老年血液透析患者的社会支持和生活质量及相关性分析

张留平 李梦婷 谢庆磊

(东南大学附属中大医院肾脏内科，江苏 南京 210009)



老年血液透析患者的社会支持和生活质量及相关性分析

张留平 李梦婷 谢庆磊

(东南大学附属中大医院肾脏内科，江苏 南京 210009)

目的 研究老年血液透析患者的社会支持和生活质量及相关性。方法 老年血液透析患者150例为研究组，另选取同期健康体检者100例为对照组，应用社会支持评定量表评价患者社会支持情况，采用健康调查简表(SF-36)评价患者生活质量并分析社会支持和生活质量的相关性。结果 研究组客观支持、主观支持、社会支持利用度及社会支持总评分均显著高于对照组(P<0.05)；研究组躯体角色、躯体功能、躯体疼痛、情绪角色、心理健康、活力、社会功能及总体健康评分均显著低于对照组(P<0.05)；研究组患者生活质量各项评分均与社会支持总评分呈正相关(P<0.05)。结论 老年血液透析患者社会支持与生活质量较低，且相互呈正相关关系，应给患者提供必要的社会支持，改善患者生活质量。

血液透析；社会支持；生活质量

血液透析是急慢性肾衰竭的替代治疗方法〔1〕。现阶段，约80%的尿毒症患者以血液透析维持生命〔2〕。有研究显示，我国每年需要血液透析的患者约100万〔3〕。血液透析患者多生活质量低下，给患者及家属带来较大影响。社会支持对患者生活质量具有一定影响，高社会支持患者10年生存率明显增高，较好的社会支持能改善患者身心健康，改善患者的生活质量〔4〕。本研究旨在分析老年血液透析患者的社会支持和生活质量及相关性。

1 资料与方法

1.1 对象 选取2015年3月至2016年3月我院收治的老年血液透析患者150例为研究组，纳入标准：所有患者均为肾衰竭期，均意识清楚、病情稳定；排除标准：意识模糊、存在其他影响生存的疾病；男80例，女70例，年龄60～90岁，平均(66.3±4.6)岁。另选取同期健康体检者100例为对照组，男54例，女46例，年龄61～89岁，平均(68.9±2.9)岁，两组年龄和性别比较均无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。本研究经医学伦理委员会批准，所有入选者均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 应用社会支持评定量表评价社会支持度〔5〕，量表主要包括客观支持、主观支持、社会支持利用度共3大项和10条项目，第1～4条和8～10条分别分A、B、C、D和A、B、C、D、E等项，每项0～4分，第6～7条有几条来源则计几分，总分为66分，总分≥44分表示高社会支持，总分<44分表示低社会支持。采用健康调查简表(SF-36)〔6〕评价生活质量，主要有7个维度，包括躯体角色(4项)、躯体功能(10项)、躯体疼痛(2项)、情绪角色(3项)、心理健康(5项)、活力(4项)、社会功能(2项)，得分越高表示生活质量越好。调查由经培训过的护士进行，向所有入选者发放量表，先向入选者讲解每个问题，然后让入选者自愿无记名式填写，问卷发放以后让入选者现场填写，填写完毕后收回，所有入选者均填写问卷并收回问卷。

1.3 统计学方法 应用SPSS17.0软件，计量资料应用t检验，应用Pearson相关性分析社会支持和生活质量的相关性。

2 结 果

2.1 两组社会支持比较 研究组社会支持各项评分均显著高于对照组(P<0.05)。见表1。

2.2 两组生活质量比较 研究组生活质量各项评分均显著低于对照组(P<0.05)。见表2。

项目研究组(n=150)对照组(n=100)t值P值客观支持15.63±2.039.09±2.1420.049<0.05主观支持21.47±4.2915.63±4.035.824<0.05支持利用度8.79±2.155.62±2.088.079<0.05社会支持总评分39.98±2.8430.27±2.0720.539<0.05

项目研究组(n=150)对照组(n=100)t值P值躯体功能55.63±8.0485.35±4.2615.023<0.05躯体角色34.56±5.3773.72±6.4520.834<0.05躯体疼痛69.41±3.4280.58±7.5414.295<0.05心理健康64.03±2.0974.36±6.758.528<0.05情绪角色48.95±3.2575.29±5.3911.429<0.05社会功能52.89±2.6385.32±4.2712.429<0.05活力52.53±3.2569.35±5.0810.533<0.05总体健康47.89±5.1964.21±10.9510.283<0.05

2.3 相关性分析 Pearson相关性分析显示，研究组患者生活质量各项评分均与社会支持总评分呈正相关关系，躯体功能、躯体角色、躯体疼痛、心理健康、情绪角色、社会功能、活力、总体健康与总评分的r值分别为0.702、0.593、0.626、0.624、0.783、0.617、0.794、0.638，均P<0.05。

3 讨 论

社会支持指的是建立在社会机构上各种社会关系对个体的影响，社会支持对个体影响较大，可以缓解压力、影响患者身心健康，改善患者社会功能，进而改善患者的生活质量〔7〕。老年血液透析患者因疾病特殊，需要长期依赖血液透析来维持生命，治疗时间长、费用高、并发症多，患者躯体健康、社会地位、心理健康等均受较大影响〔8〕。因此，临床工作中应该充分了解患者的社会关系情况，利用社会支持来改善患者的身心健康。家庭支持是最主要的社会支持，也是患者最主要的支持者，患者也需要组织和团体的支持，如正常参加联谊会、和同种疾病者交流等。医护人员对患者进行支持也是社会支持的一种，其可以了解患者的情况并根据患者的情况进行心理调整，给予健康教育和心理辅导，帮助患者积极面对疾病，增强治疗信心，提高患者的主观能动性〔9，10〕。本研究显示，老年血液透析患者具有较高的社会支持，分析其原因：血液透析患者人群较特殊，家庭成员对患者也比较照顾，同时医护人员也较重视患者病情，给予患者较多关心，社会其他群体了解患者情况也会给予相应支持，因此老年血液透析患者社会支持较高。

随着医学的发展，血液透析的目的不单纯是治疗手段，也逐渐向减少并发症和提高患者生活质量方面发展，根据患者的情况给予个体化治疗，在一定程度上会提高患者生活质量〔11〕，但是与健康正常人比较，血液透析患者生活质量仍较低。本研究老年血液透析患者生活质量较低，分析其原因〔12，13〕：血液透析患者需要长期依赖透析来维持生命，治疗费用高、并发症多，对患者身体和心理均带来较大压力，患者较容易出现焦虑和抑郁等不良情绪，每次透析时间较长，给患者日常生活带来严重影响，因此各方面共同作用使患者生活质量降低。社会支持对患者生活质量具有积极影响，分析其原因〔14，15〕：社会支持较高时可使患者心理压力得到较好缓解，无论是物质上的支持或精神上的社会支持均会在一定程度上帮助患者解决所遇到困难，进而改善患者的生活质量。因此，临床工作中应充分利用社会支持来改善老年血液透析患者的生活质量，增强患者治疗的依从性，提高患者的生活质量。

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〔2016-06-16修回〕

(编辑 郭 菁)

谢庆磊(1987-)，男，硕士，主管护师，主要从事血液净化方面的研究。

张留平(1974-)，女，主管护师，主要从事血液净化方面的研究。

R459.5

A

1005-9202(2016)23-5989-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2016.23.094