农村地区50岁及以上高血压患者血压控制情况及其影响因素研究

唐立健，乜金茹

(1.南京医科大学 医政学院，江苏 南京 210029； 2.江苏联合职业技术学院南京卫生分院，江苏 南京 210038)



·论 著·

农村地区50岁及以上高血压患者血压控制情况及其影响因素研究

唐立健1，乜金茹2

(1.南京医科大学 医政学院，江苏 南京 210029； 2.江苏联合职业技术学院南京卫生分院，江苏 南京 210038)

目的:分析农村50岁及以上高血压患者血压控制情况及其影响因素。方法:采取分层随机抽样方法调查江苏省3个区(市)12个乡镇50岁及以上高血压患者1 211人，应用Logistic回归分析患者血压控制的影响因素。结果:农村50岁及以上高血压患者血压控制率为32.62%，文化程度、家庭收入、体质指数、饮食口味是患者血压控制的显著性影响因素(P<0.05)，其中文化程度较高(OR=1.508，95%CI为1.110～2.050)、饮食清淡(OR=1.316，95%CI为1.030～1.683)的患者其血压控制率相对较高，而肥胖(OR=0.613，95%CI为0.414～0.907)、家庭收入高(OR=0.659，95%CI为0.482～0.902)的患者其血压控制率较低。结论:卫生人员应以通俗易懂的形式开展健康教育，加强患者饮食、运动锻炼等方面指导，促使患者低盐低脂饮食、合理控制体重，以达到降低血压的目的。

农村地区； 高血压； 控制； 影响因素

高血压是心脏病、脑卒中等慢性疾病发生的主要危险因素，直接威胁着居民的身心健康，导致患者的生命与生活质量严重下降。近年来，农村地区高血压患病率增长速度比较快，相关研究显示50岁及以上农村居民高血压患病率达50%左右[1]。同时，农村地区卫生环境、医疗条件以及居民的健康意识均比较欠缺，导致农村高血压患者血压控制情况不甚理想。本研究以农村50岁及以上高血压患者为研究对象，分析其血压控制情况及影响因素，进一步提出完善农村高血压患者健康管理的对策与建议。

1 对象与方法

1.1 调查对象

采用分层随机抽样方法，于2013年从江苏省按照经济水平高、中、低分别选取1个区(市)，再根据经济情况较好、较差从每个区(市)各选取2个乡镇，共计12个乡镇，每个乡镇分别抽取3个村，以纳入规范化管理的高血压患者作为调查对象，每村调查约35人，共计有效调查≥50岁的高血压患者1 211人。其中高血压诊断和控制标准依据文献[2]。

1.2 调查方法与内容

采用调查问卷，由统一培训的调查员与被调查者进行面对面调查，主要调查高血压患者的基本情况、健康行为和血压控制情况等。

1.3 分析方法

应用SPSS 16.0软件进行数据统计处理，采用非条件Logistic回归分析调查对象血压控制的影响因素，α=0.05。对于血压值，若收缩压<140 mmHg且舒张压<90 mmHg则赋值为1，否则赋值为0。体质指数(BMI)计算公式为体重(kg)/[身高(m)]2。

2 结 果

2.1 被调查者基本情况

共计有效调查农村≥50岁高血压患者1 211人，其中男502人(41.45%)，女709人(58.55%)；50～64岁449人(37.08%)，65～74岁489人(40.38%)，≥75岁273人(22.54%)；文盲、半文盲577人(47.65%)，小学353人(29.15%)，初中及以上281人(23.20%)；在婚者927人(76.55%)，未婚/离婚/丧偶者284人(23.45%)；农业劳动者788人(65.07%)，非农业劳动者123人(10.16%)，无业者300人(24.77%)。

2.2 研究对象血压控制情况

从血压控制情况来看，本研究高血压患者有395人血压达标，达标率为32.62%。其中男性和女性患者血压达标率分别为33.86%和31.73%；年龄为50～64岁、65～74岁和≥75岁患者的血压达标率分别为30.96%、34.36%和32.23%；BMI为<24 kg·m-2、24～28 kg·m-2(不包括28 kg·m-2)和≥28 kg·m-2的患者血压达标率分别为34.31%、34.07%和23.30%；诊断年限为≤5年、6～10年、11～15年和≥16年患者的血压达标率分别为33.02%、30.70%、37.50%和29.83%。

2.3 研究对象血压控制的影响因素分析

首先应用非条件Logistic回归方法，对本研究对象血压控制进行单因素分析，以血压控制是否达标为因变量(未达标为0，达标为1)，自变量引入性别、年龄、文化程度、婚姻、职业、家庭年收入、BMI、诊断年限、是否饮食清淡、是否吸烟、是否饮酒和是否经常锻炼身体。统计结果显示，文化程度(Wald= 0.690，P=0.406；Wald=5.609，P=0.018)、家庭年收入(Wald=0.857，P=0.355；Wald=5.988，P=0.014)、BMI(Wald=0.007，P=0.934；Wald=7.453，P=0.006)、饮食口味(Wald=4.956，P=0.026)和锻炼身体(Wald=4.387，P=0.036)对本组患者血压控制的影响具有统计学意义。

再应用非条件Logistic逐步回归方法，对患者血压控制进行多因素分析，将以上单因素分析具有统计学意义的变量纳入模型中，其中多分类变量设置为哑变量形式，即文化程度(文盲半文盲=00，小学=10，初中及以上=01)、家庭年收入(<10 000元=00，10 000～39 999元=10，≥40 000元=01)、BMI(<24 kg·m-2=00，24～28 kg·m-2(不包括28 kg·m-2)=10，≥28 kg·m-2=01)、是否饮食清淡(否=0，是=1)和是否经常锻炼身体(否=0，是=1)。统计结果显示，文化程度、家庭年收入、BMI和饮食口味对本研究对象血压控制的影响具有统计学意义(P<0.05)。其中，文化程度在初中及以上、饮食清淡的患者血压控制情况相对较好，而BMI≥28 kg·m-2、家庭年收入≥40 000元的患者血压达标率更低一些。详见表1。

3 讨 论

对高血压患者而言，将血压值控制在正常范围内，可延缓疾病发展进程，减少并发症的发生、减缓其发展。调查显示，农村≥50岁高血压患者的血压达标率为32.62%。2012年《中国慢性病防治工作规划(2012- 2015年)》明确提出，到2015年规范化管理高血压患者的血压控制率达到60%[3]。显然，农村地区高血压患者的血压控制工作任重道远。

表1 本研究对象血压控制的多因素分析

变 量B值SE值Wald值OR值(95%CI)P值文化程度(对照=文盲半文盲) 小学0．1300．1470．7821．139(0．854～1．518)0．377 初中及以上0．4110．1566．9061．508(1．110～2．050)0．009家庭年收入/元(对照≤10000) 10000～39999-0．1550．1451．1460．856(0．645～1．137)0．284 ≥40000-0．4170．1606．7940．659(0．482～0．902)0．009BMI/kg·m-2(对照≤24) 24～28(不包括28)-0．0110．1340．0060．989(0．761～1．287)0．937 ≥28-0．4900．2005．9950．613(0．414～0．907)0．014饮食清淡(对照=否) 是0．2750．1254．8051．316(1．030～1．683)0．028 常数项-0．7900．14629．4250．4540．000

本研究结果显示，文化程度、家庭年收入、BMI和饮食口味是农村≥50岁高血压患者血压控制的显著性影响因素。其中，随着患者文化程度的提高，血压控制率呈上升趋势，有研究显示文化程度较高的高血压患者在健康知识与行为方面均相对较好[4]，更有利于其血压水平的控制；家庭收入较高的患者血压控制率相对更低，高收入的患者其脂肪摄入量偏高，而高脂饮食是高血压患者控制血压的危险因素[5]；BMI为衡量人体胖瘦程度以及健康状况的重要指标，是与高血压疾病显著相关的因素之一[6]，本研究显示肥胖(BMI≥28 kg·m-2)患者的血压控制率最低，与谢瑾等[7]针对社区高血压患者的研究结果一致。有研究表明食盐摄入量与高血压之间密切相关[8- 9]，本研究结果也显示出低盐饮食是高血压患者控制血压的保护因素。

综上所述，农村地区≥50岁高血压患者血压控制率比较低，患者血压控制受到多方面因素影响。相关研究表明，健康教育对患者血压水平的控制具有重要促进作用[10]。考虑到农村高血压患者文化程度普遍较低，在传授相关知识时，应尽量采取形象化、通俗易懂的方法；同时强调家庭健康教育的重要性，增强患者家属对高血压疾病的认知[11]。农村卫生人员应定期针对高血压患者进行饮食、运动锻炼等方面的指导，促使他们适当减少食盐、脂肪的摄入量，合理控制体重，平时注重锻炼身体，锻炼方式主要以散步、慢跑等有氧运动为主[12]。

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Study on the control status of blood pressure and influencing factors among rural patients with hypertension aged 50 and older

TANG Li- jian1，NIE Jin- ru2

(1.School of Health Policy and Management of Nanjing Medical University，Nanjing 210029，China；2.NanjingHealthSchoolofJiangsuUnionTechnicalInstitute，Nanjing210038，China)

Objective： To analyze the control status of blood pressure and influencing factors among rural patients with hypertension aged 50 and older. Methods: One thousand two hundred and eleven hypertensive patients aged 50 and older were investigated by stratified random sampling method in twelve townships of three districts(city) of Jiangsu province. Logistic regression analysis was applied to analyze the factors influencing the control of blood pressure among hypertensive patients aged 50 and older. Results: The control rate of blood pressure among hypertensive patients aged 50 and older was 32.62%. Education， family income， BMI and taste of diet were the significant influencing factors(P<0.05). The control rate of blood pressure among the patients with higher education(OR=1.508，95%CI1.110-2.050)and light diet(OR=1.316，95%CI1.030-1.683)was relatively high. But the control rate of blood pressure among the fat(OR=0.613，95%CI0.414-0.907) and high- income(OR=0.659，95%CI0.482-0.902) patients was relatively low. Conclusion: Health personnel should carry out health education in understandable ways， give patients some instructions on diet and exercise， and urge them to have a diet of low salt and fat and control their weight so as to lower the blood pressure．

rural areas; hypertension; control; influencing factors

2015- 12- 23

2016- 02- 03

唐立健(1976-)，女，河北唐山人，讲师，医学硕士。E- mail:tanglijian11@163.com

唐立健，乜金茹.农村地区50岁及以上高血压患者血压控制情况及其影响因素研究[J].东南大学学报：医学版，2016，35(4)：595- 598．

R544.1

A

1671- 6264(2016)04- 0595- 04

10.3969/j.issn.1671- 6264.2016.04.029