子宫内膜异位症与中医体质类型的关系探究*

徐群群，张婷婷，谭 蕾

1上海中医药大学岳阳临床医学院，上海 200437；2上海市岳阳医院；

3上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院

子宫内膜异位症与中医体质类型的关系探究*

徐群群1，张婷婷2，谭 蕾2

1上海中医药大学岳阳临床医学院，上海 200437；2上海市岳阳医院；

3上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院

目的：探讨子宫内膜异位症(简称内异症)患者的中医体质类型分布规律，为本病的中医药防治提供依据。方法：根据北京中医药大学王琦教授创制的中医体质量表，以就诊于上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院妇科的75例内异症患者为内异组，以同期就诊于本院妇科门诊无盆腔疾患的75例女性为正常组进行调查。结果：内异组中血瘀体质发病率最高，其次为阳虚体质，正常组体质以阳虚质和平和质为主，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：血瘀质与内异症发病呈正相关，回归分析示血瘀体质是本病发病的高危体质。

子宫内膜异位症；中医体质；回归分析

子宫内膜异位症(简称内异症)指具有生长功能的子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的其他部位。其发病机制主导理论为经血逆流学说，但这一学说并不能解释经血逆流为育龄期妇女的常见现象［1］。于是，学者们提出“在位内膜决定论”，完善了这一假说。“在位内膜决定论”认为经血逆流的子宫内膜即在位内膜的黏附、侵袭性、血管新生等决定了内异症的发生。即在位内膜存在个体差异。从宏观角度来讲，这个差异是个体的体质差异。近年来，研究发现个体中医体质类型与内异症的发病有一定相关性。本研究通过对内异症患者的中医体质量表进行分析，研究中医体质类型与内异症发病的相关关系，从而为内异症的预防、个体化治疗提供依据，缓解患者的症状，现报道如下：

1 对象与方法

1.1 调查对象 以2013年1月至2014年10月在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院就诊的75例内异症患者为内异组，平均年龄 (32.5± 7.8)岁；以就诊于本院门诊，经B超检查无妇科盆腔疾患的健康女性75例为正常组，患者平均年龄(33.9±8.6)岁。2组年龄比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 疾病诊断标准 参照1993年卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》及中国中西医结合学会妇产科专业委员会第三届学术会议第二次修订的《子宫内膜异位症的中西医结合诊疗标准》的相关内容制定内异症的诊断标准。

1.2.2 中医体质诊断标准 依据王琦［2］教授《9种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据》进行评定。分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质和特禀质9种不同的体质类型。

1.3 纳入标准 纳入：1)符合诊断标准者；2)结合妇科B超、妇科检查及术后病理检查诊断为内异症者；3)患者知情同意。

1.4 排除标准 排除：1)不符合纳入标准者；2)合并心脑血管、肝、肾及造血系统等严重疾病者，精神病患者；3)正在参加药物临床实验者。

1.5 调查方法 参照北京中医药大学王琦教授的体质调查量表［3］制定出《中医体质量表》，采用现场问卷调查的形式，由被调查人填写个人基本信息及既往患病情况。

1.6 统计学方法 应用SPSS 17.0统计软件进行数据统计，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料以构成比及率表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 内异组不同年龄段患病情况 内异组中31～40岁者发病率最高，其次为21～30岁者。21～45岁者发病率占93.3%，符合内异症患者高发病年龄段。见表1。

表1 内异组75例不同年龄段患病情况

2.2 中医体质分布类型 内异组与正常组体质类型组成比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。内异组中血瘀体质最多，阳虚体质次之。正常组阳虚质最多，平和质次之。见表2。

表2 2组体质类型构成比的比较

2.3 体质类型与内异症发病的相关性分析 Logistic分析提示，血瘀质与内异症发病呈正相关，回归系数为1.689，Wald卡方值为11.761，P＜0.05。血瘀质OR=5.412，说明血瘀质内异症患病率平均为其他体质的5.4倍。

表3 体质类型与内异症发病的相关性的Logi st i c分析

3 讨论

子宫内膜异位症是一种具有浸润、转移和复发等恶性生物学行为的良性病变，具有恶性肿瘤转移的特性，无论采取手术治疗还是药物抑制，其5年以内的复发率都在40%以上［4］。目前，子宫内膜异位症的病因仍不明确，越来越多的研究显示本病的发生为免疫学、激素、遗传因素、环境因素和心理因素的共同作用［5-9］，即存在个体差异性，在中医学中表现为个人体质的差异性。

《灵枢·阴阳二十五人》篇云：“先立五形金木水火土，别其五色，异其五形之人，而二十五人具矣。”将人的体质分为25种，是为体质学说的雏形。1982年，王琦教授主编出版了《中医体质说》［10］，明确提出了“中医体质学说”的概念。其后，体质与各疾病的相关性受到学者的广泛重视。方程等［11］通过对2 241例中国城市女性体质进行调查发现，平和质占21.95%，在不同年龄段、职业、婚姻状况及地域的女性偏颇体质分布中，气虚质、阳虚质、阴虚质占均居前3位。其中上海女性阳虚质比例最高，占35%。说明上海地区女性阳虚质居多。曹佳佳等［12］对广东籍及非广东籍内异症与正常妇女进行调查研究发现，内异症的体质偏颇与户籍、内异症分期及内异症严重程度无明显关系，可能与后天居住环境的气候、饮食习惯有关。

本研究结果显示，上海地区的健康女性有阳虚质倾向，与方程等［11］的研究结果一致；内异症患者中阳虚质及血瘀质占有率最高。阳虚则寒，寒则瘀血凝滞，阳虚致瘀及血瘀质本身共同引起内异症的发生。本研究另显示，血瘀质内异症发病率为其他体质的5.4倍。但本文研究样本量较小，有可能存在偏倚，今后仍需大样本量调查诸体质与内异症发病的相关性，进一步研究中医体质与内异症患病的关系，为临床根据体质辨证调治内异症提供一定的理论依据。

［1］ Seki zaw a A，A m em i ya S，O t suka J，et al.M al i gnant t ransform at i on ofendom et ri osi s:appl i cat i on ofl aser m i crodi ssect i on for anal ysi s of genet i c al t erat i ons accordi ng t o pat hol ogi cal changes［J］.M ed El ect ron-M i crosc，2004，37(2):97-100.

［2］ 王琦.9种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据［J］.北京中医药大学学报，2005，28(4):1-8．

［3］ 王琦，王前奔.中医体质学［J］.科技导报，1994，8(1):38-39.

［4］ G uo SW.Recurrence of endom et ri osi s and i t s cont rol［J］.H um Reprod U pdat e，2009，15(4):441-461.

［5］ Lebovi cD I，M uel l erM D，Tayl orRN.Im m unobi ol ogy of endom et ri osi s［J］.Fert i l i t y and St eri l i t y，2001，75: 1-10.

［6］ N obl e LS，Takayam a K，M akagaw a M，et al.Prost agl andi n E2 st i m ul at es arom at ase expressi on i n endom et ri osi s-deri ved st rom alcel l s［J］.JournalofCl i ni cal Endocri nol ogy and M et abol i sm，1997，82:600-606.

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［10］王琦，盛增秀.中医体质说［M］.南京:江苏科学技术出版社，1982:115．

［11］方程，王济，赵亚，等.2241例中国城市女性中医体质状况调查分析［J］.安徽中医药大学学报，2014，33(4):26-29.

［12］曹佳佳，周英.子宫内膜异位症各期与中医体质类型相关性研究［J］.中医学报，2014，29(19):557-560．

Study on Relationships between Endometriosis and TCM Constitutional Types

XU Qunqun1,ZHANG Tingting2,TAN Lei2
1 Yueyang Clinical Medicine College,Shanghai University of Traditional Chinese Medicine,Shanghai 200437,China;
2 Yueyang Hospital of Shanghai;3 Affiliated Yueyang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine,Shanghai University of Traditional Chinese Medicine

Objective：To provide a basis in its prevention and treatment with traditional Chinese medicine by studing TCM constitutional types distribution law of patients with endometriosis.Methods:Based on the TCM constitution Scale created by Professor Wang Qi in Beijing University of Traditional Chinese Medicine,75 patients with endometriosis from Gynecology Clinic,Affiliated Yueyang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine,Shanghai University of Traditional Chinese Medicine were chose as the endometriosis group,and 75 female patients with no pelvic disease from Gynecology Clinic in this hospital at the same period were chose as normal group for the investigation.Results:In the endometriosis group,patients with haemostasis constitution had the highest incidence of endometriosis,followed by yang-deficiency constitution.In normal group,yang-deficiency constitution and Normal-constitution were two mainly types.There were significant differences between two groups (P＜0.05).Conclusion:Haemostasis constitution is positively associated with the incidence of endometriosis.The regression analysis indicates that haemostasis constitution is the high risk constitution which easily affected by endometriosis.

endometriosis;TCM constitution;regression analysis

R711.71

A

1004-6852(2016)08-0069-03

2015-06-23

国家自然科学基金面上项目(编号81373684)。

徐群群(1988—)，女，博士学位。研究方向：中医治疗女性生殖内分泌疾病。