保定市社区老年人社会支持现状及影响因素

么 婷 汪凤兰 张小丽 邢凤梅

(华北理工大学护理与康复学院，河北 唐山 063000)



保定市社区老年人社会支持现状及影响因素

么 婷 汪凤兰 张小丽 邢凤梅

(华北理工大学护理与康复学院，河北 唐山 063000)

目的 了解保定市社区老年人的社会支持现状及其影响因素。方法 采用随机整群抽样的方法从保定市社区中抽取一个社区，对社区内符合条件的555名老年人采用自制一般情况、心理状况问卷和社会支持评定量表进行调查。结果 保定市社区老年人社会支持得分为(23.32±4.104)分，低于中国常模(P<0.05)；多元线性逐步回归分析结果:性别、配偶、文化程度及抑郁是影响老年人社会支持的主要因素。结论 增加社区老年人的社会支持，有助于改善其生活质量和促进身心健康。

社区；社会支持

社会支持能帮助老年人应对生活中带来的压力，较高的社会支持可缓解生活中负性事件对老年人的影响，保护其生理、心理健康〔1〕。当老年人面对严重的或慢性的身体疾病时，社会支持可以成为一种促使他们战胜疾病、接受治疗和维持心理健康的重要因素〔2〕。本调查旨在了解保定市社区老年人社会支持现状及影响因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从保定市全部159个社区中随机抽取1个社区中符合要求的常住居民584人，实际调查562人(96.23%)，有效问卷555份(98.75%)。年龄60～101岁，平均(72.16±8.33)岁，其中女320人。文化程度以小学及以下居多。排除卧床不起、严重的视力障碍、听力障碍、言语障碍、不配合者。

1.2 方法 采用入户问卷调查法收集资料。问卷包括:①一般情况：包括年龄、性别、民族、婚姻状况、文化程度等。②心理状况：包括健康自我评价、孤独感、抑郁等。其中抑郁状态采用老年抑郁评价量表简本(GDS-15)评价。GDS-15总分为15分，0～5分为正常，6分及以上为抑郁。③社会支持评定量表〔3〕包括3个维度10个条目，分别为主观支持、客观支持及对支持的利用度。根据社会支持得分将其分为两组，≤22分为社会支持低水平组，>22分为社会支持中高水平组〔4〕。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行χ2检验，t检验，方差分析，多元线性回归分析。

2 结 果2.1 保定市社区老年人社会支持状况 社区老年人社会支持处于低水平者214人(38.6%)，中高等水平者341人(61.4%)，客观支持得分1～13〔平均(6.64±1.725)〕分、主观支持得分5～16〔平均(9.31±2.009)〕分、对支持的利用度得分3～12〔(7.37±2.321)〕分。社会支持总分为9～381〔平均(23.32±4.104)〕分，低于全国常模〔(34.56±3.73)分，t=-64.513，P<0.05〕。

2.2 一般情况对社会支持的影响 随着年龄的增长，社会支持各方面的得分均呈下降趋势；在主观支持、客观支持及总分上男性得分均高于女性，经济收入越高得分越高；有配偶的老年人得分均高于无配偶的老年人；在对支持的利用度及总分上，有医疗保险的老年人得分高于无医疗保险的老年人，差异具有统计学意义(P<0.05)。在对支持利用的方面，不同性别、经济收入得分差异无统计学意义(P>0.05)；在主观支持和客观支持上，有无医疗保险得分差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.3 心理状况对社会支持的影响 在客观支持、对支持的利用度及总分上，健康自评不健康的老年人得分最低，在主观支持、客观支持及总分上，经常有孤独感的老年人各维度得分及总分最低，有抑郁的老年人各维度得分及总分均低于无抑郁的老年人(P<0.05)。见表1。

2.4 影响保定市社区老年人社会支持的多因素回归分析 分别以社会支持中客观支持、主观支持、支持利用度及总分4个领域得分为因变量，以单因素分析中有统计学意义的变量作为自变量，进行多元线性逐步回归分析，筛选出社会支持总分的影响因素：配偶、文化程度、抑郁。见表2。

表1 保定市社区老年人各变量对社会支持影响的单因素分析(n=555,)

分类变量n社会支持总分主观支持客观支持对支持的利用度年龄(岁) 60～6923224.02±3.909.49±2.217.02±1.517.52±2.1470～7920123.59±3.941)9.34±1.931)6.70±1.721)7.55±2.301)80～8910921.64±4.281)9.03±1.691)5.84±1.891)6.77±2.631)≥901320.85±4.301)8.15±1.521)5.62±1.611)7.08±2.401)性别 男23523.82±4.312)9.58±2.052)6.96±1.622)7.28±2.44 女32022.96±3.929.12±1.966.40±1.767.44±2.23文化程度 小学及以下31722.30±3.948.97±1.916.22±1.677.12±2.39 初中15524.46±3.461)9.70±2.001)6.99±1.461)7.77±2.111) 高中及以上8325.08±4.691)9.89±2.141)7.59±1.891)7.60±2.331)经济收入(元) ≤10007321.89±3.773)8.59±1.743)6.01±1.613)7.29±2.42 >100048223.54±4.119.42±2.036.73±1.727.38±2.31配偶 有37224.72±3.429.87±2.014)7.27±1.314)7.58±2.184) 无18320.48±3.928.18±1.465.36±1.766.95±2.54医疗保险 有53723.39±4.075)9.33±2.016.65±1.727.41±2.305) 无1821.22±4.708.83±2.126.28±1.816.11±2.59健康自评 健康10724.52±4.429.56±2.176.86±1.798.10±2.32 比较健康29823.20±3.621)9.23±2.046.77±1.471)7.20±2.221) 不太健康12522.88±4.781)9.36±1.856.22±2.101)7.30±2.461) 不健康2521.84±3.561)8.92±1.636.32±1.871)6.60±2.601)孤独感 经常有1921.16±5.868.26±2.325.63±2.507.26±2.66 有时有8922.19±3.981)9.12±1.781)5.99±1.741)7.08±2.42 没有44723.64±3.981)9.39±2.031)6.81±1.641)7.43±2.89抑郁 有5320.30±4.336)8.62±1.846)5.91±2.016)5.77±2.486) 无50223.64±3.959.38±2.016.72±1.687.54±2.24

与前一组比较：1)P<0.05，与女性比较：2)P<0.05，与>1 000元比较：3)P<0.05，与无配偶比较：4)P<0.05，与无医疗保险比较：5)P<0.05；与无抑郁组比较：6)P<0.05

表2 保定市社区老年人社会支持相关因素多元线性逐步回归分析

变量BS.EOR值t值P值社会支持总分常数项27.2752.014-13.5460.000配偶-3.8480.365-0.441-10.5430.000文化程度0.9370.2130.1684.3900.000抑郁-2.0780.555-0.149-3.7410.000主观支持常数项9.8161.065-9.2190.000配偶-1.6610.193-0.389-8.6070.000文化程度0.2750.1130.1012.4350.015客观支持常数项7.2800.835-8.7220.000配偶-1.6560.151-0.452-10.9470.000文化程度0.4180.0890.1794.7240.000对支持的利用度常数项10.1801.297-7.8470.000性别0.4130.2050.0882.0140.044配偶-0.5310.235-0.108-2.2570.024抑郁-1.5050.358-0.191-4.2060.000

3 讨 论

本次调查显示，保定市社区老年人社会支持处于低、中等水平，分析原因可能是：①老年人所能获取的社会资源有限、社会保障不健全，导致客观支持不足；②多数老年人觉得自己年纪大了，行动不方便，渐渐不愿与他人交往，日常生活中除了子女偶尔来探视之外，很少有其他社会支持来源〔4〕；③老年人及其家属没有认识到社会支持的重要性，对社会支持的主观支持体验和对支持的利用度缺乏。王身祥等〔5〕对杭州市社区老年人调查显示男性较女性对社会支持利用度高，可能与性别的社会角色有关。有报道证实〔6〕，配偶和家庭成员是提供社会支持的最重要的来源。良好的家庭关系能减少老年人的心理问题发生率〔7〕。其他研究表明〔8〕来自家庭的支持远远重要于非亲缘性支持，有配偶的老年人能够在生活上给予照顾，精神上给予慰藉，从而获得更多的社会支持，更加有利于保持良好的心理和社会支持状态。

社会学认为〔9〕，一个人所受教育越多，就越乐于与他人进行交往，社会支持状况就越好。文化程度低的老年人视野比较局限，对情感的感知可能不如文化程度高的老年人，因此，这部分老年人的主观支持得分较低；文化程度高的老年人其思维、视野相对开阔，交际较广，其社会支持网较多，利用社会支持网的能力也较强〔10〕。抑郁情绪与其主观体验、感受密切联系，抑郁情绪的性格特征往往会阻碍其自身寻求帮助的行为〔9〕，直接影响到社会支持的高低。

综上，保定市社区老年人社会支持状况不乐观。一方面，社会应该完善社会福利和医疗保障体制，改善老年人的经济状况，并对老年人进行综合评估，了解其社会支持的需求，给予充分的重视及满足；另一方面，作为医护人员应对老年人的情绪状况及时发现和干预，指导老年人学会获得更多社会支持的技巧和表达需求；最后，家庭成员需更多地关注老年人生活的照料，改善其生活质量。

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3 肖水源.社会支持评定量表理论基础及研究应用〔J〕.临床精神医学杂志，1994;4(2)：98.

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5 王身祥,夏 泳,肖 启,等.杭州市社区老年人社会支持调查与分析〔J〕.中国健康心理学杂志,2007;15(7):454-6.

6 Chou KL.Combined effect of vision and heating impairment on depression in old adults：evidence from the English Longitudinal Study of Aging〔J〕.J Affect Disord，2008;106(1)：191-6.

7 邢占军，王宪昭，焦丽萍.几种常用主观幸福感量表在我国城市居民中的应用报告〔J〕.中国健康心理学杂志，2005；13(2)：153.

8 Almeida J,Subramanian SV，Kawachi I.Is blood thicker than water?Social suppot，depression and the modifing role of ethnicity/nativity status〔J〕.J Epidemiol Commun Health，2011;65(1)：51-6.

9 徐 琳，谭小林,周建初,等.农村社区健康老年人的社会支持状况及其相关因素分析〔J〕.重庆医学,2013;42(6)：668-70.

10 杨贵芳,宋继红,林 榕,等.福州市养老机构老年人社会支持的影响因素〔J〕.中国老年学杂志,2012;32(14):3015-7.

〔2015-09-28修回〕

(编辑 苑云杰/杜 娟)

国家社科基金项目(36647101)；河北省社科基金资助项目(HB12SH048)

邢凤梅(1964-)，女，教授，博士，硕士生导师，主要从事老年慢性病患者生活质量评估及社区保健模式研究。

么 婷(1989-)，女，硕士，护师，主要从事老年护理研究。

R473.2

A

1005-9202(2016)23-5980-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2016.23.089