硝酸甘油联合丹参川芎嗪治疗心绞痛的疗效观察

唐大柳

（贵州医科大学第三附属医院，贵州都匀558000）

论著／冠心病

硝酸甘油联合丹参川芎嗪治疗心绞痛的疗效观察

唐大柳

（贵州医科大学第三附属医院，贵州都匀558000）

目的 探讨硝酸甘油联合丹参川芎嗪治疗心绞痛的实际临床效果，已达到提高治疗水平的目的，以便更好的应用到临床实践中。方法 选取我院从2013年11月至2015年4月接诊的60例心绞痛患者作为研究对象，随机将心绞痛患者分为观察组和对照组，两组各30例，对对照组心绞痛患者实施常规的进行治疗，对观察组患者在使用硝酸甘油进行治疗的基础上，联合丹参川穹嗪进行治疗。比较两组心绞痛患者，治疗一段时间后心电图改善的情况、症状改善等实际临床效果。结果 通过研究我们可以发现观察组患者治疗效果的总有效率为93.3%，对照组患者治疗效果总的有效率为76.6%，观察组患者的总有效率明显高于对照组；观察组患者心电图疗效总有效率为86.7%，对照组患者心电图疗效总的有效率为66.7%，观察组患者的总有效率明显高于对照组；观察组患者对治疗的满意度为100%，对照组患者对治疗的满意度为83.3%，观察组患者的满意明显高于对照组。差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过临床检测可知：对心绞痛患者在在使用硝酸甘油进行治疗的基础上，联合丹参川穹嗪进行治疗在临床上具有重要价值，不仅可以促进患者的康复，能够显著促进心电图改善。因此在临床上具有重要的推广价值。

硝酸甘油；丹参川芎嗪；心绞痛

心绞痛是一种常见病，多发于中老年人，具有致残率高和高发病率等特点。其发病率呈逐年上升趋势，严重危害中年人和老人的健康状况。心绞痛属于冠状动脉粥样硬化心脏疾病的一个类型，是由于冠状动脉发生器质性病变引起的暂时性急剧缺血、缺氧及冠状动脉供血不足不能满足心肌代谢需求造成的，所以进行积极的治疗非常重要[1]。目前，心绞痛的治疗主要是缓解疼痛，改善左室功能和心肌供血。本文通过选取我院2014年9月至2016年10月接诊的60例患者进行观察研究，分析了在使用硝酸甘油进行治疗的基础上，以丹参川穹嗪进行治疗所得到的临床效果作为参考得到以下的结果[2]。

1 相关资料以及治疗方法

1.1 相关的资料内容

在进行研究的过程中，选择了从2014年9月到2016年10月接诊的60例心绞痛患者，将这60例患者平均分为观察组以及对照组，观察组患者中男女比例是相同的，都是15例。患者年龄处于38-78岁之间，平均年龄为54岁，患病史为4个月-17年，平均8年。以上患者中伴有高血压的患者12例，伴有高脂血症的患者6例，患有糖尿病的患者7例，具有其他疾病的患者为5例。在对照组的30例患者中，男性为16例，女性为14例。这些患者都是处在39-79岁之间，平均年龄为54岁，患病史为3个月-17年，平均8年。以上患者中伴有高血压的患者11例，伴有高脂血症的患者7例，患有糖尿病的患者6例，其他相关疾病患者6例。为了确保具有较好的对比性，观察组和对照组的患者在很多方面都是相近的，包括年龄、性别、疾病类型以及发病情况等等[3]。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组治疗方法 在给对照组患者治疗时要给予低盐低脂饮食、卧床休息、控制诱因、控制血糖和血压，应用β－受体阻滞剂、钙离子抗拮剂，同时口服肠溶片等常规治疗分方法。

1.2.2 观察组 对观察组30例患者不但要使用硝酸甘油进行治疗，同时也使用丹参川穹嗪进行治疗，在使用丹参川穹嗪时主要是将其加入到0.9% Nacl注射液或者是葡萄糖注射液中进行静脉注射，保持在每天一次的频率即可。同时使用硝酸甘油注射液10毫克加入到48毫升0.9%氯化钠注射液中，起开始计量为3ml每小时泵入。1个疗程为14天。治疗一段时间后观察患者的临床症状恢复情况、并对比两组患者肝肾功能、心电图，血尿便常规检查等。

1.3 疗效评价标准

心绞痛治疗效过评定标准:在对患者进行治疗一段时间后，患者的心绞痛症状基本恢复正常，说明治疗效果明显；在对患者进行相关治疗一段时间后，患者的心绞痛临床症状有所改善，说明相关治疗有效；在对患者进行相关治疗一段时间后，患者的心绞痛临床症状没有改善，甚至加重，则相关治疗无效。在进行心电图疗效评定时可以按照如下标准进行：

得到显著效果的标准为：患者的心律完全恢复到正常情况，并且心电图表现的也是正常状态；治疗比较有效的标准为：S-T段回升0.05mV以上，主要导联倒置T波变浅25%以上；无效：心电图S-T段比治疗前降低0.05mV以上。同时对患者及其家属满意度进行统计分为满意、基本满意、非常满意、不满意四项。满意度＝非常满意＋满意＋基本满意。

2 结果

2.1 两组患者治疗后临床效果比较

从表1中我们可以发现，经过一段时间的治疗，在对照组的30例患者中实现的治疗总有效率达到76.6%，而在观察组的30例患者中实现的治疗总有效率达到93.3%，可以看到经过治疗后总治疗率有了较大提升。

2.2 两组患者心电图疗效比较

从表2中我们可以发现对照组患者在实际治疗一段时间后电图疗效总有效率为66.7%，观察组对照患者在实际治疗一段时间后心电图疗效总有效率为86.7%，观察组患者的心电图疗效总有效率显著高于对照组。

2.3 两组患者对治疗满意度对比

从表3中我们可以发现观察组患者对治疗的满意度为100%，对照组患者对治疗的满意度为83.3%，观察组患者的满意明显高于对照组。

表1 观察组和对照组治疗效果对比

表2 两组患者心电图疗效比较

表3 两组患者对治疗的满意度比较

3 讨论

心绞痛的发生主要是由于心肌氧供需失衡，目前治疗的基本原则是减少心肌耗氧量，增加冠状动脉血流量。心绞痛的表现临床症状表现为心前驱疼痛并伴有胸闷、呼吸急促、气短，面色苍白，静息心电图ST段出现显著的下降或上升趋势。心绞痛可以分为稳定型和不稳定型。稳定型心绞痛是相对稳定的，多数由疲劳引起。不稳定型心绞痛是急性冠脉综合征，长时间发作，自发性发作，疼痛发作不稳定是一个高风险疾病且病情变化多端，可能逆转同时也可能进展为急性心肌梗死和猝死，所以研究心绞痛的治疗方法很重要[4]。目前，治疗心绞痛的主要方法是医疗药物治疗，手术治疗等。硝酸甘油是通常用于治疗心绞痛的药物，可以使血管平滑肌松弛和扩张外周静脉，使周边血液能够保留在外周，减少返回的血液量，降低左心室前负荷，扩张动脉增加冠状动脉血流，降低心脏后负荷，从而降低心肌耗氧量，使心绞痛得到缓解。丹参川芎嗪注射液是丹参，川芎等浸出精炼有效成分制成，丹参可以减少心肌梗塞的面积，减缓疾病，同时对心肌缺血再出现灌注损伤提到保护作用，主要机制是清除自由基、保护线粒体、钙离子拮抗及抗氧化等方面。丹参抑制细胞因子活化内皮细胞对血管内皮升华，而且还降低白细胞粘附和抗血栓形成，川芎嗪可降低血液粘稠度，抑制血小板聚集，改善微循环，利于疾病恢复[5]。通过本文的相关研究能够得出：经过一段时间的治疗，在对照组的30例患者中实现的治疗总有效率达到76.6%，而在观察组的30例患者中实现的治疗总有效率达到93.3%，可以看到经过治疗后总治疗率有了较大提升。在对照组的30例患者中实现的心电图疗效总有效率达到66.7%，而在观察组的30例患者中实现的心电图疗效总有效率达到86.7%，可以看到经过治疗后心电图疗效有了较大提升，观察组患者对治疗的满意度为100%，对照组患者对治疗的满意度为83.3%。差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。综合来看，对于心绞痛患者的治疗来说，在通过硝酸甘油进行治疗的同时结合使用丹参川穹嗪进行治疗，不但能够帮助患者得到良好的治疗效果，也能够良好的改善心电图情况，所以可以在临床使用上进行大力推广应用。

［1］ 高岩,李玉丰.丹参川芎嗪联合硝酸甘油治疗心绞痛的效果初评[J].中国医药指南.2015(35)：37-38.

［2］ 刘永平.硝酸甘油联合丹参川芎嗪治疗心绞痛的临床效果分析[J].中国继续医学教育.2015(21)：48-49.

［3］ 王爱萍．丹红联合川芎嗪注射液治疗不稳定型心绞痛108例[J]．中国药业，2015，20(18):76－77.

［4］ 张月婷.硝酸甘油联合丹参川芎嗪治疗心绞痛的疗效分析[J].?河南医学研究，2015（12）:08.

［5］ 谢芸.曲美他嗪联合丹参川芎嗪注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效评价[J].中国实用医药，2013（12）：24-26.