吴茱萸涌泉穴贴敷联合耳穴埋豆治疗高血压33例

江茜芸

摘要：目的探讨吴茱萸涌泉穴贴敷联合耳穴埋豆对高血压患者的降压作用。方法将 66 例高血压患者随机分为观察组和对照组各33例，对照组实施常规药物治疗，观察组在对照组基础上实施吴茱萸涌泉穴贴敷联合耳穴埋豆中医护理技术，7d 为 1个疗程，3个疗程后比较 2组临床疗效。结果观察组有效率为 93.94%，明显高于对照组的 75.76%。结论在高血压患者治疗中应用吴茱萸涌泉穴贴敷联合耳穴埋豆，能明显增强降压效果，且不良反应少，价格低廉，依从性好，值得临床推广。

关键词：吴茱萸；涌泉穴贴敷；耳穴埋豆；高血压

中图分类号：R544.1文献标志码：B文章编号：1007-2349（2016）11-0069-02

原发性高血压是最常见的心脑血管疾病之一，也是脑卒中、冠心病、心力衰竭等导致人类死亡的常见疾病的重要危险因素[1]。临床上对于高血压的控制多采用药物治疗，但有时会出现因药物依从性差或其他原因导致降压效果不理想或波动幅度较大。本科在常规应用降压药物治疗的基础上采用吴茱萸涌泉穴贴敷联合耳穴埋豆方法辅助治疗，取得了显著效果，现报道如下。

1临床资料

1.1纳入标准（1）高血压诊断符合2005年《中国高血压防治指南》的诊断标准[2]，收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg，1级高血压：收缩压140-159 mmHg或舒张压90-99 mmHg；2 级高血压：收缩压160-179 mmHg或舒张压100-109 mmHg。（2）未服用或服用一种以下降高血压药物。（3）无心、脑、肾等重要脏器病变。（4）意识清楚，配合治疗。

1.2一般资料选取本科2015年4月—2016年4月收治的颈肩腰腿痛患者中，确诊为高血压病患者66例，其中男32例，女34例；年龄45岁～76岁；病程2～15 a。将符合纳入标准的66例患者随机分为治疗组和对照组各33例，2组患者在年龄、性别、病程、病情等比较均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

2方法

2组患者均给予常规降压药物治疗，并予健康教育指导：清淡低盐低脂饮食，保证充足睡眠，适当运动，保持情绪稳定，改掉不良的生活习惯。观察组在对照组基础上，采用以下2种中医护理操作技术。

2.1吴茱萸涌泉穴贴敷使用温水浸泡双足20 mim后擦干，将6 g吴茱萸研成细末，用醋调匀似糊状，置于医用敷贴上制成药贴，贴敷于双足心涌泉穴上即足底前 1/3 处的凹陷处固定，每次贴敷6～8 h，最好在晚间睡前贴敷晨起洗净。每日换药1次，7 d为1疗程，连用3个疗程。用药期间观察局部及全身情况，敷药后若局部出现红疹、瘙痒或水疱等过敏现象时，及时停用并给予相应处理。

2.2辨证选穴耳穴埋豆（1）耳穴主穴：降压沟、耳尖、交感、神门、皮质下、肝。配穴：肝火亢盛者加结节、角窝上；阴虚阳亢者加肾、心；痰湿壅盛者加脾、胃；阴阳两虚者加心、肾；属混合型者参照各型遵医嘱选取耳穴。（2）耳穴贴压方法：耳郭常规消毒，然后用镊子将粘有1粒王不留行籽的方形小胶布，对准用探针定准的耳穴。紧贴后，稍用力按压片刻，按压手法视虚实证型之不同而有轻重之分。一般选择 5～7个穴位。贴压耳穴后，嘱患者每天自行按压耳穴3～5 次，每次约3～5 min。耳穴隔日调换1次，两耳交替进行。 7 d为 1个疗程，治疗3个疗程。每日定时间、定体位、定血压计监测血压变化情况并详细记录。

3结果

3.1观察指标血压评价：分别于治疗前和治疗3周后上午8-10时静坐15 min后，用水银柱式血压计取坐位测右上臂肱动脉血压2次，取其平均值。

3.2疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》中高血压病的疗效判定标准[3]。显效：舒张压下降10 mmHg或以上，并达到正常范围；或舒张压虽未降至正常，但已下降20 mmHg或以上，须具备其中1项。有效：舒张压下降不及10 mmHg，但达到正常范围；或下降10～19 mmHg，但未达到正常范围；或收缩压较治疗前下降30 mmHg以上，须具备其中1项。无效：未达到上述标准。

3.3治疗结果见表1。

表1 2组临床疗效比较n（%）

组别n显效有效无效总有效/%观察组331516293.94*对照组331114875.76

4讨论

中医学认为，高血压主要由阴阳平衡失调所致，病位主要在肝及肾，以肝旺肾虚多见。因此中医治疗高血压主要是以滋阴潜阳，滋养肝肾为主。内病外治是中医学的重要组成部分，本研究中显示，观察组总有效率93.94%，优于对照组75.76%；说明观察组疗效明显好于对照组，吴茱萸涌泉穴贴敷联合耳穴埋豆治疗高血压患者能明显改善血压，降压效果好。中医的外治法对治疗高血压病也同样颇有疗效。

中药穴位贴敷疗法是中医治疗疾病的一种外治方法，在中医整体观念指导下利用药物的透皮吸收，刺激穴位，可以改善人体阴阳平衡，起到治疗疾病的作用，从而干预高血压。吴茱萸属辛热之品，功能散寒止痛、疏肝理气、燥湿解郁、温中止泻，在外治法中应用颇广，不仅用于寒证，也可用于某些热证[4]。醋调吴茱萸以其酸收之性制约吴茱萸的辛散而增强疗效。涌泉穴是足少阴肾经的起点，它连通肾经体内体表的经脉，《黄帝内经》记载：“肾出于涌泉，涌泉者足心也”。 中医认为该穴可治疗头痛、头昏、失眠、目眩、昏厥等。以吴茱萸加醋外敷涌泉穴，即可起到疏肝平肝，调补肾气，平衡阴阳之功。耳为人体经脉经过，会合，终止的重要场所，耳与经络，脏腑之间有着相当密切的联系。耳穴贴压可以通过调节脏腑经络气血平衡，促使大脑皮层的功能快速恢复正常，综合治疗不协调的神经，体液，血管机能，从而达到降压效果。

吴茱萸涌泉穴贴敷联合耳穴埋豆具体应用在轻中度高血压病方面，具有降压效果好，简便易行的优点，并减少了常规降压药物的剂量和种类，进而减轻了药物的不良反应。同时具有简、便、验、廉等优势，大大提高了患者的依从性，值得进行临床推广。

参考文献：

[1]马山珊，郑红薇，王蓓.高血压患者药物治疗依从性的影响因素[J].中华护理杂志，2007，42（4）：363-365.

[2]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2005年修订版）[M].北京：人民卫生出版社，2006.

[3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，2002：73.

[4]孙玉芝.吴茱萸贴敷涌泉穴临床应用概述[J].中医外治杂志2009，19（2）：30-32.

（收稿日期：2016-07-18）艾滋病，可控，可防！