赖海燕 张义彪 李品霞
【摘要】 目的 评价C反应蛋白、糖化血红蛋白在2型糖尿病视网膜病变中的表达及意义。方法 96例2型糖尿病患者, 按视网膜病变程度分为A组[35例, 无视网膜病变的糖尿病(NDR)患者]、B组[31例, 非增生性的糖尿病视网膜病变(NPDR)患者]、C组[30例, 增生性的糖尿病视网膜病变(PDR)患者];40例健康体检者作为对照组。检测各组C反应蛋白以及糖化血红蛋白的含量, 分析各组差异。结果 A、B、C组C反应蛋白[(6.86±1.97)、(7.15±2.01)、(9.02±1.74)mg/L]及糖化血红蛋白[(7.35±2.09)%、(8.58±2.42)%、(9.67±2.17)%]的含量均高于对照组(4.31±1.59)mg/L、(4.98±1.01)%(P<0.05), 且A、B、C组C反应蛋白及糖化血红蛋白的含量依次升高(P<0.05);通过线性分析, 2型糖尿病患者C反应蛋白与糖化血红蛋白呈正相关(P<0.05), C反应蛋白、糖化血红蛋白含量与视网膜病变程度呈正相关(P<0.05)。结论 C反应蛋白、糖化血红蛋白含量的变化可预示糖尿病患者发生视网膜病变, 在预防和治疗2型糖尿病视网膜病变时可以从C反应蛋白及糖化血红蛋白入手。
【关键词】 C反应蛋白;糖化血红蛋白;2型糖尿病;糖尿病视网膜病变
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.016
2型糖尿病属于内分泌代谢病范畴, 严重时累及全身器官。糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病最常见的微血管并发症之一, 是成人首位致盲眼病[1]。为了探究DR的相关因素, 作者对C反应蛋白、糖化血红蛋白与DR的关系进行了深入探究, 详细报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2011~2016年收治的96例2型糖尿病患者, 按视网膜病变程度分为A组(35例, NDR患者)、B组(31例, NPDR患者)、C组(30例, PDR患者);40例健康体检者作为对照组。受检者年龄25~78岁。
1. 2 纳入及排除标准 纳入标准:①符合2型糖尿病诊断标准的患者及健康体检者;②知情且签署同意书者。排除标准:①合并严重脏器疾病、控制不良的高血压、恶性肿瘤等病症的患者;②临床资料不全的患者。本试验经本院医学伦理委员会批准。
1. 3 方法 各组人员禁食8 h后, 次日清晨抽取空腹静脉血4 ml, 其中2 ml离心取血清, 在贝克曼库尔特DXC-800全自动生化分析仪进行C反应蛋白测定, 利用免疫比浊法, 试剂盒由上海基恩公司提供;另2 ml以EDTA-Na2抗凝, 乳胶凝集法测糖化血红蛋白, 试剂盒由台湾五鼎生物技术有限公司提供。
1. 4 诊断标准 DR以全国眼底病学组制定的DR诊断标准, 根据眼底检查和眼底荧光血管造影确诊。
1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;相关性分析选用线性相关分析。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 各组C反应蛋白、糖化血红蛋白量比较 A、B、C组C反应蛋白及糖化血红蛋白的含量均高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05), 且A、B、C组C反应蛋白及糖化血红蛋白的含量依次升高, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2. 2 相关关系分析 通过线性分析, 2型糖尿病患者C反应蛋白与糖化血红蛋白呈正相关(P<0.05), 健康体检者C反应蛋白与糖化血红蛋白无相关关系(P>0.05)。而通过双变量相关分析可知, 2型糖尿病视网膜病变程度越深, 测得C反应蛋白、糖化血红蛋白的值越大, 二者呈正相关(P<0.05)。
3 讨论
近年来, 2型糖尿病的发病率越来越高, 而DR是其主要的并发症之一, 其发病和机体的炎症反应、微血管病变及循环障碍有关, 可致患者失明, 危害其健康和生活质量。为此, 积极研究DR患者的各项临床指标对确定治疗DR的方法意义重大。
DR主要引起视网膜微血管系统的损害, 毛细血管肿胀变形, 血-视网膜屏障损坏和视网膜新生血管形成[2], 而C反应蛋白是糖尿病血管并发症最重要的预示因子及危险因子之一, 是其发生、发展的重要标志物。大量研究表明, C反应蛋白刺激视网膜血管内皮细胞产生氧自由基, 氧化脂质代谢产物增多引起局部炎症[3];抑制具有舒张血管作用的一氧化氮产生;致机体凝血和纤溶平衡失调, 导致血管病变;上调血管平滑肌细胞的血管紧张素受体1表达水平, 促进动脉硬化。故而, C反应蛋白与DR形成有关。而糖化血红蛋白是血糖监测的重要指标, 波动性高血糖可显著增加糖尿病微血管病变:刺激活性氧及游离基产生, 通过蛋白激酶C增加氧化应激, 激发异常血管反应及高凝状态, 增加内皮炎症[4]。有研究显示血糖升高会导致DR发生, 因此可以推断降低糖化血红蛋白含量能降低DR的发生率。本试验结果显示, 对照组测得的C反应蛋白及糖化血红蛋白含量低于A、B、C组(P<0.05);2型糖尿病患者C反应蛋白与糖化血红蛋白呈正相关(P<0.05), 且C反应蛋白、糖化血红蛋白值与视网膜病变程度呈正相关(P<0.05)。
综上所述, 病变程度越深的DR患者体内的C反应蛋白、糖化血红蛋白含量越高, 可以通过监测C反应蛋白、糖化血红蛋白水平对DR进行预防和治疗研究。
参考文献
[1] 汪红, 匡洪宇.炎症因子与糖尿病视网膜病变.国际内分泌代谢杂志, 2007, 27(1):31-33.
[2] 徐寒松, 孔德明, 向慧.通脉糖眼明胶囊对糖尿病视网膜病变患者CRP、TNF-α水平的影响.山东医药, 2011, 51(36):112-113.
[3] 马燕, 姜燕荣.炎症反应和炎性因子与糖尿病视网膜病变的研究进展 .中华实验眼科杂志, 2013, 31(1):86-90.
[4] 胡利, 李东豪, 陈慧.糖尿病患者血糖控制相关因素与糖尿病视网膜病变发生的关系.中华眼底病杂志, 2011, 27(3):210-213.
[收稿日期:2016-05-24]