。临床研究表明， 小剂量的肝素药物， 可以有效抑制补体， 并能够中和致炎因子， 从而起到保护患者内皮细胞， 避免受到自由基攻击的效果， 使重症肺炎病情好转。另外， 从对肝素抗凝药物的临床应用情况分析， 肝素抗凝的作用机制能够改善患者的肺部微循环， 阻断内部小血栓的形成， 从而使血流加快， 有效改善心脑肾等脏器的微循环， 进而减轻患者的心脏负荷， 有利于缓解并发症， 对提高重症肺炎患者治疗效果有着深远的影响[4]。此外， 从肝素在临床上的应用上来看， 可有效缩短重症肺炎患者的临床治愈时间， 并极少出现出血、死亡的现象， 可见肝素抗凝药物在临床上应用具有较高的安全性， 是重症肺炎患者康复治疗的首选抗凝药物。另外， 在应用肝素治疗重症肺炎的过程中， 还应做好护理工作， 应根据患者的实际情况， 适当地进行护理干预。如患者体位应保证头高脚低， 减少患者静脉回心血量， 从而降低肺毛细血管压力， 更有利于患者治疗。保证患者的呼吸道通畅， 经临床研究表明， 痰液是引起患者呼吸道梗塞以及加重肺功能衰竭的主要原因， 应及时清除患者呼吸道分泌物。观察患者的吸氧情况， 了解其是否存在呼吸困难的现象， 同时应加强重症肺炎患者治疗期间的巡视， 护理人员应密切观察患者的病情发展情况， 如患者呼吸、面色、脉搏等， 一旦发现异常情况， 应给予针对性处理， 确保重症肺炎患者的康复。

综上所述， 对重症肺炎患者实施护理干预， 能够提高治疗效果， 缩短治疗时间， 促进患者快速痊愈。

参考文献

[1] 梁新.低分子肝素钙辅助治疗重症肺炎疗效分析.中国现代药物应用， 2013， 7（6）：68-69.

[2] 苑树锁.肝素在治疗呼吸系统疾病中的应用.医药导报， 2005， 2（5）：119-120.

[3] 乔艳梅， 高图.肝素辅治重症肺炎疗效观察.实用儿科临床杂志， 2002， 1（S1）：173-174.

[4] 林攻平. 低分子肝素治疗老年重症肺炎对预后影响分析. 中国医药科学， 2014（6）：70-72.

[收稿日期：2016-09-28]