综合护理对改善老年心绞痛患者护理满意度、心理状态的效果

余欢欢 林文妮

（龙岩市第一医院，福建龙岩364000）

论著／护理

综合护理对改善老年心绞痛患者护理满意度、心理状态的效果

余欢欢 林文妮

（龙岩市第一医院，福建龙岩364000）

目的 探讨综合护理应用于老年心绞痛患者中对其心理状态及护理满意度的改善效果。方法 本次研究对象来源于我院心血管内科2015年6月～2016年6月收治的老年心绞痛患者120例，依据护理模式分为两组，其中对照组（n＝60）采用常规护理，观察组（n＝60）采用综合护理，应用SDS、SAS评价并比较两组护理前后心理状态，同时发放调查问卷比较两组护理满意度。结果 观察组总有效率为91.7%，明显高于对照组之78.3%（P＜0.05）；观察组护理满意度为95.0%，明显高于对照组之73.3%（P＜0.05）；两组护理前SDS、SAS评分对比无明显差异（P＞0.05），护理后观察组SDS评分为（42.18±4.55）分，SAS评分为（40.54±5.07）分，均明显低于对照组护理后（P＜0.05）；两组护理后SDS与SAS评分均明显低于护理前（P＜0.05）。结论 综合护理在老年心绞痛患者中应用效果优良，值得推广。

综合护理；老年心绞痛；护理满意度；心理状态

心绞痛为心血管内科发生率较高的疾病之一，为冠心病常见并发症，因冠状动脉供血不足致使心肌处于短暂缺氧与缺血状态后诱发的临床综合征[1]，主要特点为压榨性胸痛或阵发性胸痛，起病急且后果严重，致死率较高。老年人为该病主要发病群体，随着人口老龄化趋势的日益加剧该病患病人数逐年增加。大量研究证实[2-4]多数心绞痛患者合并消极情绪如抑郁、焦虑、担忧或惊恐等，上述情绪又会作用于心绞痛加重病情，继而产生恶性循环，导致猝死或心肌梗死等，不利于临床预后。由此可知，心绞痛患者不仅要及时接受临床针对性治疗，还需接受有效护理，避免诱发一系列并发症，加重家庭与社会负担。基于此本院心血管内科制定综合护理方案应用于老年心绞痛患者，为具体探讨其效果，现将我院心血管内科2015年6月～2016年6月收治的老年心绞痛患者120例纳入本研究，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象来源于我院心血管内科2015年6月～2016年6月收治的老年心绞痛患者120例，依据护理模式分为两组，其中对照组（n=60）采用常规护理，观察组（n=60）采用综合护理。对照组中41例为男性，19例为女性，年龄为42～78岁，平均（59.4±6.2）岁；观察组中39例为男性，21例为女性，年龄为43～77岁，平均（58.6±5.7）岁。两组患者在年龄及性别上对比无明显差异（P＞0.05），具有均衡性。

1.2 一般方法

对照组开展常规护理，如用药护理、监测生命体征及健康宣教等。观察组基于此加用综合护理模式，具体如下：

1.2.1 心理护理 护士要评估与分析对患者心理健康产生影响的因素，结合患者实际状况与评估结果，将个体化心理护理方案制定出来。针对患者家庭状况与病情与患者家属沟通交流，鼓励陪伴与探视，有利于患者保持最佳心理状态，对待疾病也更加平和与乐观，在医护操作中更加积极主动与配合。叮嘱患者家属避免在患者面前过于悲伤或消极，多关怀与鼓励，增强患者对抗疾病信心。护士在日常工作中应开展疾病宣教，使患者及其家属了解本病发生原因、治疗方案和原理及其他健康知识等，将其不良情绪如焦虑、紧张等最大限度缓解，减轻心理压力。

1.2.2 生活指导 日常饮食主要为易消化、低盐低脂及清淡食物，禁食过热、过硬或过冷食物。指导少量多餐，进食速度应缓慢，将心脏负荷减轻。多食用新鲜蔬果预防便秘，若严重便秘可应用开塞露或缓泻剂等，叮嘱严禁饮酒与吸烟。

1.2.3 放松训练 使患者了解放松训练的重要性、原理、注意事项及特点等，将治疗目标明确。指导采用松弛默想法，具体操作如下：取舒适位置静坐或平躺，将所有肌肉最大限度放松，足部为起点，逐渐放松至面部，使全身肌肉处于高度放松状态，1次/d，20～30min/次。

1.2.4 舒适护理 营造优良病房环境，合理调节温湿度；取最舒适的体位，护士态度亲切温和，耐心细致，同时保证静脉输液与吸氧舒适，由此才能让患者身心均处于舒适状态。

1.3 疗效判定标准[5]

心绞痛不再发作，行心电图检查提示ST-T段接近正常或完全正常判定为显效；心绞痛发作次数减少明显，行心电图检查提示ST-T段明显改善判定为有效；心电图检查ST-T段与心绞痛发作次数均未明显改善判定为无效。

1.4 观察指标

①护理满意度：应用本院自制护理满意度调查量表评价两组患者护理满意度，内容涵盖护士技术水平、主动巡视、工作态度、专业知识、知晓度等方面，100分为满分，满意为超过85分，较满意为60～84分，不满意为低于60分。②心理状态：应用SAS（焦虑量表）与SDS（抑郁量表）评价两组护理前后心理状态。

1.5 统计学方法

上述数据用软件SPSS21.0处理，计数资料用n（%）表示，且开展卡方检验；计量资料用标准差（±s）以及均数（±）表示，开展t检验，以P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效对比

观察组总有效率为91.7%，明显高于对照组之78.3%，对比差异明显（P＜0.05），说明相较于常规护理，综合护理在老年心绞痛患者中应用效果更优。见表1。

2.2 两组护理满意度对比

观察组护理满意度为95.0%，明显高于对照组之73.3%，对比差异明显（P＜0.05），说明相较于常规护理，综合护理在老年心绞痛患者中应用更有利于和谐护患关系。见表2。

2.3 两组护理前后心理状态对比

两组护理前SDS、SAS评分对比无明显差异（P＞0.05），护理后观察组均明显低于对照组护理后，对比差异明显（P＜0.05）；两组护理后SDS与SAS评分均明显低于护理前，对比差异明显（P＜0.05）。说明相较于常规护理，综合护理在老年心绞痛患者中应用更有利于改善患者心理状态。见表3。

表1 两组临床疗效对比[n（%）]

表2 两组护理满意度对比[n（%）]

表3 两组护理前后心理状态对比（±s）

表3 两组护理前后心理状态对比（±s）

组别SDS SAS护理前 护理后 护理前 护理后对照组（n＝60）64.37±6.5852.75±5.1767.84±7.4351.74±5.39观察组（n＝60）64.19±6.2542.18±4.5567.92±7.7240.54±5.07 t值0.2745.6810.3015.977 P值 ＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 讨论

心血管疾病已成为中老年人的主要疾病与死因，对人们身心健康及生命安全有着严重威胁。心绞痛为常见疾病，不稳定性明显，不爱运动者、男性及老年人为好发群体，糖尿病、遗传、血脂代谢紊乱、吸烟、高尿酸血症、高血压、高纤维蛋白原血症及肥胖等均为危险因素[6]。冠状动脉粥样硬化致使血管处于狭窄状态且为进行性，心绞痛发作后多数患者出现程度不一的胸部不适感。因心绞痛会反复发作，且疼痛明显，加之患者不了解疾病，缺乏认识，故而会表现出抑郁、焦虑、担忧或紧张等不良情绪，导致交感神经处于异常兴奋状态，增加心肌耗氧量，诱发血压升高等不良事件，不仅加重病情，导致心绞痛疼痛程度与发作次数增加，还会影响治疗效果，为此需尽早采取护理干预措施。

研究证实[7]对老年心绞痛患者采用综合护理干预有利于对神经兴奋性予以缓解，对内脏器官生理功能予以有效调节，同时扩张血管，逐渐恢复机体至平稳状态，缓解血压波动等。本组通过评估患者家庭状况、个性特征及病情等将个体化心理护理方案制定出来，以缓解或消除不良情绪，再鼓励家属多陪伴与关爱，增强患者抗病信心；通过饮食指导减轻心脏负荷，预防便秘；通过放松训练确保全身心处于放松状态，避免过于紧张或担忧；通过创建优良病房环境、护士保持优良态度等让患者处于最舒适状态，由此消除心理应激，增强患者配合度，提升依从性，以增强治疗效果。本组观察组总有效率为91.7%，明显高于对照组之78.3%（P＜0.05），提示综合护理可增强临床效果；观察组护理满意度为95.0%，明显高于对照组之73.3%（P＜0.05），提示综合护理可和谐护患关系；两组护理前SDS、SAS评分对比无明显差异（P＞0.05），护理后观察组均明显低于对照组护理后（P＜0.05），提示综合护理可改善患者心理状态，与报道相近[8]。

综上所述，综合护理在老年心绞痛患者中应用效果优良，可有效改善患者心理状态，提升护理满意度，值得推广。

［1］ 张红丽,刘海荣,王媛等.综合护理对老年冠心病心绞痛患者生活质量的影响[J].西部中医药,2014,(10):143-144.

［2］ 杨文军,王洪芳.47例老年不稳定型心绞痛患者综合护理体会[J].西部中医药,2014,(10):145-146.

［3］ 毕春霞.冠心病心绞痛患者的综合护理效果研究[J].中国继续医学教育,2016,8(16):204-205.

［4］ 高灵茹.综合护理对冠心病心绞痛患者疗效的影响[J].临床研究,2016,24(4):193-194.

［5］ 时慧.综合护理应用于冠心病心绞痛病人的临床观察[J].中国保健营养,2015,25(15):282.

［6］ 王红霞,麦苗,孙广晓等.综合护理干预对冠心病心绞痛患者临床疗效及心理状态影响[J].医学临床研究,2014,(2):220-222.

［7］ 姚志芬.对冠心病心绞痛患者进行综合护理对改善其不良情绪和生活质量的效果研究[J].当代医药论丛,2015,(9):64-65.

［8］ 侯妩云.综合护理干预对冠心病心绞痛患者生活质量与心理状态的影响[J].现代养生B,2015,(6):211-211,212.