师英梅 梁静娟
(复旦大学附属华山医院骨科,上海 200040)
高龄髋关节置换术后患者生活质量与社会支持的相关性
师英梅 梁静娟
(复旦大学附属华山医院骨科,上海 200040)
目的 探讨高龄髋关节置换术后患者生活质量与社会支持的相关性。方法 采用随机抽样方法选取2015 年1~10月在该院接受全髋关节置换术的63例高龄患者为对象,采用综合生活质量评定问卷(GQOLI)、社会支持评定量表(SSRS)对人工髋关节置换术后患者进行调查,并进行相关性分析。结果 共发放调查问卷63份,回收有效问卷62份,有效回收率为98.41%。术后患者GQOLI各维度得分由高到低依次为社会功能、心理健康、物质生活和身体健康;SSRS评分由高到低依次为主观支持、客观支持和对支持利用度。社会支持与患者生活质量呈正相关(r=0.403、0.371、0.342、0.112,P<0.05)。结论 髋关节置换术后高龄患者生活质量与社会支持正相关,高龄髋关节置换术后患者获得的社会支持越多,生活质量越高。
髋关节置换术;生活质量;社会支持
随着现代髋关节手术的成熟和手术中麻醉水平的提高,高龄患者易于接受髋关节置换术〔1,2〕。髋关节置换术是关节疾患终末治疗的有效方法,通过手术可重建髋关节功能、缓解疾病痛苦、提高患者的生活质量〔3〕。由于高龄患者肌张力功能显著降低、骨质疏松等原因,导致髋关节置换术后的生活质量较低〔4〕,同时由于手术的应激反应和创伤性刺激,可严重影响患者的生活质量。社会支持是影响心理应激与健康的重要因素,通过减轻患者手术产生的焦虑情绪和抑郁情绪,极大促进患者的康复水平〔5,6〕。本研究旨在探讨髋关节置换术后高龄患者生活质量与社会支持的相关性。
1.1 临床资料 随机选取2015年1~10月在我院接受全髋关节置换术的63例高龄患者为对象,男37例,女26例,年龄70~91岁,平均(81.73±6.81)岁。股骨头坏死6 例,股骨颈骨折49例,骨关节炎8例;21例合并糖尿病,17例合并冠心病,8例合并肺部疾病。63例患者髋关节置换术治疗均成功完成,术后安全返回病房。纳入标准:影像学检查确诊为髋关节疾患,年龄>70岁,择期进行人工髋关节置换术,患者受伤前肢体可以正常运动,有认知和行为能力,患者自愿参加本研究。排除股骨颈骨折为病理性骨折,患有严重的内科性疾病和恶性肿瘤、患者凝血功能异常、精神异常患者。
1.2 研究方法 术后1 w内对全部受试者进行问卷调查,如有患者存在阅读障碍或文盲,由研究者协助完成问卷调查。本研究共回收有效调查问卷62份,回收率为98.41%。
1.3 调查工具 一般调查问卷:根据患者性别、年龄、婚姻状况、民族、职业、收入、手术类型、文化程度及医疗费用支付方式等资料,由研究者自行编制。
综合生活质量评定问卷(GQOLI)〔7〕:经前期社区大样本人群测试该GQOLI问卷具有良好的信度、效度和敏感度(Cronbath α系数为0.904)。GQOLI共包括心理、身体健康、物质生活和社会功能4个维度,每个维度包含4个因子和16个条目,即GQOLI共由16个因子和64个条目组成。心理健康维度由精神紧张度、负性情感、正性情感、认知功能组成;身体健康维度由睡眠与精力、躯体不适感、进食功能、运动与感觉功能组成;物质生活维度由住房、社区服务、生活环境、经济状况组成;社会功能维度由社会支持、人际交往能力、业余娱乐、婚姻与家庭组成。每个因子均包含主观满意度条目和客观状态条目,采用累积得分法进行评价,各维度的因子得分相加,得分越高生活质量越好。
社会支持量表(SSRS)〔8〕:共有客观支持、主观支持、社会支持利用度3个维度。共10个条目组成。客观支持包括3个条目,主观支持包括4个条目,社会支持利用度包括3个条目。SSRS分值越高,获得的社会支持水平越高。
1.4 数据分析 采用SPSS19.0软件,计数资料应用χ2检验;计量资料应用t检验,Pearson分析相关性。
2.1 手术前后患者GQOLI评分比较 术后患者GQOLI各维度得分均高于术前,各维度得分由高到低依次为社会功能、心理健康、物质生活和身体健康。见表1。
2.2 手术前后患者SSRS评分比较 术后患者SSRS总分高于术前,由高到低依次为主观支持、客观支持和对支持利用度。见表2。
时间心理健康身体健康物质生活社会功能术前7.15±2.437.86±2.377.41±2.677.64±2.41术后13.26±3.1212.17±2.8612.52±3.0413.64±3.21t值12.2639.21010.02411.864P值0.0000.0000.0000.000
时间SSRS总分主观支持客观支持对支持利用度术前21.43±4.5113.38±3.764.62±1.273.43±1.35术后37.52±5.9420.26±4.7111.24±1.736.02±1.69t值17.1249.06124.4849.504P值0.0000.0000.0000.000
2.3 相关性分析 术后患者生活质量与社会支持、主观支持、客观支持和对支持利用度呈正相关(r=0.403、0.371、0.342、0.112,P<0.05)。
髋关节置换术是目前临床上治疗股骨头坏死、骨关节炎、股骨颈骨折等疾病的首选方式,疗效确切,可有效改善患者的生存质量,在老年髋关节疾病患者中应用广泛。生活质量是指个体生理、心理、物质和社会功能各方面的主观感受和客观评价〔9,10〕。髋关节置换术后老年患者易发生各类并发症,功能训练和康复训练中产生的恐惧感以及术后恢复的压力等均可对患者造成不良反应,严重影响患者的生活质量〔11,12〕。因此,采用GQOLI评价髋关节置换术后老年患者的生活质量,可以及早发现患者生活质量的危害因素,便于医护人员采取相应的措施,提高患者的生活质量。
社会支持是指个体从建立在社会网络结构上的各种社会关系中获得物质或精神上帮助和支持的总和〔13〕。研究表明社会支持和生理健康、精神健康呈正性相关,良好的社会支持可直接影响患者的心理,促进患者术后的康复。本研究提示高龄髋关节置换术后患者的生活质量受社会支持的影响,患者获得的社会支持、主观支持、对支持利用度越高,术后其生活质量越高,可能是因为社会支持可通过健康常规、健康活动使患者更好地照顾自己,促进患者更快地恢复健康,从而提高手术的成功率。髋关节置换术后高龄患者得到的社会支持越多,康复进程也越快,社会支持是提高患者生活质量的重要因素,社会支持不仅提供经济和物质的支持帮助改善患者的生活质量,还给予心理和情感上的支持减轻患者的负情绪。社会支持通过调节思想情感促进健康,通过培养患者对生命健康感知,促进人的锻炼、平衡饮食、遵医行为、睡眠、合理用药等健康行为,从而提高生活质量〔14,15〕。作为医务人员应明确告知高龄髋关节置换术患者及家属担心的治疗效果和术后并发症,使患者了解术后康复的规律和结局,康复后不影响正常生活,提高患者康复的愿望,树立战胜疾病的信心〔16〕。
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〔2016-06-16修回〕
(编辑 郭 菁)
梁静娟(1975-),女,主任医师,主要从事骨科方面的研究。
师英梅(1977-),女,主治医师,主要从事骨科方面的研究。
R68
A
1005-9202(2016)23-5936-02;
10.3969/j.issn.1005-9202.2016.23.069