滋肾潜阳除眩汤治疗肝阳上亢型眩晕38例

席管劳

扶风县召公中心卫生院中医科，陕西 扶风 722203

滋肾潜阳除眩汤治疗肝阳上亢型眩晕38例

席管劳

扶风县召公中心卫生院中医科，陕西 扶风 722203

目的：观察滋肾潜阳除眩汤治疗肝阳上亢型高血压眩晕老年患者的临床疗效。方法：将76例患者按就诊顺序随机分为观察组、对照组各38例，观察组给予滋肾潜阳除眩汤治疗，每日1剂；对照组服用盐酸氟桂利嗪胶囊，5 m g/次，每晚口服。2组均连续治疗30天。结果：总有效率观察组为92.11%，对照组为81.58%，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：滋肾潜阳除眩汤治疗肝阳上亢型高血压眩晕老年患者临床疗效显著。

眩晕；高血压；肝阳上亢；滋肾潜阳除眩汤；老年人

眩晕为临床常见病证，是一种空间定向的运动幻觉，是患者感到自身或外界景物左右旋转或上下摇晃的错误感觉，同时往往伴有平衡功能障碍［1］。眩晕是老年高血压患者的常见症状，约40%以上的老年高血压患者会出现眩晕症状［2］。老年高血压眩晕的发病有其特殊发病基础、病理机制及辨证规律，其病机主要为肾精亏虚，肝失所养，肝阳上亢，治疗应以滋肾补阴，平肝潜阳为原则。近年来笔者采用滋肾潜阳除眩汤治疗38例肝阳上亢型高血压眩晕老年患者，疗效满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2011年3月至2014年6月就诊的76例肝阳上亢型高血压眩晕老年患者按就诊顺序随机分为2组。观察组38例，其中男20例，女18例；年龄61～80岁，平均67岁；病程3个月至10年，平均6.2年。对照组38例，其中男17例，女21例；年龄60～81岁，平均66岁；病程2个月至11年，平均6.5年。2组患者性别、年龄、病程等临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 纳入：1)均符合高血压眩晕的诊断标准［3］者；2)年龄≥60岁者；3)中医辨证为肝阳上亢型［3］者；4)符合知情同意原则。

1.3 排除标准 排除：1)不符合上述纳入标准者；2)因肿瘤、脑外伤、血液病、脑梗死、脑出血等引起眩晕者；3)对受试药物过敏者。

1.4 治疗方法 对照组服用盐酸氟桂利嗪胶囊(西安杨森制药有限公司生产，国药准字H10930003)5 mg/次，每晚口服。观察组给予滋肾潜阳除眩汤：山萸肉15 g，女贞子15 g，杜仲15 g，桑寄生15 g，天麻10 g，钩藤10 g，黄芩10 g，栀子10 g，菊花6 g，石决明20 g，代赭石20 g，地龙10 g，川牛膝15 g。随症加减：伴恶心、呕吐者加竹茹、旋覆花；腰膝痠软者加川断、枸杞子；肢体麻木者加僵蚕、秦艽；失眠多梦者加夜交藤、炒酸枣仁；头痛脑胀者加川芎、赤芍；耳鸣耳聋者加磁石、蝉蜕；面赤口渴者加知母、天花粉。上药水煎早晚分服，1剂/d。2组均连续治疗30天。

1.5 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》［3］拟定疗效标准。治愈：眩晕、恶心、呕吐消失，无神经系统阳性体征，实验室复查恢复正常。显效：无眩晕发作，坐起或站立时稍有头昏，有轻度不稳感，实验室检查脑供血情况改善。有效：有眩晕发作，但发作次数明显减少，程度明显减轻，实验室复查脑供血稍改善。无效：症状、体征无明显改善，实验室检查无改变。

1.6 统计学方法 所有数据均经SPSS 15.0统计学软件进行处理，计数资料采用 χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

总有效率观察组为 92.11%，对照组为81.58%，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组临床疗效比较

3 讨论

眩晕是一种常见病，缠绵难愈，病名最早见于《黄帝内经》，现代医学中的许多病证，临床表现均以眩晕为主，如美尼尔综合征、高血压病、脑动脉硬化、贫血、神经衰弱等。老年高血压肝阳上亢型眩晕的发生，是由于老年人机体正气渐衰，阴阳不能维持相对平衡，阴虚阳亢而发眩晕。其病变在肝，病本在肾，主要机理为肝肾阴亏，阴不制阳，亢阳上扰，属上盛下虚的证候类型［4-5］。祖国医学认为，肾藏精，精生髓，而脑为髓海。《素问·上古天真论篇》云：“八八，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极，则齿发去。”由于老年人，肾精渐亏，而脑髓的生成有赖与肾精的化生，故肾虚，肾精不足，不能上充于脑，导致脑窍失养、脑髓不充而发眩晕。正如《灵枢·海论》篇云：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，倦怠安卧。”老年高血压肝阳上亢型眩晕的发病实质就是年老肾虚，天癸将绝，髓海不足，脑窍失养；肾阴不足，水不涵木，风阳升动，循经上扰而发眩晕。因此在治疗上应以滋肾补阴，平肝潜阳为原则。笔者根据老年高血压肝阳上亢型眩晕的病理特点，结合临床经验，自拟滋肾潜阳除眩汤，方中以山萸肉、女贞子、杜仲、桑寄生、天麻、钩藤、黄芩、山栀、菊花、石决明、代赭石、地龙、川牛膝为主方，随症加减治疗本病，取得了较为满意的治疗效果。方中山萸肉、女贞子、杜仲、桑寄生四药合用填精补髓，补肾滋阴，使肾精得补，脑髓得充；天麻养肝血，育肝阴，为养阴熄风之要药，为“治风之神药”［6］，其质脂润，能抑肝阳，平肝熄风，镇痛止痉，养血补脑而止头眩；钩藤熄风止痉，清热平肝，对肝阳上亢、血压增高所致之头晕有很好的疗效；天麻与钩藤合用则有加强平肝潜阳熄风之功效；石决明平肝潜阳，清肝明目，与代赭石相伍镇肝潜阳熄风以降血压；栀子、黄芩、菊花合用泻火除烦，清降肝热而降血压；地龙清热定惊，通经活络而降血压，药理研究表明，地龙能改善血液流变性和微循环障碍［7］；川牛膝补肝肾，强筋骨，通经活血，引血下行而降血压。上述诸药共用，可达滋肾补阴，平肝潜阳，降压除眩之目的。

综上所述，滋肾潜阳除眩汤紧扣老年高血压肝阳上亢型眩晕的病机，标本兼治，故疗效满意。

［1］ 张谦，杨瑞龙.李妍怡主任医师治疗眩晕验案举隅［J］.西部中医药，2015，28(7)：35-36.

［2］ 张立群.天眩清治疗老年高血压性眩晕临床观察［J］.光明中医，2012，27(8)：1541-1542.

［3］ 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：29.

［4］ 冷中秋.调畅脾胃治疗眩晕经验［J］.河北中医，2012，34(8)：1160-1161.

［5］ 刘士举.天麻钩藤饮对肝阳上亢型高血压患者生活质量的影响［J］.西部中医药，2014，27(11)：96-97.

［6］ 李雅君.天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型高血压60例［J］.西部中医药，2013，26(3)：77-79.

［7］ 木海鸥，苏孝共.地龙的药理研究概要［J］.中国药业，2007，16(1)：61-62.

ZiShen QianYang ChuXuan Tang in Treating 38 Cases of Vertigo of liver-Yang Hyperactivity Pattern

XI Guanlao
TCM Department of Zhaogong Central Health Center,Fufeng 722203,China

Objective:To observe clinical effects of ZiShen QianYang ChuXuan Tang in the treatment of the elderly with vertigo of liver-yang hyperactivity pattern.Methods:All 76 patients were randomized into the observation group and the control group according to the visiting order.The patients in the observation group were treated with ZiShen QianYang ChuXuan Tang,one dose per day;the control group took flunarizine hydrochloride capsules,5mg each time,oral administration in the evening.Both groups were treated for 30 days consecutively.Results:Total effective rate of the observation group was 92.11%,higher than 81.58%of the control group,and the difference showed statistical meaning(P＜0.05).Conclusion:ZiShen QianYang ChuXuan Tang could obtain notable effects in the treatment of the elderly with vertigo of liver-yang hyperactivity pattern.

vertigo;hypertension;liver-yang hyperactivity pattern;ZiShen QianYang ChuXuan Tang;the elderly

R255.3

B

1004-6852(2016)08-0102-02

2016-04-27

席管劳(1958—)，男，副主任医师。研究方向：心脑血管疾病的诊治。