健康教育对高危型HPV感染劳务工患者自我管理能力的影响

徐慧红

健康教育对高危型HPV感染劳务工患者自我管理能力的影响

徐慧红

目的:探讨健康教育对高危型HPV感染劳务工患者自我管理能力的影响。方法:对80例高危型HPV-DNA感染劳务工患者实施健康教育，干预时间为6个月，分析患者自我管理能力及健康知识掌握情况的变化。结果:干预后患者在疾病认知能力、按时复诊、治疗依从性、健康行为、情绪管理方面的评分明显高于干预前，在基础知识、感染途径、易感因素、宫颈癌相关、预防与治疗、疫苗知识的掌握率方面明显高于干预前，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:健康教育能够增加高危型HPV感染劳务工患者的健康知识，提高患者的自我管理能力。

健康教育;人类乳头瘤病毒;劳务工;自我管理;健康知识

宫颈癌是女性生殖系统比较常见的恶性肿瘤，死亡率约为2.7～3.6/10万。目前，宫颈癌的发病率以每年2%～3%的速度增长［1］，而且呈现年轻化的趋势，已经引起医学界的广泛关注。人类乳头瘤病毒(HPV)是诱发宫颈癌的常见病毒。近几年我院开展高危型HPV检测用于宫颈癌前筛查。在工作中发现，大部分高危型HPV的检测阳性劳务工患者疾病认知能力和自我防护意识较差，导致错过宫颈肿瘤防治的最佳时间。有文献显示［2］，务工人员的HPV预防知识掌握并不理想，医院作为信息来源存在很大局限，在人群管理方法存在很大缺失。本研究对高危型HPV感染的劳务工患者加强健康教育干预措施，提升患者的自我管理能力，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2014年1月～2015年7月选取92例在我院妇科HC-2检测发现高危型HPV-DNA感染患者为研究对象，均为女性，年龄18～50岁，平均(35.5±15.5)岁。受教育年限5～12年，平均(8.5±3.5)年。本研究采用单组干预前后比较设计。纳入标准:(1)自愿参与研究。(2)年龄18～50岁，有性生活史。(3)非妊娠期妇女。(4)既往无宫颈癌和癌前病变史。(5)既往无宫颈物理治疗史及手术史。(6)认知功能正常，对答良好，可协助完成调查。排除标准:(1)合并有霉菌、衣原体、滴虫、淋病奈瑟菌等感染者。(2)重要脏器疾病者。(3)宫颈疾病史。(4)重度柱状上皮外移者。(5)在干预过程中依从性较差者。(6)意识障碍者、精神、智力、心理疾病。最终符合纳入及排除标准的样本量有80例，对该80例进行研究。

1.2 方法该组患者确诊以后均建立个体化的健康档案，记录一般情况及相关联系方式，遵医嘱给予抗病毒治疗。以理解患者、尊重患者、保护患者的隐私为前提，实施为期6个月的健康教育，主要方法有:

1.2.1 发放健康教育手册在特定房间内向患者发放HPV感染防治的相关宣传资料，采用集中讲解的形式，根据患者的HPV感染知识的掌握情况，给予针对性的讲解。

1.2.2 开展妇女生殖健康知识免费讲座每3个月免费开展1次，开展前通过电话、QQ、微信等方式。主要干预内容有:HPV感染的基本知识。讲解HPV的传播途径、高危人群、易感因素等，宫颈癌相关筛查知识［3］。告知患者HPV感染防治中的注意事项，国外有针对特定HPV型别的疫苗，告知复诊的时间及按时复诊的重要性。对患者的日常生活方式和性生活方式进行指导。

1.2.3 心理疏导干预与患者建立起良好的护患关系，了解患者的心理状态，给予有针对性的心理干预。告知患者HPV感染大多为一过性感染，检测阳性并不意味者感染了传统意义上的性病或宫颈癌［4］，减轻患者的心理负担，嘱患者保持良好的心理状态。

1.2.4 免费咨询建立免费的电话咨询，通过电话、QQ或微信等多种方式进行随访。复诊时HPV检测费用提供优惠或减免，由患者提出减免申请报告，医院根据实际情况给予相应的政策处理。

1.3 观察指标干预前后对以下指标进行调查:(1)自我管理能力。采用自行设计的HPV感染患者自我管理能力行为量表进行调查，该量表共包括5个方面的内容，分别为疾病认知能力(7个条目)、按时复诊(4个条目)、治疗依从性(8个条目)、健康行为(7个条目)及情绪管理能力(4个条目)，每个条目1～4级评分，1分为根本做不到，2分为偶尔可做到，3分为基本能做到，4分为完全做到。评分越高表明患者的自我管理能力越好。该问卷的Cronbach’s α为0.758。(2)健康知识的掌握。按照HPV感染防治内容设计健康知识调查问卷，内容包括基础知识、感染途径、易感因素、宫颈癌相关性、预防与治疗、疫苗知识6个方面，每个方面均为选择题，百分制作答，得分＞80分为掌握。该问卷的Cronbach’s α为0.745。

1.4 统计学处理采用SPSS 18.0统计学软件，计量资料采用配对t检验，计数资料比较采用配对χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结果

表1 干预前后患者自我管理能力的变化(分，)

表1 干预前后患者自我管理能力的变化(分，)

时间例数疾病认知能力按时复诊治疗依从性健康行为情绪管理干预前804.13±1.051.25±0.346.14±1.236.62±1.265.98±1.08干预后807.28±1.226.02±1.338.41±1.358.55±1.328.41±1.36 t值＜0.001＜0.05＜0.001＜0.001＜0.05 17.50431.78911.1179.46012.515 P值

2.2 健康教育前后患者健康知识掌握情况的变化(表2)

表2 干预前后患者健康知识掌握情况的变化(例)

2.1 健康教育前后患者自我管理能力的变化(表1)

3 讨论

宫颈癌在发展中国家妇女中居发病率的第1位，严重危害女性的健康。全球约每年增加50万临床确诊的宫颈癌病例，其中约80%的患者位于发展中国家。HPV感染、过早的性生活、性生活紊乱等是导致宫颈癌发病率逐渐上升且年轻化的重要因素［5］，其中高危型HPV感染是宫颈癌发生的主要原因。HPV病毒是常见的性传播病毒，有极强的嗜上皮细胞属性，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖，引发皮肤及黏膜病变［6］。劳务工女性群体处于性活跃阶段，而且生活条件较差、常处于被动吸烟状态、文化程度低、自我保护意识差，属于HPV感染的高发人群。有文献报道［7］，75%的外来务工女性不知道HPV感染与性行为有关，对性生活早、吸烟、免疫功能低下以及长期服避孕药的危险性几乎不知。研究报道，对高危型HPV感染患者进行定期随访和护理干预能够降低宫颈癌的发生风险［8］。

本研究选取文化程度低、经济收入少以及自我保健意识淡漠的劳务工人为研究对象，在抗病毒治疗的同时对其进行护理干预，结果显示，护理干预后，患者的自我管理指标-疾病认知能力、按时复诊、治疗依从性、健康行为及情绪管理能力得分明显高于干预前，健康知识的掌握率也明显高于干预前，差异均有统计学意义(P＜0.05)。自我管理是一种防治行为和管理途径，自我管理能力较高的患者往往可在自身诊疗活动中承担一定的预防性或治疗性活动，起到未病防病、既病防变的良好效果［9］。本研究中护理干预通过发放疾病宣传资料，开展妇女生殖健康知识免费讲座，通过电话、QQ或微信等多种方式进行随访等方式，多管齐下，使得患者掌握了HPV感染的预防、传播、治疗等基本知识，与宫颈癌的相关性以及预防、治疗知识，增加了对疾病知识的掌握，纠正了HPV就是性病、HPV感染就是得了宫颈癌的错误认知［10］。通过健康教育提高自身的性卫生保健意识，减少危险性行为，形成健康的行为方式。通过对治疗及复诊知识的讲解，提高了抗病毒治疗的依从性。通过心理护理降低了患者因HPV感染带来的心理压力，能够以一个积极的态度面对生活和面对治疗，提高了自我情绪管理能力。整个护理干预过程通过定期的健康教育知识和技术传播，影响了患者的个体和群体行为，患者建立了健康的生活方式改变危险行为，从而消除了HPV感染的危险因素，为防治宫颈癌打消了良好的基础［11］。

［1］胡尚英，郑荣寿，赵方辉，等.1989～2008年中国女性子宫颈癌发病和死亡趋势分析［J］.中国医学科学院学报，2014，36(2): 119-125.

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［9］岳爽，吴桂芳，于晓燕，等.自我管理对院外抗病毒治疗HIV感染者生活质量的影响［J］.西部医学，2015，27(2):312-314.

［10］何淑萍，舒美琴，江玉燕，等.健康教育在人乳头瘤病毒感染患者中的实施及效果［J］.护理与康复，2013，12(3):282-283.

［11］刘淑珍.家属协同健康教育对持续人乳头状瘤病毒(HPV)感染宫颈炎的临床效果［J］.世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊)，2015，15(82):163-164.

Effect of health education on self-management ability of labors with high-risk HPV infection

XU Hui-hong(Bao’an District Central Hospital of Shenzhen，Shenzhen 518102)

Objective:To explore the effect of health education on self-management ability of labors with high-risk HPV infection.Methods:A total of 80 patients with high-risk HPV-DNA infection took part in this health education with 6 months intervention.The self-management ability and the mastery of health knowledge were analyzed.Results:After intervention，the scores of cognitive ability，timely referral，treatment compliance，health behavior and emotional management of the patients were significantly higher than those before the intervention.The control rates of basic knowledge，infection channel，predisposing factors，knowledge related to the cervical cancer，prevention and treatment and the vaccine knowledge were higher than that of before the intervention.The difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Health education can increase the health knowledge of labors with high-risk HPV infection and improve their self-management ability.

Health education;Human papilloma virus;Labors;Self-management;Health knowledge

2016-08-11)

(本文编辑冯晓倩)

518102深圳市深圳市宝安区中心医院妇科

徐慧红:女，本科，主管护师

2015年度深圳市卫生计生系统科研项目(201507068)

10．3969/j．issn．1672－9676．2016．21．021