手术室护理管理对患者手术室院内感染的预防效果

茅祥芬

东南大学医学院附属江阴医院(江苏 江阴 214400)



手术室护理管理对患者手术室院内感染的预防效果

茅祥芬

东南大学医学院附属江阴医院(江苏 江阴 214400)

目的 分析手术室护理管理在控制医院感染管理中的作用。方法 随机选取我院2014年2月—2016年2月开展护理管理后收治的住院患者755例作为研究对象，将其列为观察组，并选取2013年2月—2014年1月收治的690例未开展护理管理患者作为对照组，并对2组的感染情况及患者满意度进行对比分析。结果 在2组的医院感染率与医患(护患)纠纷率对比方面，观察组明显低于对照组，与对照组比较，观察组患者的满意度更高(P<0.05)。结论 护理管理能够有效控制医院感染，有助于提高患者的满意度。

护理管理；医院感染；控制

新时期发展中，医疗技术与条件不断提高，手术感染是临床外科手术中最常见的并发症之一，对于在不同的科室手术中，其感染率都居高不下，严重影响了感染切口的愈合效果，从现有的临床治疗效果来看，其基本的治疗结果以及实施的效果问题等，都成为影响其满意护理效果的重点[1]，基于此，从2014年1月起实施手术室护理管理，进行了与以往护理情况的对比分析，取得了较满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2014年2月-2016年2月实施护理管理后收治的手术患者755例作为研究对象，将其列为观察组，男385例，女370例，患者的平均年龄(36.58±9.25)岁，并选未开展护理管理时(2013年1月—2014年1月)收治的690例患者作为对照组，男382例，女308例，患者的平均年龄为(35.28±9.33)岁，且2组患者在性别、年龄、手术类别、切口大小等一般资料比较无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予传统护理模式，包括手术室消毒、手术信息记录等。观察组给予手术室护理，具体措施如下：首先是识别护理风险，护理风险的识别需要植根于护理实际工作状况，有针对性地实施安全干预与护理风险管理措施，掌握各种防范风险的方法，开展相关的工作、护理安全隐患的排查，需要对以前发生的问题进行分析，积累总结经验教训，对现在护理工作中存在的各种风险明确并能够识别出来。其次就是明确护理安全干预责任，指派专人对护理安全工作进行负责，及时了解掌握护理风险的管理信息。另外手术室还要定期地召开会议，在会议上，将近期医院手术室中出现的问题进行讨论交流，得出经验教训，之后提出制定针对性措施，实时监控护理质量。对于那些无法及时解决的问题，应该报告上级进一步采取措施解决。做好手术室信息安全反馈工作，手术室中如果发生意外事件，经常伴随出现手术室内医疗物品清点不清楚、临时手术机械的增加等突发事件都会影响手术的风险，造成不良事件的发生，因此手术室工作人员在进行交班时，一定要将相关的问题及时准确地汇报、分析[2]。增强手术室工作人员的安全护理知识与技能，医院的手术室应该对每位护理人员进行安全护理知识与技能的培训，并对其学习知识技能进行考核，医院引进新设备、新技术时，手术室的护理人员要及时地进行知识更新，对新设备新技术可能存在的风险有一个了解，对已经出现的差错进行深刻地分析，最终掌握安全管理的知识与技能。应当重视洗手工作，在临床工作中，护理人员需要借助双手去完成各种医疗护理操作，这就使得手有可能会成为交叉感染传播的媒介，而以往的工作开展中，基于对洗手的重要性认识不足等原因，很多工作人员操作前后的洗手率不高，加之质量不高的洗手动作等，使得感染的传播有了可乘之机，基于此，操作前后必须洗手，每季监测并记录。建立完善的安全护理监督机制，手术室内的安全护理工作具有复杂性高、不确定性强等特点，风险出现会比较突然，因此需要事先预估到各种风险出现的情况与几率，对各种风险进行分析，从而在面对真正的风险时，能够识别、衡量与处理，将手术室内安全干预管理措施的成功经验推广开来，提高护理质量。对于医院内的重点科室，在日常工作开展中，应当及时加强感染控制护理管理,如OCU病房、胃镜室等等，确保细致、规范地实施护理管理制度，并严密的监督与考核相应的临床操作过程，完善对于手术器械的管理，消毒应彻底完善，促进医院工作更安全高效地展开。

1.3 统计学处理 运用SPSS 19.0软件，计数资料用χ2检验，组间对比差异具备统计学意义用P<0.05表示。

2 结果

对照组的院内感染率为5.51%、医患(护患)纠纷率为3.19%，而观察组则分别为院内感染率为2.38%、医患(护患)纠纷率为1.06%，显然观察组的院内感染率、医患(护患)纠纷率更低(P<0.05)，且观察组的患者满意度明显更高(P<0.05)，见表1。

表1 医院实施护理管理前后的感染情况对比[n(%)]

组别n医患纠纷院内感染患者满意度对照组69022(3．19)38(5．51)610(88．41)观察组7558(1．06)18(2．38)737(97．62)χ218．52215．34622．455P<0．05<0．05<0．05

3 讨论

新时期医疗事业的发展中，基于以人为本的现代医学理念的指导，使得医院更注重于各项工作的合理高效开展，且患者也提高了对医护服务的需求与要求，所以医院更需完善感染控制工作，降低医疗风险，减轻患者负担的同时，有效节省医疗资源，促使患者的满意度等得到有效提升。在医院感染控制体系中，医院感染的护理管理工作是其核心组成部分，直接会影响到临床护理的质量，和医院的感染情况，这无疑成了新时期衡量医院管理水平的重要指标，作用显著[3]。而手术室是医院的重要科室，外科手术难度与复杂性都很大，手术持续时间也很长，因此手术室内医生与护士长期处于一种高度紧张的状态，不仅容易出现差错，也容易患上一些身心方面的疾病，护士在手术过程中，需要经常性地传递一些尖锐的工具，很容易被刺伤，进而出现血液感染疾病。手术室内的器械、设备、医学药品都会给护理人员以及医生带来伤害[4]。另外在手术中，一些工作责任心不强的护士则很可能就给错药品或者是输错液体，甚至将一些遗失物品如纱布等遗留在患者的身体内。护士的手术器械、工具准备不充分时，也容易延误手术，错过最佳的手术时间。患者对于医疗需求的不断增加、要求不断提高，手术室内的护士数量也明显增多，但是这些护士年龄小、经验不足，对手术设备不熟悉，很容易出现失误，导致护理质量的下降。

研究中，我院以开展护理管理前后为阶段进行分组研究，结合后续的统计分析看来，对照组的院内感染率为5.51%、医患(护患)纠纷率为3.19%，而观察组则分别为院内感染率为2.38%、医患(护患)纠纷率为1.06%，相比之下，显然观察组的院内感染率、医患(护患)纠纷率更低(P<0.05)，且观察组的患者满意度明显更高(P<0.05)，显示了医院感染护理管理良好的效果。

综上所述，手术室护理管理能够有效预防手术室院内感染，有助于提高护理质量，可实现对医院感染情况的有效控制，此外，该管理措施的实施还能提高患者的满意度，值得临床推广应用。

[1] 尚秀娟,李素新,李广茹,等.护理管理在预防与控制医院感染中的作用[J].中华医院感染学杂志,2011,24(17):3 669-3 670.

[2] 李夏明,王学艳,毕蓉蓉,等.护理人员在医院感染控制中的角色与作用[J].中华医院感染学杂志,2010,20(16):2 477-2 479.

[3] 尚秀娟,李素新,李广茹,等.护理管理在预防与控制医院感染中的作用[J].中华医院感染学杂志,2011，33(17):3 669-3 670.

[4] 申玉琴,宋百灵,梁怡虹，等.外科手术患者切口感染的相关因素分析及对策[J].中华医院感染学杂志,2014,24(1):141-143.

责任编辑：牟冬生

Preventive Effect of Nursing Management on Patients with Nosocomial Infection in Operation Room

Mao Xiangfen

(TheJiangyinAffiliatedHospitaltoMedicalCollegeofSoutheastUniversity,Jiangyin214400,China)

Objective To study the preventive effect of nursing management on patients with nosocomial infection in operation room.Methods 755 cases after nursing management (in our hospital from February 2014 to February 2016) were randomly selected as the observation group and 690 cases without nursing management (in our hospital from February 2013 to January 2014) were randomly selected as the control group. The patients′ infection and satisfaction in the two groups were evaluated.Results It showed that the rate of infection and dispute between nurse and patients in the observation group was significantly lower than that in the control group, and the satisfaction was higher than that in the control group (P<0.05).Conclusions The nursing management can effectively control nosocomial infection and improve the patient′s satisfaction,so it is worth to be widely applied.

nursing management;nosocomial infection;control

毛祥芬(1969- )，女，江苏江阴人，主管护师，研究方向：手术室护理管理。

R

A

1008-8164(2016)04-0054-03

2016-03-29