成人血清胱抑素C水平与年龄分布的相关性研究

曾风华，黄 波

(1、吉安市青原区人民医院检验科，江西吉安343009；2、南昌大学第二附属医院检验科，江西南昌330006)

·实验研究·

成人血清胱抑素C水平与年龄分布的相关性研究

曾风华1，黄 波2

(1、吉安市青原区人民医院检验科，江西吉安343009；2、南昌大学第二附属医院检验科，江西南昌330006)

目的探讨正常成年人血清胱抑素C浓度与不同年龄层次的关系。方法选取临床标本，收集利用胶体金颗粒免疫比浊法测定的血清胱抑素C浓度值，比较不同年龄段及不同性别胱抑素C的差异。结果共3515例患者纳入研究，其中男性1990例，女性1525例；男性女性间血清胱抑素C的含量没有差异，而50~75岁年龄段（1.18±0.15mg/L）和75岁~年龄段（1.32±0.16mg/L）的胱抑素C含量较18~50岁年龄段（0.76±0.11mg/L）有显著性差异（P＜0.05）。结论血清胱抑素C的含量与性别无关，而在不同年龄段存在差异，需要建立对应的参考范围。

胱抑素C；年龄；参考范围

胱抑素（Cystatin C，简称Cys C）又称半胱氨酸蛋白酶抑制剂C，广泛存在于各种组织的有核细胞和体液中，是一种低分子量的碱性非糖化蛋白质。血清胱抑素C由机体的有核细胞以恒定的速率产生，能够自由通过肾小球并且仅经过肾小球滤过而被清除。因此，血液中胱抑素C的浓度含量不受性别、饮食、药物等外来因素影响，主要由肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）决定。有研究表明，血清胱抑素C是反映GFR变化的理想的内源性标志物，甚至较传统的标志物尿素、肌酐都好[1，2]，能够作为评价早期肾功能损害的理想指标[3，4]。在肾功能正常的人群中，不同年龄段血清胱抑素C的含量是否存在差异，未见国内有相关的研究报道，因此本研究旨在探讨正常人群中血清胱抑素C与年龄分布的关系。

1 材料与方法

1.1 研究对象收集2015年1-9月份在南昌大学第二附属医院检测过胱抑素C浓度的患者数据信息，包括住院和门诊患者。本研究的纳入标准：成年人患者，肾功能正常，具体表现为血肌酐、尿素氮和估算的肾小球滤过率均在正常范围内；具有严重系统性疾病、炎症感染性疾病及孕妇等可能影响肾功能的患者排除在本研究之外，因此共3515例对象纳入研究。其中，男性1990例，女性1525例；18~50岁年龄段1280例，50~75岁年龄段1536例，75岁以上699例[5，6]。

1.2 检测仪器和试剂血清胱抑素C浓度测定采用奥林巴斯公司生产的AU5400全自动生化分析仪，检测试剂为重庆中元生物技术有限公司的胱抑素C检测试剂盒（胶体金颗粒免疫比浊法）。

1.3 检测方法与原理采集空腹静脉血，常温以3500r/min的速度离心10min，分离血清用于检测。本研究采用的是胶体金颗粒免疫比浊法来定量测定胱抑素C的含量，原理如下：试剂中的胶体金颗粒与抗胱抑素C多克隆抗体结合，在546nm处有最大吸收；而当与样本血清中的胱抑素C抗原发生凝集后，在546nm处吸光度下降，吸光度值决定于血清胱抑素C的浓度，根据工作曲线计算出样本中胱抑素C的含量。

1.4 数据处理所有数据以均数±标准差（x±s）表示，运用SPSS 19.0对收集数据进行统计学分析。对于不同年龄组胱抑素C均数的比较采用单因素方差分析，男女之间差异分析采用独立样本t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各年龄段研究对象的男女分布情况最终的3515例研究对象中，男性1990例，女性1525例，最小年龄是18岁，最大年龄是92岁，见表1。

表1 3513例患者各年龄段及男女分布情况表（单位：例）

2.2 男女血清胱抑素C浓度的平均值在3513例研究对象中，1990例男性患者的为0.92±0.12mg/ L，1525例女性患者的血清胱抑素C浓度的平均值为1.01±0.12mg/L，两者差异不具有统计学意义（结果未列出），说明正常人血清胱抑素C的浓度与性别无关，这与国内外的相关研究报道是相符的。

2.3 各年龄段比较结果3515例研究对象按年龄人为的分成18~50岁、50~75岁及75~92岁三个研究组，其中50岁和75岁分别划为第二和第三组。比较三个研究组血清胱抑素C浓度的平均值，发现不同年龄段血清胱抑素C的含量是有差异的（P＜0.05），并且随着年龄的增长胱抑素C的含量逐步增加：50~75岁组及75岁~组分别与18~50岁组比较，差异均具有统计学意义。结果见表2。

表2 各年龄段血清胱抑素C浓度均值情况表（x±s）

3 讨论

胱抑素C是半胱氨酸蛋白酶抑制剂超家族中的一员，由122个氨基酸组成，是一种碱性非糖化的低分子蛋白质，最早是1983年由Anastasi等从鸡蛋血清中分离纯化得到的[7]。它广泛存在于各种组织的有核细胞和体液中，并且由机体有核细胞产生，产生率是恒定的，不受炎性反应、溶血、血脂和胆红素等因素的影响，也与年龄、性别、体重和饮食无关。胱抑素C的代谢几乎完全由肾脏完成，能自由通过肾小球，被肾小管分解代谢而不被其重吸收和分泌[8]。因此，机体内血清胱抑素C浓度主要由肾小球滤过率决定，是反映肾小球滤过率理想的内源性指标[9]。

早期用于检测血清胱抑素C浓度的方法主要是反射免疫扩散法，不仅耗时而且不准确度也相当高。之后随着仪器的全自动化及胶乳颗粒凝集法的临床应用，胱抑素C的检测越来越准确、简便和快速。目前实验室常用的是颗粒增强透射免疫比浊法，利用全自动生化分析仪来进行血清胱抑素C的测定，整个过程耗时短，结果可靠，并且不受标本黄疸、溶血和脂浊的影响[10]。检测方法的进步也促进了胱抑素C在临床上的广泛应用。多项研究表明，胱抑素C在早期肾功能损伤的诊断、评估移植肾的功能、糖尿病肾病的早期诊断和高血压患者慢性肾病的评价等临床应用中都具有重要的作用[11-14]。

虽然胱抑素C的产生是恒定的，与性别、年龄、体重等都无关，但血清中胱抑素C含量是机体产生和代谢作用后的结果，因此胱抑素C的代谢决定了其在血清中的含量。近年来有相关研究表明，年龄也是影响血清胱抑素C的因素之一[15，16]。本研究通过比较不同年龄段及不用性别血清胱抑素C的含量，同样发现不同性别的血清胱抑素C含量不存在差异（P＞0.05），而在不同年龄段，其含量存在着明显的差异，50~75岁段和75~岁段都较18~50岁段含量高，差异有统计学意义。这有可能与肾功能随年龄增长而降低有关，间接说明了胱抑素C是反应肾功能的敏感标志。因此，对于不同的年龄段，实验室应该建立起对应的参考范围，从而更好的为临床诊断和治疗提供有效的价值。

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Association between serum cystatin C and age structure in adults with normal renal function

ZENG Fenghua，HUANG Bo.

People's Hospital of Qinyuan District，Ji'an City，Jiangxi，343009，China；The Second Affiliated Hospital of Nanchang University，Nanchang，330006，China..

ObjectiveTo investigate the association between serum cystatin C and age structure in adults with normal renal function.MethodsThe concentration of serum cystatin C of clinical samples were collected，and the difference between serum cystatin C and age and gender of those samples were campared.ResultsA total of 3515 subjects were collected，included 1990 male and 1525 female；No difference was found between serum cystatin C and gender，while significant difference was found between serum cystatin C of aged 50~75 years(1.18±0.15mg/L)，75~years(1.32±0.16mg/L)and aged 18~50 years(0.76±0.11mg/L).ConclusionThere was no relation between serum cystatin C and gender，while significant difference was found between cystatin C and age struction.So the corresponding reference interval of serum cystatin C should be set up for clinical applications.

Cystatin C；Age；Reference interval

R446.11+2

A

1674-1129(2016)06-0718-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2016.06.007

2016-06-08；

2016-11-15)

江西省科技支撑计划项目编号：20123BBG70241

曾风华，女，1974年03月出生，本科学位，主管技师，医学检验专业，主要研究方向为临床生化检验。

黄波