中老年心血管疾病患者24h动态心电图临床分析

杨宏斌

（云南省玉溪市江川区人民医院，云南玉溪652600）

论著／社区人群防治

中老年心血管疾病患者24h动态心电图临床分析

杨宏斌

（云南省玉溪市江川区人民医院，云南玉溪652600）

目的 探讨对患有心血管疾病的中老年患者进行24h动态心电图监测的临床效果。方法 回顾2015年4月至2016年4月我院心内科收治的心血管疾病患者60例，按照其年龄差异将其分成中年组和老年组两组，观察两组患者的心血管疾病发病情况。结果 经过观察发现，全部患者中老年组患者发生各类心律失常的几率均显著优于中年组，全部患者的心肌缺血症状高发时间为凌晨（00:00）至上午（8:00）这一时间段。结论 心血管疾病的发病率与年龄呈正相关，24h动态心电图对于该类疾病的诊断效果较好，可以协助医生进行早期诊断治疗，有助于改善患者病情，提高其生命质量，值得临床进行推广。

中老年；心血管疾病；24h动态心电图；临床分析

随着人们生活压力的升高，越来越多的人患有不同程度的心血管疾病，该类疾病目前在我国的发病率居全国首位，该疾病严重时常对患者的生命安全产生极大威胁，但该疾病早期常无显著的临床表现，以致贻误最佳治疗时间，对患者造成不良影响，故在疾病早期对患者进行诊断的意义重大[1]。为了研究对患有心血管疾病的中老年患者进行24h动态心电图监测的临床效果，本文特选取60例2015年4月至2016年4月我院心内科收治的心血管疾病患者作为观察对象进行研究分析，现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选取于60例2015年4月至2016年4月我院心内科收治的心血管疾病患者，在中年组30例患者中，有16例男性，14例女性，年龄最小40岁，年龄最大52岁，平均（46.13±3.1）岁；在老年组30例患者中，有男性18例，女性12例；年龄最小58岁，年龄最大73岁，平均（64.02±3.5）岁。全部患者中有高血压20例，冠心病10例，脑血栓5例，心绞痛10例；心律失常10例；心肌梗死5例。两组患者在性别、病因病程等一般资料上存在的差异不显著（P>0.05），对比结果有意义。

1.2 入选标准

根据姚磊[2]有关于此的研究，可以参与本研究的患者条件须符合：（1）临床表现符合心血管疾病的诊断标准，且已经确诊的患者；（2）对24h动态心电图检查有一定的了解，愿意配合检查的患者；（3）精神正常，神志清楚，能完整流畅回答出研究人员提出的有关于疾病的相关问题的患者；（4）在研究人员的讲解下，对本研究有一定的熟悉，自愿参与其中，并在书面知情同意书上签字的患者；（5）本研究在医院伦理委员会的许可下进行。

1.3 检查方法

所用仪器为高美仪Net12.0版十二导联动态心电监测系统，为所有患者安装该仪器24h后取下，通过电脑进行回放，通过“动态心电图”分析系统对24h心电图检查结果进行分析。

1.4 观察项目和指标

心肌缺血的诊断标准：（1）ST段表现为下斜型或水平型，下移距离超过1mm；（2）疾病发作时较前一次在ST段基础上恢复基线超过1min；（3）ST段改变明显，且异常时间超过1min[3]。

1.5 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05说明具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者在心律失常检出率上的比较

通过对两组患者的动态心电图检查结果进行分析发现，老年患者相对于中年患者，发生各类心律失常的机率均较高，其中发生率最高的是房性心律失常，所占比例为93.33%。P<0.05说明具有统计学意义。具体见表1。

2.2 两组患者在心肌缺血高发时间上的观察

经过对两组患者进行24h动态心电图监测发现，心肌缺血的高发时间区域为凌晨（00:00）到上午（8:00）。

表1 两组患者心律失常发生情况对比[n(%)]

3 讨论

心血管疾病是近年来临床上较为常见的循环系统疾病，主要是机体的血管与心脏发生病变后导致的各类疾病，根据赵学娜[4]等有关于此的研究，该类疾病主要有高血压、高血脂、冠心病、心律失常、急性心肌梗死等。这类疾病共同的临床表现有：（1）呼吸困难，分为主观上感觉呼吸费力和客观检查上呼吸次数增加，频率快、幅度大；（2）眩晕：机体对于空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉障碍，患者自觉周围环境或自身摇晃及旋转，发作时患者表现为难以站稳等症状；（3）晕厥：大脑一过性缺血缺氧，导致机体出现一过性的功能障碍，症状肠胃突起的、可逆的、短暂的意识丧失，眩晕的同时可伴有面色苍白等表现；（4）胸痛：心血管疾病最为常见的症状，常由心梗、心绞痛等疾病引起；（5）水肿：表现为肺水肿或皮下水肿；（6）咯血：表现为痰中带血或咯粉红色泡沫样痰[5]；（7）紫绀：表现为周围性紫绀和中心性紫绀，组织缺氧时常出现该症状。机体出现这类疾病后，不仅正常的生活和休息受到影响，病情较重时，常威胁到生命安全[6]。

常规心电图检查相对于24h动态心电图具有的不足体现在，因为心血管疾病患者的病程具有一定隐匿性，常规心电图检查难以对患者的心率变化进行全方位、多层次的检，不能完整检查患者在一天内各时间段内的心电图变化情况，影响了疾病的检出率和诊断正确率，对治疗产生一定的不良影响，导致患者病情加重，造成各种不良后果[7]。24h动态心电图检查具有优点：可完整记录各个时刻患者的心律变化情况，对于某些只在某些时刻出现异常心血管疾病也能进行有效监测，及时进行疾病的诊断，对于检查所得图像，具有自动分析、多画面展示、打印的功能，可精确记录患者在24h内的心律变化情况，有效提高了对心血管疾病进行诊断时的检出率和正确率，该监测方法对于无痛性心肌缺血、短暂性心律失常、一过性心肌缺血、阵发性心律失常的诊断效果尤其显著。该监测方法同样存在缺点：检查时仅有2或3个导联，难以进行整个心脏病变情况反馈，患者在进行监测时，处于活动状态，常会对检查结果产生一定的影响，导致其出现偏差。患者在进行动态心电图监测时，为保证检查结果的准确性，应注意尽量避免做剧烈运动、保持皮肤干燥、远离电磁场，减少其对于仪器的干扰、嘱患者可见监测期间进行自身运动情况记录，辅助医生进行疾病的诊断，提高疾病的检出率和正确率[8]。

综上所述，可以得出：心血管疾病的发病率与年龄呈正相关，24h动态心电图对于该类疾病的诊断效果较好，可以协助医生进行早期诊断治疗，有助于改善患者病情，提高其生命质量，值得临床进行推广。

［1］ 王众国.500例中老年心血管疾病患者24h动态心电图临床分析[J].医药前沿,2015,2(21):190-191.

［2］ 姚磊.532例中老年心血管疾病患者24h动态心电图临床分析[J].医学信息,2015,11(2):237-237.

［3］ Mendes,B.,Silva,P.,Mendon?a,I.et al.A new and fast methodology to assess oxidative damage in cardiovascular diseases risk development through eVol-MEPS-UHPLC analysis of four urinary biomarkers[J].Talanta:The International Journal of Pure and Applied Analytical Chemistry,2013,116:164-172.

［4］ 赵学娜,路锋.24h动态心电图对无症状心肌缺血的临床分析[J].中国保健营养,2016,26(6):127-128.

［5］ 杨文慧.24h动态心电图对无症状心肌缺血的临床分析(附26例报告)[J].中国保健营养（下旬刊）,2013,23(6):3081-3082.

［6］ 毛小琼.24h动态心电图检测626例临床分析[J].当代医学, 2012,18(21):48-49.

［7］ 林利.24h动态心电图检测临床分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2016,16(21):136-136,138.

［8］ 杜灵芝.24h动态心电图检测120例临床分析[J].基层医学论坛, 2012,16(1):136.

杨宏斌，1975年生，男，汉族，云南玉溪人，本科学历，主治医师，主要从事心血管内科临床工作。