你真的是“瘢痕体质”吗？

在皮肤科门诊，经常有这类患者，其前胸部、腹部或背部长着疙疙瘩瘩的瘢痕，即临床所谓的“瘢痕疙瘩”。这些患者或有腹部开刀史，或有胸口痤疮感染。当患者问起原因时，医生往往解释为“你是瘢痕体质”。很多术后留下瘢痕的患者，无法分辨普通瘢痕和瘢痕疙瘩，担心自己为“瘢痕体质”。那么，你真的是“瘢痕体质”吗？

瘢痕：创伤愈合的必然产物

瘢痕是创伤愈合过程中的必然产物，皮肤的瘢痕愈合是人体自卫体系的重要组成部分。皮肤因外伤、感染等引起的创面，或手术缝合切口，都要依靠瘢痕组织的生成使创口两侧连接，伴随创缘皮肤向内表皮新生爬行，最终覆盖创面，使伤口愈合，恢复皮肤的连续性和护卫能力，而实现这种修复的新生组织即为瘢痕。创伤或手术后留下的、高于皮肤表面的瘢痕一般分为两种：增生性瘢痕和瘢痕疙瘩（见图）。

正常瘢痕

增生性瘢痕

瘢痕疙瘩

增生性瘢痕：局部增生可消退

增生性瘢痕是因皮肤损伤后，修复过程发生异常，导致纤维组织过度增生而形成，常见于损伤深度仅及真皮的创伤，偶尔见于较深的创伤和手术切口，术后创面愈合不良也是可能的诱因。增生性瘢痕局限于原始损伤部位，瘢痕色红、高于皮肤表面。增生往往延续几个月或几年后才逐渐退化，表现为突起高度降低、颜色转暗、充血消退、变软。有些增生性瘢痕最终可以平复，痛痒症状也随之减轻或消失。

瘢痕疙瘩：异常增生难治疗

瘢痕疙瘩是在皮肤损伤的愈合过程中，因胶原合成代谢功能失常，代谢持续处于亢进状态，导致胶原纤维过度增生所形成，又被称为结缔组织增生症，中医称其为“蟹足肿”，表现为瘢痕隆起超出原始损伤部位、突出皮肤表面、形状不规则、高低不平、潮红充血、质地实韧，有灼痛和瘙痒感，症状于环境温度增高、情绪激动或进食辛辣刺激性食物时加剧。瘢痕疙瘩常出现在耳垂、躯干上部和肩背部，可见于各类皮肤，且肤色越深，形成瘢痕疙瘩的风险越高，并常有家族史。

“瘢痕体质”：瘢痕疙瘩易复发

临床上，因创伤或手术而留下瘢痕疙瘩的患者，在下一次的创伤或手术后也很可能会留下新的瘢痕疙瘩，医生往往用“瘢痕体质”来描述或解释这一现象。自己是否为“瘢痕体质”，可通过观察以往皮肤创口愈合后，是否都会出现大于原来伤口、高于皮肤表面、摸上去很硬且伴有痛痒感的瘢痕等来判断。

既往有瘢痕疙瘩病史者，要慎重选择手术治疗，尤其是非必需手术，同时注意减少外伤，及时治疗皮肤损伤并避免继发感染。对于已有的瘢痕疙瘩，皮损内注射皮质类固醇激素是最常用的治疗方法，但长期使用有副作用；大多数瘢痕疙瘩不建议手术治疗，因为术后复发率较高；局部有痛痒者，可外用止痒抗炎的药膏，或到皮肤专科医院就诊。

专家简介

汤依晨 上海市皮肤病医院皮肤外科主任、主任医师，中国医师协会皮肤性病专业皮肤外科亚专业委员会委员，上海市医学会皮肤性病学分会皮肤外科学组副组长，上海市医师协会整形科医师分会委员。擅长以美容外科技术进行各种良性、恶性皮肤肿瘤及各种损容性皮肤病的治疗。