浅谈导乐无痛分娩在临床分娩镇痛中的应用效果

唐 雪

（绥阳县中医院，贵州 遵义 563300）

浅谈导乐无痛分娩在临床分娩镇痛中的应用效果

唐 雪

（绥阳县中医院，贵州 遵义 563300）

目的 探讨导乐无痛分娩在临床分娩镇痛中的应用效果。方法选取2014年3月～2016年3月于我院分娩的产妇104例，随机分为观察组与对照组各52例。对照组分娩行常规处理，观察组采用非药物分娩镇痛导乐仪行导乐无痛分娩，并对比两组的效果。结果 观察组轻度疼痛41例（78.8%）、中度10例（19.2%）、重度1例（1.9%），对照组轻度疼痛22例（42.3%）、中度25例（48.1%）、重度7例（13.5%），观察组各疼痛情况均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组阴道顺产、产程、产后2 h出血量指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），新生儿Apgar评分虽较优于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 临床于孕妇分娩时采用导乐无痛分娩可有效缓解分娩疼痛，缩短产程，提升自然分娩率，效果显著，值得临床推广。

导乐无痛分娩；分娩镇痛；应用

导乐无痛分娩指产妇分娩期间借助非药物性无创伤导乐仪对产妇行心理、生理等指导，人性化助产，缓解产妇紧张心理，提升产妇分娩无痛性及舒适性，提高自然分娩率。故本文选取于我院分娩的产妇104例为研究对象，探讨导乐无痛分娩在临床分娩镇痛中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月 ～2016年3月于我院分娩的产妇104例，均为单胎首次妊娠，各孕期功能指标良好。将其随机分为观察组与对照组，各52例。观察组年龄21～33岁，平均年龄（24.9±1.8）岁，孕周35～41周，平均孕周（38.2±2.1）周；对照组年龄22～34岁，平均年龄（25.8±2.0）岁，孕周35～42周，平均孕周（38.4±2.2）周。两组产妇年龄、孕周等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规分娩处理。会阴侧切前1%利多卡因于会阴神经处行阻滞麻醉，普通产房待产，术中未行静脉麻醉镇痛，常规心脏等机体功能监测，接生。

观察组行非药物分娩镇痛导乐仪行导乐无痛分娩。①入院时：选择合适导乐师对孕妇行产前指导，介绍分娩基础知识及注意事项，消除分娩前恐惧及紧张心理，树立成功分娩信心；②产前：入待产室，保证待产室环境优雅，空气清新，产前指导孕妇调节心理及生理状态，使孕妇尽可能处于最佳生产状态；③导乐车准备：分娩前，可准备导乐车，促进内啡肽分泌，阻断神经疼痛信息传导并引导其水平扩散，降低疼痛；④分娩时：导乐师应积极与产妇对话交流，语气温和，关切，缓解紧张心理，待宫口开至2～3 cm，则采用导乐镇痛仪助产，取70%酒精局部皮肤消毒，待酒精挥发完毕，将A、B传导贴于产妇左右手腕及合谷穴，C、D贴于腰背部T12-S4部位，将连接线与对应输出端口连接，后D-T脉冲波持续激活人体并产生生化反应，保证心情愉悦，根据阵痛效果及治疗参数调节电流强度，以机体肌肉微颤为宜，增加子宫收缩力，宫口全开则关闭导乐仪，产程异常必要可立即行剖宫产；⑤鼓励产妇产程中进食进水，增强产力，缩短产程，按摩穴位，轻敲击肩部、手部及脚部，缓解疼痛。

1.3 疗效评价标准及观察项目

镇痛效果：视觉模拟评分法（VAS）。中华医学会疼痛学会VAS卡分评价，共10级，不同分数代表不同疼痛程度，轻度疼痛：0～3分、中度疼痛：4～6分、重度疼痛：7～10分。

观察并记录产妇产程、阴道顺产、产后2 h出血量及新生儿Apgar评分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x± s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇分娩疼痛情况对比（见表1）

表1 两组产妇分娩疼痛情况对比 [n（%）]

表2 两组产妇及新生儿各指标对比

3 讨 论

分娩指胎儿脱离母体成为独立个体的阶段，属正常生理现象。孕妇于分娩期多产生剧烈疼痛，引起交感神经兴奋，促使产妇肾上腺素及儿茶酚胺激增，导致子宫肌层兴奋点增多且不一致，造成宫缩抑制，宫口扩张缓慢，产程延长，产后出血；与此同时，产妇于分娩期多现紧张、焦躁等不良情绪[1]，此类情绪产生会致产妇耗氧量增加，能量损耗进一步增多，致使产妇于产期现疲劳症状，导致宫缩乏力，胎儿窘迫等产生几率递增，故于产妇生产期采取针对性措施缓解生产疼痛，改善生产结局尤为重要。

导乐无痛分娩是近年来医院分娩常用辅助分娩方法之一，该方法可于产妇生产期间安排专门导乐人员全程负责并陪同产妇分娩。在生产时，可针对产妇心理及生理特征予以针对性护理及情感支持实施人性化助产，使其在无痛及舒适状态下分娩，减轻生理疼痛，消除心理恐惧感，增强自然分娩效率[2]。

本次研究中，观察组在对照组常规分娩处理基础上采用非药物分娩镇痛导乐仪行导乐无痛分娩。两组产妇分娩疼痛情况对比中，观察组轻度疼痛41例（78.8%）、中度10例（19.2%）、重度1例（1.9%），对照组轻度疼痛22例（42.3%）、中度25例（48.1%）、重度7例（13.5%），观察组各疼痛情况均明显优于对照组（P＜0.05）；两组产妇及新生儿各指标对比中，观察组阴道顺产、产程、产后2 h出血量指标均优于对照组（P＜0.05），但新生儿Apgar评分虽较优于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）。根据此上可知，采用导乐无痛分娩可有效缓解产妇疼痛，改善生产结局，缩短产程，减少术后出血量。但此类方法于应用中对导乐师水平要求较高，需要求导乐师具丰富接生经验及良好心理素质且需经过专业培训后上岗，故医院于导乐分娩法应用时，需注重导乐师的合理选择及工作技能培养，促进导乐效果最大发挥[3]。

综上所述，临床于分娩时采用导乐无痛分娩可有效缓解分娩疼痛，缩短产程，提升自然分娩率，效果显著，值得临床推广。

[1] 葛茂华,徐萌艳.导乐无痛分娩在临床分娩镇痛中的应用效果[J].中国当代医药,2014,21(7):15-17.

[2] 曹庆玲,王建英,李 萍.探讨导乐陪伴式无痛分娩在产科中的应用价值[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,(18):2699-2701.

[3] 张 康.全程导乐陪伴在初产妇无痛分娩中的应用效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2015,(33):6799.

本文编辑：张 钰

R473.71

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ISSN.2095-8803.2016.07.148.02