美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效观察

郭月

（云南省个旧市人民医院，云南个旧661000）

论著／心力衰竭

美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效观察

郭月

（云南省个旧市人民医院，云南个旧661000）

目的 分析冠心病心力衰竭患者实施美托洛尔、曲美他嗪联合疗法的效果。方法 从我院2014年1月-2016年3月收治的冠心病心力衰竭患者中抽选100例，经由伦理委员会批准后将其平分两组：50例对照组实施基础疗法，50例观察组实施美托洛尔、曲美他嗪联合疗法，统计疾病的治疗结果。结果 观察组疾病治疗好转者47例，占比94.0%；对照组疾病治疗好转者38例，占比76.0%，两组疾病好转率有区别，P<0.05；观察组疾病治疗后的收缩压、舒张压、心率等指标和对照组相比，P<0.05，有区别。结论 临床给予冠心病心力衰竭患者美托洛尔、曲美他嗪联合疗法作用显著，可改善生存现状，增强疗效，值得学习。

美托洛尔；曲美他嗪；冠心病心力衰竭；临床疗效

冠心病是一种由各种因素引发的临床病症，近年随着生活方式、饮食结构的变化，再加上不良行为习惯的养成，疾病病发率持续上涨，给患者带来严重影响。报告显示，随着冠心病病情的进展，将诱发心力衰竭，危害生命健康[1]。因此，临床需加强冠心病心力衰竭疾病的探究力度，以选用合适疗法进行治疗。下面，将我院实施美托洛尔、曲美他嗪联合疗法的患者资料分析如下，旨在判定应用价值。

1 资料和方法

1.1 资料

从我院2014年1月-2016年3月收治的冠心病心力衰竭患者中抽选100例，经由伦理委员会批准后将其平分两组：50例观察组中，女性、男性患者分别17例、33例，年龄段70-85岁，平均（79.2±1.5）岁；疾病史10-15年，平均（13.2±0.3）年；心功能等级：15例II级，30例III级，5例IV级；50例对照组中，女性、男性患者分别18例、32例，年龄段71-86岁，平均（79.3±1.6）岁；疾病史10-16年，平均（13.3± 0.4）年；心功能等级：16例II级，30例III级，4例IV级。纳入标准：100例患者均符合冠心病、心力衰竭经诊断，均于治疗前签署意向书；排除标准：脏器功能损伤、药物过敏、配合度差等患者。2组患者的心功能等级、疾病史等临床基线资料无区别，P>0.05。1.2 方法

对照组50例患者给予临床上的基础疗法，如：根据患者具体情况实施利尿、强心等处理；观察组50例患者于上述基础上实施美托洛尔、曲美他嗪联合疗法，美托洛尔：初次服用每天2次，每天剂量6.25mg；随后根据患者具体情况适当增加药物剂量，但每天的最大剂量不可超过100.0mg；曲美他嗪：每天给药3次，每次25.0mg，持续治疗3个月。

1.3 判定项目

1.3.1 临床结果 标准：乏力、心悸等症状消退，各项指标恢复正常，不影响正常工作、生活，为疾病控制；乏力、心悸等症状减少，各项指标趋于正常，轻微影响工作、生活，为疾病好转；乏力、心悸等症状未发生变化，或病症严重，为疾病治疗无效。好转率=（控制+好转）/总例数。

1.3.2 临床指标 统计两组患者疾病治疗前、后的心率、血压（收缩压、舒张压）指标变化情况。

1.3.3 临床不良反应 统计两组患者疾病治疗期间不良反应的发生情况。

1.4 统计学方法

借助版本为SPSS14.0的软件包处理文中数据，其中，临床指标属于计量资料，临床结果、不良反应属于计数资料，分别用（±s）、（%）的形式表示，并分别实施t、卡方检验，P＜0.05，有区别。

2 结果

2.1 临床结果评估

通过对观察组、对照组患者的疾病结果分析得知，两组的好转率分别为94.0%、76.0%，P<0.05，有区别，如下表1。

2.2 临床指标评估

通过对观察组、对照组患者的血压、心率指标分析得知，两组治疗后统计有区别，P<0.05，如下表2。

2.3 临床不良反应

观察组患者疾病治疗期间出现5例不良反应，占比10.0%，其中，2例乏力，2例恶心，1例窦性过缓；对照组患者疾病治疗期间出现6例不良反应，占比12.0%，其中，2例乏力，2例窦性过缓，1例恶心，1例头痛。两组患者治疗期间出现的不良反应相对轻微，均于停药后自行消退，统计学分析得知发生率无区别，χ2=0.102，P=0.749。

表1 临床结果评估（n，%）

表2 临床指标评估（±s）

表2 临床指标评估（±s）

组别 心率（次/min） 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=50）94.10±2.2377.52±6.89147.92±9.68120.20±6.6095.15±7.7480.50±5.45对照组（n=50）94.20±2.3486.85±6.19148.02±9.79132.59±8.6995.26±7.8988.48±6.83 t值0.2197.1230.0518.0290.0706.458 P值0.8270.0000.9590.0000.9440.000

3 讨论

冠心病心力衰竭作为临床上的一种多发性合并症，由冠心病患者长时间供血不足导致。目前，临床针对该疾病均实施药物、行为干预等疗法，以利尿、强心剂、血流动力学效应类药物为主，作用机制：通过对患者心脏侧支循环系统的扩张，来减少心肌氧气的消耗量，增加血液流动总量，降低外周血管阻力，进而更好地改善血压、心率等指标，增强心室的收缩功能[2]。然由于部分患者为老年人，长时间的药物服用会诱发不良反应，再加上疾病发生后血管疾病的病发，间接降低治疗结果。故而，临床需加强合并症的探究力度，以选用合适药物治疗。

近年来，随着临床生理学、病理学的探究得知，美托洛尔、曲美他嗪联合应用可获得显著效果。美托洛尔属于受体阻滞剂，可通过对儿茶酚胺血管收缩的阻断机制，实现减少心肌血液供应量、耗氧量的作用，以提高心脏功能。并且，该药物的应用还可改善患者神经功能，预防猝死。临床实践表明[3]，美托洛尔药物还可根据患者的机体情况适当上调β受体，恢复对药物的敏感性。经由口服给药的方式应用，药效吸收率高达90.0%；曲美他嗪属于衍生物，可完善患者的心肌功能，维持机体内部细胞环境的稳定性，预防内膜细胞的损伤，减轻心脏负荷量，从根本上缓解由于缺氧而造成的心肌缺损度。另外，曲美他嗪药物的应用可防止酸中毒，清除自由基，减少内皮素的释放量。已有报告证实，联合应用美托洛尔、曲美他嗪药物治疗冠心病心力衰竭患者，可获得显著性效果[4-6]。我院为进一步评估其应用价值，通过给予100例患者不同疗法后得知：实施药物联合疗法的50例观察组中，疾病控制、好转分别22例、25例，好转率为94.0%；而基础疗法的50例对照组中，疾病控制、好转分别13例、25例，好转率为76.0%，两组有区别，P<0.05，说明：联合应用美托洛尔、曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者，可优势互补，增强改善心肌、血管的作用，提高治疗效果；从两组患者疾病治疗后的心率、血压指标上来看，观察组、对照组有区别，P<0.05，说明：药物的联合应用可改善患者临床指标，加快病症恢复，提高生存质量。

综上，临床给予冠心病心力衰竭患者美托洛尔、曲美他嗪联合疗法作用显著，可改善生存现状，增强疗效，值得学习。

［1］ 余细宝.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭临床疗效分析[J].国际医药卫生导报,2013,19(1):80-82.

［2］ 梁剑平,杨胜园.美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治疗中的应用[J].海南医学院学报,2014,20(4):468-470.

［3］ 孙小军,卢京.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2015,15(3):312-314.

［4］ 李平,李佑美.曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭对血浆BNP影响及疗效观察 [J].海南医学院学报,2016,22(2): 126-128.

［5］ Mondal,C.,Halder,A.K.,Adhikari,N.et al.Cholesteryl ester transfer protein inhibitors in coronary heart disease:Validated comparative QSARmodelingofN,N-disubstitutedtrifluoro-3-amino-2-propanols [J].Computers in Biologyand Medicine,2013,43(10):1545-1555.

［6］ 廖英坚,周敏.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果观察[J].中国当代医药,2014,21(8):84-85,88.

郭月，1982年生，女，汉族，本科学历，主治医师，主要从事心内科临床工作。