延时方治疗早泄临床观察

杨光照

（江苏省苏州市中医院男科，江苏 苏州 215003）

延时方治疗早泄临床观察

杨光照

（江苏省苏州市中医院男科，江苏 苏州 215003）

目的：观察延时方治疗原发性早泄的临床疗效。方法：58例随机分为两组，对照组24例采用达泊西汀，试验组34例用延时方治疗，均治疗8周。结果：治疗后试验组和对照组阴道内射精潜伏期均较本组治疗前明显延长，CIPE-5积分增加，治疗前后比较有差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组较对照组阴道内射精潜伏期及CIPE-5积分改善明显（P＜0.05）。结论： 延时方可明显增加阴道内射精潜伏期。

早泄；延时方；对照治疗观察

早泄（premature ejaculation，PE）是成年男性最常见的性功能障碍疾病之一。据统计，早泄患病率为20%～30%［1］。早泄的治疗方法主要包括局麻药物﹑心理行为疗法﹑选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（selective serotonin reuptake inhibitom，SSRIs）以及中药等，其治疗效果差异较大。笔者采用延时方治疗原发性早泄34例取得较好临床效果，报道如下。

1 临床资料

共58例，均为2014年10月至2015年10月我院男科门诊早泄患者，随机分为对照组和试验组。试验组34例，年龄20～40岁，平均26.56±2.41岁；病程3～36个月，平均16.5月。对照组24例，年龄20～40岁，平均28.01±4.42岁；病程3～36个月，平均18.6个月。

纳入标准：①符合国际性医学会（ISSM）之《ISSM2010年版早泄诊治指南》早泄诊断标准；②病程3个月以上；③拥有固定的性伴侣和比较规律的性生活；④勃起功能正常IIEF-5评分大于21分；⑤年龄20～40岁；⑥中国早泄患者性功能评价量表（Chinese Index of Premature Ejaculation，CIPE-5）积分小于18分；⑦中医辨证标准参照中华人民共和国卫生部《中药（新药）临床研究指导原则》中有关标准拟定，且辨证为湿热下注型。

排除标准：泌尿生殖系统先天性畸形﹑泌尿生殖道感染，合并严重心脑血管﹑肝肾﹑造血系统疾病和精神病，性生活不规律。

2 治疗方法

对照组：口服达泊西汀（必利劲）30mg，1周2次，同房前3h服用。

治疗组：用延时方。苍术15g，山药10g，草果仁5g，川萆薢10g，石菖蒲10g，苦参10g，黄柏10g，椿根皮10g，知母10g，山茱萸10g，生地10g，生甘草3g。日1剂，水煎服。

两组同时给予性知识指导和性心理疏导，服药期间禁止服用其他抗早泄药物，禁止使用安全套并避孕，两组均连续服用8周。

3 疗效观察

各组治疗前后计算治疗前后各3次阴道内射精时间（ Invaginal Ejaculation Latency Time，IELT ）的均值，CIPE-5积分变化，口服药物的不良反应。

采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

治愈：阴道内射精潜伏期大于5min。显效：阴道内射精潜伏期大于2min。有效：阴道内射精潜伏期大于1min。无效：阴道内射精潜伏期小于1min。

5 治疗结果

治疗过程中，两组各有1例因恶心﹑呕吐等消化道等反应剧烈而退出试验。对照组5例出现头痛，头晕症状，3例出现性欲减退，2例出现腹泻。治疗组无明显不良反应。

两组治疗前后IELT情况见表1。

表1 两组治疗前后IELT情况 （min，±s）

表1 两组治疗前后IELT情况 （min，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，ΔP＜0.05。

组别 n 治疗前 治疗后对照组 23 1.23±0.56 3.19±1.07*试验组 33 1.31±0.48 5.39±1.97*Δ

两组治疗前后CIPE-5评分比较见表2。

表2 两组治疗前后CIPE-5评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后CIPE-5评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 n 治疗前 治疗后对照组 23 13.45±2.25 19.57±2.64*试验组 33 13.89±2.96 26.38±3.60*△

两组疗效比较见表3。

表3 两组疗效比较 例（%）

6 讨 论

早泄是临床中最常见的性功能障碍，研究表明早泄不仅与心理和人际因素有关，而且与躯体疾病或者神经生理紊乱有关［2］。

早泄属中医“滑精”﹑“遗精”范畴。临床表现为未交即泄或乍交即泄。中医认为，精液藏摄疏泄依赖于心﹑肝﹑脾﹑肾等脏腑的共同作用。朱丹溪曰：“主闭藏者肾也，司疏泄者肝，二脏皆有相火。而其系上属心。”所以早泄其本在肾，其制在肝，其源在心。因此，本病的发生与心肝肾的功能失调关系最为密切。心火旺盛﹑肾失封藏﹑肝失疏泄﹑湿热侵袭﹑精关约束无权均可降低射精控制力。随着生活方式的改变，现代年轻人精神压力大，缺乏运动，嗜食辛辣厚重之品，易致湿热下注。临床上常见小便短赤﹑身重疲乏﹑舌苔黄腻，许多人还伴有尿急﹑尿频等慢性前列腺炎的症状；也有舌苔脉象正常，如果有阴囊潮湿，外阴瘙痒症状的也可归为湿热下注。

延时方中以苍术﹑山药燥湿健脾﹑固肾止精，草果仁﹑石菖蒲燥湿温中，苦参﹑黄柏﹑椿根皮清热燥湿，萆薢利湿去浊，知母﹑生地﹑山茱萸滋阴补肾而固涩，生甘草调和诸药。全方合用，共凑温中健脾﹑清热燥湿﹑滋阴补肾﹑固精止泄之功。

研究结果显示，延时方治疗早泄可明显延长射精潜伏期，提高夫妻双方性交满意度，且头痛﹑头晕等不良反应较必利劲少。另外，临床治疗中要善于情志疏导，给予性生活常技巧指导，增强患者自信心，方能起到事半功倍的效果。

［1］ HDLSTROM WJ. Avmlable and future therapies for premature ejaculation. Drugs Today（Bare），2010，46（7）：507-521．

［2］ JANSSEN P K ，ZWINDERMAN AH ，OLIVIER B ，et a1．Serotonin transporter promoter region（5-HTTLPR）polymorphism is not associated with paroxe -tine-induced ejaculation delay in Dutch men with Lifelong Premature Ejaculation．J Urol，2014，55（2）：129-133.

R256.55

B

1004-2814（2016）11-1055-02

2016-06-03