超声检查对甲状腺结节鉴别诊断的价值

李江

（贵州省肿瘤医院，贵州贵阳550002）

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超声检查对甲状腺结节鉴别诊断的价值

李江

（贵州省肿瘤医院，贵州贵阳550002）

目的 分析超声检查在甲状腺良性结节、恶性结节方面的鉴别诊断价值，为甲状腺肿瘤分析与研究提供指导依据。方法 回顾性分析2014年3月-2016年3月期间，我院收录的100例甲状腺结节患者资料，采用分组法讨论，每组50例，良性组（良性肿瘤）、恶性组（恶性肿瘤）；均采用彩色多普勒超声检查进行病症检查，对2组患者的确诊率、误诊率等进行对比分析，评估超声检查对甲状腺结节的鉴别诊断价值。结果 本次良性组确诊49例，确诊率98%，误诊1例，误诊率2%；恶性组确诊48例，确诊率96%，误诊2例，误诊率4%；两组诊断结果对比无显著差异（P＞0.05）；超声检查对甲状腺良性肿瘤、恶性肿瘤等具有很高的诊断价值，对肿瘤位置、大小、穿刺等可明确诊断；本次在超声诊断下进行治疗，总有效率95%，患者恢复良好。结论 多普勒超声检查不仅对良性与恶性肿瘤具有鉴别诊断价值，也是提高临床治疗效果的有效方式。

多普勒彩超；甲状腺结节；诊断；价值

甲状腺组织功能异常对患者身心健康造成异常影响，不仅增加了内部疾病的发生率，也容易引起良性肿瘤转变为恶性肿瘤，增加了临床治疗及预后的难端。随着超声检查在甲状腺结节诊断中的普及应用，将其用于甲状腺疾病诊断分析具有较高的临床价值。为了更好地研究超声检查对甲状腺结节的鉴别诊断价值，本次结合我院2014年3月-2016年3月期间，收录的100例患者资料，按照良性结节、恶性结节等展开分组讨论，探讨超声检查对甲状腺结节的鉴别诊断价值，汇报如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析2014年3月-2016年3月期间，我院收录的100例甲状腺结节患者资料，年龄范围35-72岁，平均年龄58±2.6岁，其中，男60例，平均年龄62±3.3岁，女40例，平均年龄57±2.8岁。经临床检查分析，100例患者主要表现：结节性甲状腺肿26例、结节性毒性甲状腺肿30例、炎性结节14例、甲状腺囊肿20例、甲状腺肿瘤10例。

1.2 方法

1.2.1 鉴别诊断：采用分组法讨论，每组50例，良性组（良性肿瘤）、恶性组（恶性肿瘤）；均采用彩色多普勒超声检查进行病症检查，对2组患者的确诊率、误诊率等进行对比分析，评估超声检查对甲状腺结节的鉴别诊断价值。良性甲状腺瘤通常无明显症状，肿块呈圆形或椭圆形，大小不等，肿块活动度好，与周围组织，无粘连；恶性甲状腺瘤患者常有颈部胀痛、紧迫感等不适感。

1.2.2 治疗评估 于治疗后3个月回访调查，对结节性甲状腺肿、结节性毒性甲状腺肿、炎性结节、甲状腺囊肿、甲状腺肿瘤等进行回访调查，评估临床治疗效果。

2 结果

本次良性组确诊49例，确诊率98%，误诊1例，误诊率2%；恶性组确诊48例，确诊率96%，误诊2例，误诊率4%；如表1，两组诊断结果对比无显著差异（P＞0.05）；超声检查对甲状腺良性肿瘤、恶性肿瘤等具有很高的诊断价值，对肿瘤位置、大小、穿刺等可明确诊断；本次在超声诊断下进行治疗，两组总有效率分别96%、94%，患者恢复良好，说明了超声检查对甲状腺结节后期治疗的指导作用。

表1 良性组与恶性组鉴别诊断结果

3 讨论

3.1 甲状腺结节现状

当前，国内甲状腺结节发生率持续上升，截止2015年发病率接近50%，由于诊断或治疗等方面因素，甲状腺肿瘤恶化转移率也在上升，临床统计中，恶性肿瘤结节患者占5%-10%，甲状腺癌对患者健康形成了巨大的威胁，也是发病率、复发率较高的恶性肿瘤之一。甲状腺超声检查已在甲状腺结节的诊断中广泛使用，是甲状腺结节的首选检查方法。若发现1mm～3mm微小结节，且呈不规则或低回声，边缘不整，无包膜，结节内有细小强光点，以及颈淋巴结肿大应高度怀疑为甲状腺癌，如为单纯囊性则恶性可能性很低。甲状腺癌术后患者定期颈部超声检查可以帮助确定有无局部复发。在超声检查的引导下进行甲状腺穿刺可提高其准确性及安全性。在正常情况下，甲状腺是一种质地均匀、血流丰富的腺体组织，然而如果甲状腺发生病理变化，则这种性状也会随之而发生改变。

3.2 甲状腺结节的鉴别诊断

甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。本次良性组确诊49例，确诊率98%，误诊1例，误诊率2%；恶性组确诊48例，确诊率96%，误诊2例，误诊率4%；如表1，两组诊断结果对比无显著差异（P＞0.05）；超声检查对甲状腺良性肿瘤、恶性肿瘤等具有很高的诊断价值，对肿瘤位置、大小、穿刺等可明确诊断。临床中诊断甲状腺疾病时即以此为基本的依据。甲状腺结节性病变在甲状腺疾病当中比较多见，患者的临床表现为甲状腺组织的某个或某些部位的硬度较大且异于其他各处，即出现了结节。随着现代超声检查技术不断发生，甲状腺疾病在临床诊断中的应用更加普遍，不仅提升了临床诊断效率，也对后期治疗方案决策提供科学的指导。考虑到甲状腺结节的声像图具有多变性特点，医生在诊断过程中要严格按照标准操作，及时获取甲状腺结节的位置、大小等相关信息，经过手术病理证实、超声检查等方面，大大提高了甲状腺结节鉴别诊断效率。目前，临床中用于诊断甲状腺结节性病变的方法主要有血清学检查、核素扫描、超声诊断、细针穿刺细胞学检查、颈部X线检查、FNAC检查等。其中，甲状腺超声诊断是比较常用的检查方法之一，它能够有效判别结节的大小、部位，检测到结节的数量。本次研究即对甲状腺结节性病变的超声诊断做了探讨，对比了病理检查结果与彩超的诊断结果。彩超是在常规B超的基础上引进彩色多普勒的一种检查方法，其全称为彩色多普勒超声检查。相对常规B超而言，彩超不仅能够显示血管某一断面的血流时相及速度，而且还能够识别血管病变与非血管病变。在本次研究中，彩超检查结果的准确率较高，其原因为甲状腺结节周围的血流比较丰富，有利于彩超接受血流信号并做出判断。

4 结 论

总之，对超声检查在甲状腺良性结节、恶性结节方面的鉴别诊断价值进行研究，可不断提高甲状腺肿瘤分析水平，为患者治疗提供科学的指导依据。本次100例多普勒超声检查中，不仅对良性与恶性肿瘤具有鉴别诊断价值，也为两组患者治疗工作提供了指导依据，提高了甲状腺结节治疗的有效率。

［1］ 陈万青，张思维.中国2013年恶性肿瘤发病和死亡分析[J].中国肿瘤.2015(01)．

［2］ 计静丹.彩色多普勒超声鉴别甲状腺结节良恶性价值的再探讨[J].中华医学超声杂志(电子版).2015(06)．

［3］ 张渊，章建全.甲状腺单发结节三维超声定性诊断及其ROC曲线分析[J].中国临床医学影像杂志.2014(01)．

［4］ 张秀芳.灰阶超声造影在甲状腺结节诊断中的应用研究[J].浙江大学学报(医学版).2015(05)．

［5］ 温伟，金科.甲状腺乳头状癌与结节性甲状腺肿CT成像特点的对比分析[J].实用放射学杂志.2015(09)．