慢性乙型肝炎诊断中的常规生化、血常规及生化新指标检验项目价值分析

杜克先

(湖北省通城县人民医院，湖北咸宁 437400)



·临床研究·

慢性乙型肝炎诊断中的常规生化、血常规及生化新指标检验项目价值分析

杜克先

(湖北省通城县人民医院，湖北咸宁 437400)

目的 探讨慢性乙型肝炎诊断中的常规生化、血常规及生化新指标检验项目及价值。方法 选取2013年3月至2014年3月来该院就诊的慢性乙型肝炎患者80例作为肝病组，对其临床资料进行回顾性分析。同时选取该院同期健康体检者80例作为对照组，比较分析两组的常规生化指标、血常规指标和生化新指标。结果 肝病组患者的中性粒细胞、血小板计数、白细胞计数、清蛋白与球蛋白比值、清蛋白、前清蛋白和转铁蛋白明显低于对照组(P<0.01)。肝病组患者的淋巴细胞、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、亮氨酸氨基肽酶、总胆汁酸、腺苷脱氨酶和5′-核苷酸酶与对照组相比，明显偏高(P<0.01)。结论 对慢性乙型肝炎患者进行常规生化指标检查、血常规检查及生化新指标检查，可能对慢性乙型肝炎患者的诊断治疗及肝功能状况评估具有重要的临床应用价值。

慢性乙型肝炎； 常规生化指标； 血常规指标

乙型肝炎病毒(HBV) 是一种嗜肝DNA病毒，具有独特结构。HBV是导致急性肝炎、慢性肝炎、肝癌及肝硬化的主要原因[1]。患者如不及时进行治疗，病情会持续恶化，对患者的生命将造成直接威胁。常规生化检测和血常规检测是临床慢性乙型肝炎实验室诊断的辅助诊断方式之一。近年来，生物化学取得了很大的发展，实验室已经针对慢性乙型肝炎的检测，开展了越来越多的新指标，并将其应用于临床诊断治疗中[2]。本研究回顾性分析了本院就诊的80例由HBV引起的慢性肝炎患者的临床资料，探讨了慢性乙型肝炎诊断中的常规生化检验项目、血常规检验项目及生化新指标的价值，以便为临床上慢性乙型肝炎患者的治疗提供最佳的方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年3月至2014年3月在本院就诊的慢性乙型肝炎患者80例作为研究对象作为肝病组，80例患者的慢性乙型肝炎均为由HBV引起，肝病组患者均与《病毒性肝炎防治方案》中的相关诊断标准相符[3]。同时选取健康体检者80例作为对照组。其中，对照组男45例，女35例，年龄20～75岁，平均(57.21±10.15)岁；肝病组男46例，女34例，年龄22～77岁，平均(57.36±10.01)岁。两组患者在年龄和性别构成等方面，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 仪器与试剂 (1)日立7600型全自动生化分析仪。用来检测生化指标，检测所用的标准质控品试剂均为原装仪器配套产品。(2)雅培CD-1800分析仪。用来检测血细胞，检测所用试剂为原装进口试剂，并配备配套校正品。(3)在控制范围内进行质控品的测试。

1.3 方法 将慢性乙型肝炎患者常规生化指标检查、血常规检查和生化新指标检查的结果进行记录，做好数值统计表格对检查结果的数值进行统计。常规生化指标检查项目包括：血小板计数、白细胞分类及计数；血常规检查项目包括：总胆红素、清蛋白、丙氨酸转移酶、清蛋白与球蛋白比值；生化新指标检查项目包括：亮氨酸氨基肽酶、腺苷脱氨酶、总胆汁酸、前清蛋白、5′-核苷酸酶和转铁蛋白。对照组同样进行上述检查，并对各项指标进行记录。比较分析两组的常规生化指标、血常规指标和生化新指标。

2 结 果

2.1 血常规检查 肝病组患者的中性粒细胞、血小板计数和白细胞计数与对照组相比，明显偏低(t=3.578，7.099，6.605；均P<0.01)。肝病组患者的淋巴细胞与对照组相比，明显偏高(t=-4.667，P<0.01)。见表1。

2.2 常规生化指标 肝病组患者的清蛋白与球蛋白比值、清蛋白与对照组相比，明显偏低(t=7.940，9.964；均P<0.01)。肝病组患者的丙氨酸氨基转移酶、总胆红素与对照组相比，明显偏高(t=-35.579，-6.611；均P<0.01)。见表2。

2.3 生化新指标 肝病组患者的前清蛋白和转铁蛋白与对照组相比，明显偏低(t=43.622，12.494；均P<0.01)。肝病组患者的亮氨酸氨基肽酶、总胆汁酸、腺苷脱氨酶和5′-核苷酸酶与对照组相比，明显偏高(t=-9.457，-16.445，-10.067，-5.470；均P<0.01)。见表3。

表1 两组血常规相关指标的检测结果对比±s)

注：与对照组相比，＊P<0.01。

表2 两组常规生化指标的检测结果对比±s)

注：与对照组相比，＊P<0.01。

表3 两组生化新指标的检测结果对比±s)

注：与对照组相比，＊P<0.01。

3 讨 论

我国是世界上乙型肝炎感染最严重的国家之一，平均发病率为千分之一。乙型肝炎对人类的健康具有严重的影响，直接威胁着人类的生命。乙型肝炎中诊断治疗最常用的检测项目是常规生化检测和血常规检测，二者的诊断正确率较高[4]。常规生化检测和血常规检测能检测出血液是否有HBV的存在。本研究中，常规生化检测项目的检测结果显示：肝病组患者的清蛋白与球蛋白比值、清蛋白与对照组相比，明显偏低；肝病组患者的丙氨酸氨基转移酶、总胆红素与对照组相比，明显偏高。血常规检测项目的检测结果显示：肝病组患者的中性粒细胞、血小板计数和白细胞计数与对照组相比，明显偏低；肝病组患者的淋巴细胞与对照组相比，明显偏高。因此，常规生化检测和血常规检测可继续使用，但血常规和常规生化指标的变化特异性不高，临床很多疾病均体现出常规生化指标和血常规指标的变化，最终的确诊还是需要分子生物级别的检验结果进行确认，在疾病治疗指导中存在一定的缺陷。因此，最好能在此项检测的基础上再有所突破。

近年来，生物化学取得了很大的发展，实验室已经针对慢性乙型肝炎的检测，开展了越来越多的新指标，并将其应用于临床诊断治疗中[5-6]。本研究回顾性分析了慢性肝炎患者的生化新指标检测项目，结果显示：肝病组患者的前清蛋白和转铁蛋白与对照组相比，明显偏低。肝病组患者的亮氨酸氨基肽酶、总胆汁酸、腺苷脱氨酶和5′-核苷酸酶与对照组相比，明显偏高。前清蛋白是一种糖蛋白，主要由肝细胞合成，半衰期短，血中前清蛋白的浓度随着肝脏受损时合成减少而相应下降。因此，前清蛋白的变化幅度和变化值能对近期肝脏合成功能的变化做出判断。前清蛋白敏感性极高，当肝脏受损时，在血浆蛋白变化前，前清蛋白就能发生显著变化。腺苷脱氨酶属于水解酶，是嘌呤核苷酸代谢中的重要酶类。腺苷脱氨酶对腺嘌呤核苷具有催化作用使其生成次黄嘌呤，最终氧化成尿酸排出体外。腺苷脱氨酶能反映肝细胞恢复情况和肝内残存病变情况[7-8]。反映肝损伤最敏感、最早的指标是丙氨酸氨基转移酶，肝细胞损伤会导致血清丙氨酸氨基转移酶水平升高且升高幅度很大，但丙氨酸氨基转移酶会随着病情好转先于腺苷脱氨酶下降，对恢复期病情的监测不利，若恢复期腺苷脱氨酶仍有异常，则说明肝脏可能存在慢性病变。所以，前清蛋白和腺苷脱氨酶对慢性肝炎的诊断均具有很高的价值，可以作为常规项目开展。

慢性乙型肝炎相关指标的检测需要由专业人员完成，同时也应对患者的病症进行了解，以对慢性乙型肝炎进行及早的诊治。急性肝炎可转化为慢性乙型肝炎，这类肝炎患者具有比较明显的症状，经常会出现倦怠无力、面色灰暗、蜘蛛痣、黄疸、肝痛等症状[9-10]。慢性肝炎患者需要家人的细心照顾。重型肝炎的持续时间少于10 d，且发病速度快，患者发病会出现行为反常、脾气暴躁、恶心、厌食、呕吐次数增多等症状。家人要特别注意，若出现上述症状应及时将患者送往医院进行治疗。常见的生化等实验室检查结合这些基本的体征变化，对疾病的早期发现和诊断具有积极作用。

综上所述，对慢性乙型肝炎患者进行常规生化指标检查、血常规检查及生化新指标检查，可能对慢性乙型肝炎患者的诊断治疗及肝功能状况评估具有重要的临床应用价值，值得在临床上进一步的研究。

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10.3969/j.issn.1673-4130.2016.23.048

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1673-4130(2016)23-3353-03

2016-06-04

2016-08-24)