中国海员高血压流行现状及影响因素研究

张学艳，俞敏，顾娟，周文君，卢小敏

(盐城卫生职业技术学院 公共卫生学教研室，江苏 盐城 224005)



·论 著·

中国海员高血压流行现状及影响因素研究

张学艳，俞敏，顾娟，周文君，卢小敏

(盐城卫生职业技术学院 公共卫生学教研室，江苏 盐城 224005)

目的:研究国际航行船舶中国海员的高血压流行现状和影响因素。方法:选取2014年在江苏国际旅行保健中心盐城分中心进行体检的524名男性中国籍船员作为调查对象，通过血压测量和问卷形式收集调查对象血压、基本情况、行为习惯、心理焦虑等相关信息，并对高血压的影响因素进行分析。结果:524名海员高血压患病率为34.7%。单因素卡方分析显示，高血压患病率在不同年龄、工龄、体质指数、饮酒、高盐饮食以及焦虑分组分布上差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，年龄、体质指数、饮酒、高盐饮食以及焦虑是海员高血压的影响因素(P<0.05)。结论:加强对海员群体的宣传教育，倡导健康的生活方式，定期开展心理疏导对预防和控制海员高血压具有重要意义。

海员； 高血压； 流行； 影响因素

2013年我国成为世界第一货物贸易大国，海运通道运输的货物贸易额占我国对外贸易总额的65%左右，且90%以上的进口货物通过海运完成[1]。最新的数据显示，中国现有海员65万人，占全世界海员的1/3，承担了全国93%的外贸运输任务[2]。有研究表明，交通员工的高血压患病率要高于我国成人男性群体[3]。由于长期航行于大海之上，受各种应急情况影响，海员群体存在吸烟、酗酒等多种健康危险行为，心理异常或心理疾病发生率也高于普通群体。这些因素的存在或多因素的叠加，有可能大大增加海员群体的高血压患病风险。为调查国际航行船舶中国海员高血压流行现状及影响因素，本研究对盐城地区2014年出入境中国海员进行了针对性的调查和研究，现将调查结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2014年全年在江苏国际旅行保健中心盐城分中心进行体检的564名男性中国籍船员作为调查对象，最终获取有效观察对象524例，有效率为93.0%。

1.2 方法

调查信息的收集主要通过血压测量和问卷调查两种途径。血压测量采取坐位休息5 min后测量右上臂血压两次，收缩压、舒张压分别以Karotkoff第1、第5音为记录值，取3次测量平均值。采用问卷调查形式收集海员基本情况、行为习惯、心理焦虑等相关信息。

1.3 指标定义

本研究评价指标主要包括：(1) 基本情况，包括年龄、工龄、高血压家族史、体质指数(BMI)等。(2) 行为习惯，主要包括吸烟、饮酒、高盐饮食等情况。(3) 心理焦虑，采用Zung编制的焦虑自评量表(self- rating anxiety scale，SAS)[4]进行心理健康的评定，共20题，采用1～4制记分，评定时间为过去1周内。统计方法是把各题的得分相加为粗分，粗分乘以1.25，四舍五入取整数即得到标准分。临界值为50分，分值越高焦虑倾向越明显。其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。

相关评判标准均根据文献[5]：(1) 原发性高血压：既往经临床确诊或连续3次不同日收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg。(2) 吸烟：每天吸卷烟1支以上，连续或累计6个月以上。(3) 饮酒：每日酒精摄入量≥25g。(4) 超重和肥胖：BMI≤18.4 kg·m-2为消瘦，18.5～23.9 kg·m-2为正常，24～27.9 kg·m-2为超重，≥28 kg·m-2为肥胖。(5) 高盐饮食：盐每日摄入量≥6 g。

1.4 统计学处理

采用Epidata 3.02录入数据并核对，使用SAS 8.1进行分析。高血压患病率等率间比较使用χ2检验，相关危险因素分析采用多因素Logistic回归，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 基本情况

524名船员中，确诊高血压182人，患病率为34.7%。其中，高年龄者患病率高于低年龄者，长工龄者高于短工龄者，高BMI者高于低BMI者，而有家族史与无家族史者间患病率差异无统计学意义，详见表1。

2.2 行为习惯

对海员行为习惯的调查分析显示，高血压患病率吸烟者与不吸烟者无明显差异，饮酒者高于非饮酒者，高盐饮食者高于非高盐饮食者，详见表2。

2.3 心理焦虑状况

焦虑情况调查显示，524名海员的SAS平均评分为44.3±7.5。<50分者376例，其中高血压患者118例(占31.4%)；50～59分者113例，其中高血压患者48例(42.5%)；60分以上者35例，其中高血压患者16例(45.7%)。χ2分析结果显示，高分者高血压患病率高于低分者，差异有统计学意义(χ2=6.71，P=0.03)。

2.4 相关性分析

将χ2分析结果具有统计学意义的年龄、工龄、BMI、饮酒、高盐饮食以及焦虑评分纳入Logistic回归模型，赋值情况见表3。多因素Logistic分析结果显示，年龄、BMI、饮酒、高盐饮食以及焦虑评分与高血压的发生密切相关。由表4可见，高血压的发生风险随着年龄上升提高1.12倍。

表1 海员基本情况分布(n=524)

项 目高血压是否χ2值P值 年龄/岁20～3810412．010．00130～5912940～729450～1315 工龄/年<10641689．510．0110～629520～5679高血压家族史有60863．610．06无122256BMI/kg·m-2a<241162619．310．00224～27．96681合 计182342

a调查对象中未发现BMI≥28 kg·m-2的肥胖者

表2 海员行为习惯调查结果(n=524)

项 目高血压是否χ2值P值 吸烟是 1622093．140．08否 2043 饮酒是 1021536．080．01否 80189高盐饮食是 1452376．470．01否 37105

表3 海员高血压多因素Logistic回归分析变量赋值表

变量名称变量赋值说明年龄/岁20～=0；30～=1；40～=2；50～=3工龄/岁<10=0；10～=1；20～=2BMI/kg·m-2<24=0；24～27．9=1饮 酒否=0；是=1高盐饮食否=0；是=1焦虑评分<50=0；50～=1；60～=2

表4 海员高血压多因素Logistic回归分析

变 量β值χ2POR95%CI年 龄0．679．270．0021．771．432．12BMI0．328．340．011．531．132．76饮 酒0．476．550．021．451．054．16高盐饮食0．224．460．0321．151．031．73焦虑评分0．184．020．0371．081．021．98

3 讨 论

3.1 船员高血压分布特点分析

高血压病作为我国最常见的心血管疾病，也是船员最常见的慢性疾病，已成为影响远洋船员健康的一个主要问题[6]。本次调查发现，中国海员的高血压患病率为34.7%，略高于2010年33.5%的全国成年人高血压总体患病率[7]。高血压的危险因素有很多，现有的研究表明，高血压的发生主要与年龄、超重肥胖、饮酒、家族遗传史等因素有关[8]。

本次调查发现，海员高血压患病率在不同年龄、工龄、BMI、是否饮酒、有无高盐饮食及焦虑状况者间存在差异。这与相关研究结果一致。Lewington等[9]的经典研究证明，年龄上升是高血压的独立危险因素。大量研究表明，不论男女，人群患高血压的危险性随年龄的增长而增加，年龄主要与收缩压高低密切相关[10]。研究表明，肥胖者经过11～15年后，其中至少有 60%的人成为高血压患者[11]。超重和肥胖是高血压独立的危险因素，有报道说肥胖人群的高血压发病率是正常体重人群的2～6倍[12]。此外，众多研究表明，饮酒、高盐饮食是导致高血压的重要因素[5，13- 14]。本研究还观察了焦虑对海员高血压的影响，结果表明，SAS高分者高血压患病率高于低分者，这与焦虑导致人体内儿茶酚胺浓度相对较高有关[15]。

单因素分析显示，有高血压家族史者与无家族史者间高血压患病率差异无统计学意义(P=0.06)。这与相关研究[6，16]不一致，需扩大样本量作进一步验证。

3.2 船员高血压影响因素分析

多因素Logistic回归显示，年龄、BMI、饮酒、高盐饮食以及焦虑是中国海员罹患高血压的危险因素。随着年龄、体重、饮酒量、食盐摄入量、焦虑指数的增加，高血压患病率增加。说明船员高血压的发生是多因素综合作用的结果。海员作为特殊工作群体，由于长期航行于茫茫大海上，生活空间封闭，受各种应急情况影响，吸烟、饮酒率以及心理异常或心理疾病发生率也高于普通群体。为此，加强对海员群体的宣传教育，倡导健康的生活方式，定期开展心理疏导，对预防和控制海员高血压具有重要意义。

[1] 中国改革.“一带一路”战略下的港口转型升级之路[EB/OL].[2015- 03- 24].http://www.chinareform.org.cn/home/zixun/201503/t20150324_221337.htm．

[2] 中金在线.“65万海员承担93%外贸运输”——航海日前探访海员生活[EB/OL].[2013- 07- 17].http://news.cnfol.com/130707/101，1280，15486606，00.shtml．

[3] 甄胜西，辛本强，谢聪贤，等.深圳口岸出入境交通员工高血压病行为干预效果研究[J].中国国境卫生检疫杂志，2014，37(1):16- 18．

[4] ZUNG W W.A rating instrument for anxiety disorders[J].Psychosomatics，1971，12(6):371- 379．

[5] 刘力生.中国高血压防治指南(2010年修订版)[M].北京:人民卫生出版社，2010:10．

[6] 李磊.远洋海员高血压患病现状及影响因素分析[D].泰安：泰山医学院，2011．

[7] 李镒冲，王丽敏，姜勇，等.2010年中国成年人高血压患病情况[J].中华预防医学杂志，2012，46(5):409- 413．

[8] 罗亚洲，袁宝君.江苏居民高血压相关危险因素调查[J].苏州大学学报：医学版，2009，29(1)：102- 104．

[9] LEWINGTON S，CLARKE R，QIZILBASH N，et al.Age- specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta- analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies[J].Lancet，2002，360(9349):1903- 1913．

[10] WOLFMAIER K，COOPER R S，KRAMER H，et al.Hypertension treatment and control in five European couuntries，Canada and the United States[J].Hypertension，2004，43(1):10- 17．

[11] World Hypertension League.Weight control in the management of hypertension[J].Bulletin of the World Health Organization，1989，67：245- 252.

[12] 罗雷，栾荣生，袁萍.中国居民高血压危险因素的Meta分析[J].中华流行病学杂志，2003，24(1):50- 53．

[13] 周北凡.心血管疾病流行病学及人群防治.北京:人民卫生出版社，1993：98- 99．

[14] 陈筱萍，周元福.航运船员职工高血压发病情况调查及预防护理[J].中外医学研究，2011，29(9)：138- 139．

[15] 辛苏宁，吕全江，王冀，等.焦虑与海员高血压及相关因素的分析[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2006，13(1)：21- 22．

[16] 王栋，王洁，汤成春，等.南京市城区社区居民高血压现况调查及影响因素分析[J].东南大学学报：医学版，2014，33(5)：581- 585．

2015- 12- 21

2016- 01- 30

张学艳(1982-)，女，山东临沂人，讲师，医学硕士。E- mail：liuxing328@163.com．

张学艳，俞敏，顾娟，等.中国海员高血压流行现状及影响因素研究[J].东南大学学报：医学版，2016，35(4)：583- 585．

R544.1； R181

A

1671- 6264(2016)04- 0583- 03

10.3969/j.issn.1671- 6264.2016.04.025