我国区域卫生资源配置差异现状研究

王磊++李勇

摘要：卫生资源的配置是卫生服务利用，提高居民健康水平的前提，只有卫生资源配置公平的前提下，我国居民才能得到更加公平的卫生服务，研究我国区域卫生资源配置不公平性有利于我们对卫生改革的政策制定，改善卫生服务水平、促进卫生公平性和可及性获得、提高居民健康水平。通过对我国各省卫生资源配置的几大指标，每千人均卫生机构数，每千人均卫生机构床位数，每千人均卫生技术人员数的衡量，对我国卫生资源在区域内的配置现状是不是存在不均衡性进行观察，结果我国区域内卫生资源的配置在这三个指标上都存在不均衡性，各省之间差异较大，不同指标变化幅度不一。

关键词：

卫生资源配置；不均衡性；现状

中图分类号：F2文献标识码：A

doi：10.19311/j.cnki.16723198.2016.11.001

1引言

人人享有卫生保健，不断提高国民整体健康素质，是人民生活水平改善的重要标志，是社会主义社会的重要目标，也是新时期科学发展观的必然要求。目前，区域和城乡之间卫生资源配置，卫生服务利用，居民健康水平等方面的差距广泛存在。其中卫生资源的配置是卫生服务利用，提高居民健康水平的前提，只有卫生资源配置公平的前提下，我国居民才能得到更加公平的卫生服务，研究我国区域卫生资源配置不公平性有利于我们对卫生改革的政策制定，改善卫生服务水平、促进卫生公平性和可及性获得、提高居民健康水平。我国卫生资源的分配经过了几十年的发展和调整，改革开放之前，主要是有国家负责全国卫生资源的配置，随着改革开放的开始，我国市场经济地位的确认，现在卫生资源的投资也由过去的中央政府逐渐下放到地方政府和个人支付。市场经济强调效率，但是公平和效率无法共存。过去一段时间，为了人们享受更加优质的卫生服务，我们过分的强调效率，导致卫生资源的配置的不均衡，再加上地方经济发展水平不一，地区之间的不均衡性进一步加大。区域卫生资源配置存在不均衡性将会导致很多问题的发生，在卫生资源丰富的地区居民看病不存在太大问题，但是卫生资源稀缺的地区普遍存在“看病难，看病贵”的问题，卫生技术人员普遍会考虑在资源配置丰富的地区就业，这样就更加导致了卫生资源的配置不均，这种不均衡性还会导致很多问题。看清楚卫生资源的区域不均问题有利于我们合理分配资源，努力扭转不均，使卫生资源的配置更加合理，更加公平。

2相关定义和文献综述

医疗卫生资源是人类开展医疗卫生活动所使用的社会资源，是社会在提供医疗卫生服务过程中所占或消耗的各种生产要素的总称。医疗卫生冯毅指出资源包括硬资源和软资源两大类。硬资源指卫生机构、卫生人力、卫生物力（医院床位和医用设备）、卫生经费等有形资源。软资源指医学科技、医学教育、卫生政策与法规、卫生管理等无形资源。由于软资源量化较困难，医疗卫生资源研究，特别是量化方面的研究涉及的往往是硬资源。医疗卫生资源配置是指医疗卫生资源在行业内或区域之间的分配与转移流动。医疗卫生资源的合理配置对于医疗卫生事业持续、稳定、快速、健康的发展具有重要的促进作用（杜凤娇2014）。陶珊珊对我国区域间的卫生配置的四个指标进行研究假设，最终得出我国卫生资源的配置在区域存在不公平性（陶珊珊2007）。由这些研究我们知道我国区域卫生资源分配存在不公平性，我们选取2003年和2014年数据进行比较，看看卫生资源配置有没有得到改善。

3数据和实证分析

我国选取2003年和2014年数据进行比较，选取变量为每个省或直辖市的每千人医疗机构数，每千人卫生技术人员数，每千人医疗机构床位数来衡量，数据全部来自卫生统计年鉴，我们依次用ins/th，peo/th，bed/th来表示。

实证结果表1、表2。

从上面的数据我们可以看到不管是每千人医疗机构数，每千人卫生技术人员数，每千人医疗机构床位数，在这十多年的中都增长明显，医疗机构数的均值数增长了三倍多，其他两个变量也有近两倍的增长。但

是我们看到每千人医疗机构数变得更加不均衡了，初期2003年最大值只是最小值的5倍，到了2014年这个值扩大到了十倍多，但是每千人卫生技术人员数的最大值和最小值的比值由初期的5倍多减少到现在的2倍多，每千人医疗机构床位数的最大值和最小值的比值由初期的4倍多减少了现在的不到2倍。由此可见，我国区域卫生资源的配置在机构数这个变量上变得更加不均衡，更加不公平，但是在床位数和卫生技术人员数上却往好的方向反展，变得更加均衡和公平。

4结论与政策含义

数据表明我国不管是每千人医疗机构数，每千人卫生技术人员数，每千人医疗机构床位数，在这十多年的中都增长明显，我国居民在十多年后享受到了更加丰富和优质的卫生服务，总体上我国卫生资源的配置变得更加均衡。政府应该加大对拥有较低数量医疗机构的地区进行投资，增加卫生机构的数量，减小配置不均衡的现象，对于卫生技术人员数量和床位数应该持续再投入，争取进一步缩小配置不均衡的存在，争取使两者配置更加公平均衡。总的来说，除了每千人医疗机构变得更加不均衡公平，其他两个变量都在往好的方向发展，卫生资源配置得到改善。

虽然我国卫生资源的配置总的来说在这十年多的时间得到一定程度的改善，但是在区域内还是存在较大的差距，这其中的原因很大程度上是我国政府对医疗资源的投入太少导致的，我国政府在卫生资源上的投资远远不及发达国家在上面的投入，甚至还达不到平均水平。不管是中央政府还是地方政府，应该加大对卫生资源的投入，特别是卫生资源配置落后的区域，努力扭转医疗资源配置的差距，实现卫生服务均等化目标，真正实现人人享有基本医疗服务的目标。

参考文献

[1]杜凤姣.2002-2011年我国医疗卫生资源配置的公平性分析[D].上海：华东师范大学，2014.

[2]陶珊珊.我国区域公共卫生资源配置的公平性研究[D].成都：西南交通大学，2007.