全程护理干预对产后抑郁的影响研究

蓝于兰

（广西来宾市忻城县中医医院，广西 来宾 546200）

全程护理干预对产后抑郁的影响研究

蓝于兰

（广西来宾市忻城县中医医院，广西 来宾 546200）

目的 探讨全程护理干预对产后抑郁的积极预防作用。方法 选择2014年3月～2015年10月在我院进行产检、分娩的80例孕妇为研究对象，分别在产前、产后1周、产后6周时以爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）测定孕妇的抑郁状态，将其随机分为全程护理组、常规护理组，各40例，比较两组护理效果。结果 全程护理组产后1周抑郁率为27.50%及产后6周时的抑郁发生率为15.00%均明显低于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 全程护理干预通过科学有效的健康指导能改善产妇情绪，减少产后抑郁的发生，值得推广使用。

全程护理干预；产后抑郁；应用价值

产后抑郁（PPD）指的是产褥期发生的异常心理行为。国外数据表明PPD发生率在10%～20%，国内数据报道我国PPD发生率在5%～40%[1]。PPD轻微患者的特征表现为心情抑郁、哭泣、沮丧、易激等，严重者会有自杀行为。产妇PPD的发生受很多因素影响，包括产科因素、自身因素、社会因素等[2]。我院为了减少和预防PPD发生，应用全程护理干预措施，取得了满意的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年3月～2015年10月在我院进行产检、分娩的80例孕妇为研究对象，入选者孕周均在30周以上、产前EPDS得分在6分以上、承诺在本院产科分娩，知情同意参与全程护理干预研究，排除不合作、有精神病史、伴有其他躯体严重性疾病、智力障碍者。将其随机分为全程护理组、常规护理组，各40例。全程护理组年龄18～36岁，平均年龄（26.7±1.2）岁；孕周30～41周，平均孕周（35.2±1.6）周；孕次1～3次，平均孕次（1.5±0.2）次；文化程度：初中及以下10例、高中15例、大专及以上15例；分娩方式：自然分娩26例、剖宫产14例。常规护理组年龄20～35岁，平均年龄（26.5±1.3）岁；孕周30～42周，平均孕周（35.5±1.3）周；孕次1～3次，平均孕次（1.5±0.3）次；文化程度：初中及以下12例、高中16例、大专及以上12例；分娩方式：自然分娩25例、剖宫产15例。两组产妇的年龄、孕周、孕次等一般资料比较，差异有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

常规护理组孕产妇接受围生期常规护理措施，在孕期进行产前指导、分娩时进行常规产科护理、出院后不进行随访护理，全程护理干预在分娩前进行健康教育，以VCD、宣传手册等方式对不同妊娠阶段的孕妇、家属进行针对性健康教育。安排两名专职护理人员，每周三、五进行2 h孕妇保健讲座，以现代护理理念为基础，以孕产妇为中心，以解决孕产妇保健及心理问题作为目标，与孕产妇一起正确评估其心理、行为的健康状态，并制定针对性措施进行心理疏导和行为干预，全程都要强调积极正面情绪对胎儿分娩、产后恢复的积极作用。根据孕产妇的个人喜好、性格等，结合实际情况最大程度调动起生理能动性，鼓励其积极配合医护人员，顺利度过围生期及产褥期。分娩时为产妇创造一个温馨、舒适、安全、尊重隐私的环境，给予一对一全程陪护，详细交代分娩注意事项，倾听产妇的倾诉，对分娩中遇到的问题要以娴熟的技能进行准确处理。分娩后陪护产妇回到病房，尊重产妇的风俗习惯，叮嘱其充分休息。护理人员要再次评估产妇的身心状态，积极引导母乳喂养、产后保健，宣传育婴知识，如母乳喂养技巧、新生儿沐浴、换尿布、脐部护理、产后保健等。经历分娩后，产妇比较脆弱、对别人的态度比较敏感，护理过程中家属及医护人员要对产妇的进步给予肯定和鼓励，让其感受自我价值。出院后，护理人员继续跟踪护理，第一周探访产妇适应情况，加强育婴知识宣导，了解新生儿生长情况及产妇情绪状态。第2周手把手教会产妇如何照料新生儿，了解家庭支持情况以及夫妻关系。

1.3 观察指标

分别在产前、产后1周、产后6周时以EPDS测定研究对象的抑郁状态，EPDS量表包含10个项目，分别涉及乐趣、心境、焦虑、自责、恐惧等，每个项目为0～4分，各项目得分之和为最终得分，EPDS得分在5分以下者为无抑郁情绪或极轻微抑郁，得分在6～9分者为轻度抑郁，得分在10分以上者为中重度抑郁。PPD发生率=轻度抑郁发生率+中重度抑郁发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

全程护理组产后1周抑郁率为27.50%及产后6周时的抑郁发生率为15.00%均明显低于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇产后抑郁情况比较

3 讨 论

产后抑郁症是女性精神障碍中最为常见的类型，是女性生产之后，由于性激素、社会角色及心理变化所带来的身体、情绪、心理等一系列变化。典型的产后抑郁症是产后6周内发生，可持续整个产褥期，有的甚至持续至幼儿上学前。产后抑郁症通常在6周内发病，可在3～6个月自行恢复，但严重的也可持续1～2年，再次妊娠则有20%～30%的复发率[3]。产后抑郁症给产妇身体及精神上都带来沉重负担，也不利于新生儿的健康生长，有必要采取护理干预措施来预防减少其发生。关于产后抑郁医学干预的研究非常多，最常用的干预措施包括心理沟通、认知行为干预、抗精神病药物治疗、社会支持以及健康教育等[4]。全程护理干预将产前护理、围生期护理以及产褥期护理整合后进行的系统护理模式，注重产妇的身心健康保护，从生理、心理、社会、疾病等当面开展预防性护理。产时产妇精神高度紧张、环境因素刺激导致化学递质增多性疼痛，在全程护理中尤其要注意环境刺激及心理因素，帮助产妇保持良好的心态，正确对待分娩过程，以乐观的心情等待新生儿到来[5]。同时，家庭关系及社会支持也在产后抑郁症发生中存在一定作用，家庭关系不和睦或夫妻关系不和、胎儿性别不理想等也都可能造成产妇心理上的负担，引发抑郁症。全程护理干预可以充分调动家属及社会支持，让产妇能在更好的氛围下度过产褥期。本次研究结果表明，全程护理组孕妇在产后1周、产后6周时的抑郁率明显低于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明全程护理干预在预防产后抑郁方面的作用非常显著，值得推广应用。

[1] 刘巧玲.全程护理干预对预防产后抑郁效果的评价[J].齐齐哈尔医学学报,2013,34(23):3550.

[2] 崔广宝,卢 杰.产褥期抑郁症的诊断与防治[J].中国医药科学,2011,2(2):49.

[3] 钟燕栏.产后抑郁的预防和护理[J].中国当代医药,2010,17(3):93.

[4] 陈 静,王玉琼.产前心理健康教育对产后抑郁的作用研究[J].护理研究,2011,25(7):1729-1730．

[5] 刘 芳,李乐之.产后抑郁症筛查工具的研究进展[J].中华现代护理杂志,2009,15(36):3941-3943．

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2095-8803.2016.07.173.02