注射用丹参多酚酸盐治疗慢性肾衰竭疗效分析

陈 晨

（江苏省启东市人民医院肾内科，江苏 启东 226200）

注射用丹参多酚酸盐治疗慢性肾衰竭疗效分析

陈 晨

（江苏省启东市人民医院肾内科，江苏 启东 226200）

目的：观察注射用丹参多酚酸盐治疗慢性肾衰竭中的疗效。方法：64例随机数字表法分为对照组和观察组各32例。两组均采用常规口服药物治疗，观察组加用丹参多酚酸盐注射治疗，治疗2周后比较两组肾功能。结果：两组尿素氮、血肌酐均较本组治疗前下降（P＜0.05），内生肌酐清除率较前明显升高（P＜0.05），治疗后观察组尿素氮、血肌酐水平明显低于对照组（P＜0.05），内生肌酐清除率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：注射用丹参多酚酸盐可以保护肾功能，延缓慢性肾衰竭的进展。

慢性肾衰竭；丹参多酚酸盐；对照治疗观察

慢性肾衰竭为各种病因引起的慢性肾脏病持续进展的共同结局。它是以肾单位和肾功能不可逆地丧失，导致以代谢产物潴留，水﹑电解质及酸碱平衡紊乱和全身各系统为特征的临床综合征。中医认为，慢性肾衰竭的病机特点为本虚标实，而瘀血是其主要的兼症。临床及动物实验已证实，活血化瘀药具有减轻肾组织纤维化的作用，在一定程度上可改善肾功能［1］。笔者采用丹参多酚酸盐联合常规西药治疗慢性肾衰竭疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共64例，均为2014年5月至2016年5月我院住院患者，符合慢性肾衰竭临床诊断标准［2］。患者知情同意后，随机分为对照组和观察组各32例。对照组男19例，女13例；年龄47～84岁，平均（64.4±12.1）岁；肾衰原因为慢性肾小球肾炎11例，糖尿病肾病5例，良性小动脉肾硬化症6例，痛风性肾病7例，常染色体显性遗传性多囊肾3例。观察组男18例，女14例；年龄40～82岁，平均（62.0±10.5）岁；肾衰原因分别为慢性肾小球肾炎10例，糖尿病肾病6例，良性小动脉肾硬化症7例，痛风性肾病5例，常染色体显性遗传性多囊肾4例。两组性别﹑年龄﹑病情等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均给予优质低蛋白，低盐低脂饮食，使用铁剂和促红细胞生成素纠正贫血，口服降压药控制高血压及使用骨化三醇调整钙磷代谢紊乱。

观察组加用注射用丹参多酚酸盐（上海绿谷制药公司生产）150mg溶于5%葡萄糖注射液100mL静脉滴注，糖尿病患者将5%葡萄糖注射液100mL换为0.9%氯化钠注射液，每天滴注1次，治疗持续14天。

3 观察指标

记录对照组和观察组治疗前后的血尿素氮（Bun）﹑血肌酐（Scr）和内生肌酐清除率（Ccr），分别进行统计比较。

4 治疗结果

治疗前后两组肾功能指标比较见表1。

表1 两组治疗前后肾功能指标比较 （±s）

表1 两组治疗前后肾功能指标比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 n 时间 BUN（mmol/L-1）SCR（μmol/L-1） Ccr（mL/min-1）对照组 32治疗前 18.32±2.24 252.52±25.34 30.56±3.86治疗后 13.74±2.13* 209.59±21.43* 41.52±4.62*治疗组 32治疗前 18.53±2.35 264.34±22.78 31.62±3.42治疗后 10.19±2.08*△ 178.16±19.86*△ 49.15±5.16*△

两组不良反应比较。治疗过程中两组均无药物过敏﹑消化道出血等反应。

5 讨 论

慢性肾衰竭多存在肾小球硬化﹑间质纤维化及微血栓的形成。一般的临床治疗效果欠佳，而中西医结合多途径干预，有利于延缓病情的进展。从中药丹参中提取的有效活性部分丹参多酚酸盐，是丹参发挥活血化瘀作用的主要成分，具有质量易控﹑疗效稳定且毒副反应小等特点。研究证实具有改善微循环灌注，增加微血管血流速度﹑抗氧化﹑改善内皮功能﹑抗血小板聚集及微血栓形成﹑改善肾功能不全的作用［3］。丹参多酚酸盐能降低腺嘌呤致CRF大鼠的血清尿素氮和肌酐水平，研究显示其减轻肾间质的纤维化可能与其抑制内皮素的合成与释放，减少肾组织MMP-2的表达有关［4］，而内皮素产生释放增多，是慢性肾衰竭发展的重要原因。肾切除83%大鼠CRF模型使用丹参多酚酸盐治疗后，大鼠的残余肾组织血流量明显升高，肾内耗氧量降低，从而提高内生肌酐清除率，说明丹参多酚酸盐可以改善残余肾的能量代谢，改善肾组织的纤维化［5］。

本研究显示，两组尿素氮和血肌酐均较本组治疗前显著下降，肌酐清除率较治疗前明显上升。观察组尿素氮和血肌酐明显低于对照组，而肌酐清除率明显高于对照组。提示在常规治疗基础上加用注射用丹参多酚酸盐可以改善肾功能，延缓终末期肾脏病进展，且药物不良反应少。

［1］ 赵湘，金李君，孙建实.慢性肾衰竭的发病机制及中西医干预策略［J］.中国中西医结合肾病杂志，2005，6（12）：737-738.

［2］ 葛均波，徐永健. 内科学［M］.8版.北京：人民卫生出版社，2013：524.

［3］ 李骏，黄军章.丹参多酚酸盐对2型糖尿病患者内皮功能的影响［J］．中国糖尿病杂志， 2014，22（8）：728-729.

［4］ 徐曼，王逸平，孙伟康，等.丹参多酚酸盐对大鼠慢性肾衰时肾功能及内源性皮素释放的影响［J］.中国药理学与毒理学杂志，2001：15（1）：32-35.

［5］ 邵命海，王琛，杨婧，等.丹参多酚酸盐对慢性肾功能衰竭大鼠肾功能和肾内氧耗得影响［J］.上海中医药大学学报，2012，26（3）：66-69.

Objective：To observe the clinical effect of Salvianolate Injection in the treatment of chronic renal failure. Method：64 cases with chronic renal failure were randomly divided into control group（n=32） and observation group（n=32）. Both groups were treated with conventional oral drugs and the observation group were treated with Salvianolate Injection additionally. After two weeks treatment, renal function between the two groups of patients was compared. Result：After two weeks of treatment，the urea nitrogen，serum creatinine of the two groups were both decreased compared with that before treatment and endogenous creatinine clearance rate was significantly higher than before. The level of urea nitrogen，serum creatinine of the observation group after the treatment was obviously lower than that of the control group while the endogenous creatinine clearance of the observation group after the treatment was significantly higher than that of the control group. The difference was statistically significant （P＜0.05）.Conclusion： Salvianolate Injection could protect renal function and delay the progression of chronic renal failure.

Chronic renal failure；Salvianolate Injection；Control treatment and observation

R259.925

B

1004-2814（2016）11-1051-02

2016-07-25