超声弹性成像与常规超声诊断乳腺良恶性肿瘤的应用价值研究

梁 志

（重庆市北碚中医院超声科，重庆 400700）

超声弹性成像与常规超声诊断乳腺良恶性肿瘤的应用价值研究

梁 志

（重庆市北碚中医院超声科，重庆 400700）

目的 对超声弹性成像与常规超声在乳腺良恶性肿瘤中的诊断价值进行研究、调查。方法选取2014年2月～2016年2月我院收治的乳腺肿瘤患者80例，入院后均进行常规超声检查，而后再进行超声弹性成像检查，并对肿瘤良恶性进行鉴别，比较两种检查方式的诊断结果。结果常规超声诊断良性肿瘤为48例，诊断率为94.1%（48/51），与病理诊断比较，差异无统计学意义（P＜0.05）；恶性肿瘤诊断21例，诊断率为72.4%（21/29），与病理诊断比较，差异有统计学意义（P＜0.05）； 超声弹性成像诊断良性肿瘤为50例，诊断率为98.03%，恶性肿瘤27例，诊断率为93.10%，与病理诊断比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。结论 超声弹性成像能够对乳腺肿瘤的良恶性进行鉴别，其诊断准确率更高，效果更为理想。

超声弹性成像；常规超声；乳腺肿瘤

乳腺肿瘤在女性中的发病率非常高，近年来，随着女性承担的社会压力、家庭压力越来越大，乳腺癌的发生率也越来越高，对女性的健康和生活有着非常严重的影响。对于患者来说，尽早明确诊断才能接受治疗。本病在临床中主要采用影像诊断，超声是最常用的影像诊断手段，但不同类型的超声对疾病的诊断准确度也不同[1]。超声弹性成像是在原有超声的基础上发展而来的一种检查方式，有研究显示，超声弹性成像在乳腺癌肿瘤良恶性鉴别中的准确率非常高，为进一步证实上述观点，我院选取乳腺肿瘤患者80例，对超声弹性成像与常规超声在乳腺良恶性肿瘤中的诊断价值进行研究、调查，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月 ～2016年2月我院收治的乳腺肿瘤患者80例，年龄35～62岁，平均年龄（50.4±13.2）岁，平均病程（8.9±5.4）个月，平均肿瘤直径（2.8±1.7）cm，均经过手术病理证实肿瘤性质，且知情同意参与调查。

1.2 一般方法

1.2.1 仪器。采用日立彩色多普勒超声诊断仪进行诊断，超声仪具有弹性成像技术。

1.2.2 检查方法。患者首先进行常规超声诊断，频率在5～13 MHz，患者仰卧位，在双乳涂抹耦合剂，而后进行扫描，记录患者肿块位置、大小、数量、质地，同时记录肿块内部、周围回声、钙化状况和血流信号，对患者疾病进行分级诊断。而后采用弹性成像技术进行检查，探头频率为5～12 MHz，以双幅实施显示功能对SR进行测定，观察二维超声图像和弹性图像，对疑似部位匀速轻轻按压，目的在于获得完整的曲线图，在测量的图像中选择一张标准曲线进行分析，计算SR平均值，以平均值为最终检查结果。

1.3 诊断指标

1.3.1 采用BI-RADS-US对患者疾病进行分级诊断，患者疾病诊断共分为五级。

一级：患者乳腺组织正常，无异常。

二级：患者乳腺肿瘤呈现良性病变，单纯性囊肿，随访过程中纤维腺瘤并无改变，术后疤痕改变。二级患者建议每年随访一次。

三级：良性病变，可能存在恶性病变。囊肿与皮肤平行或高于皮肤，囊肿呈现椭圆、圆形，周缘窄且尖锐，触诊边界清晰，囊肿存在钙化表现，钙化超过0.5 mm，两侧边缘存在规整的后方声像，或两侧边缘锐利。患者肿瘤后方回声无变化或增强表现，肿瘤内部无血流信号。诊断为三级的患者建议每个季度或每半年进行一次随访。

四级：患者不符合一级、二级、三级诊断者则为四级诊断，若患者疑似恶性病变要进行活检穿刺。

五级：患者为恶性病变，恶变率超过95%，囊肿形态不规则边缘模糊，囊肿高于皮肤表面，周围组织改变，皮肤凹陷。肿瘤呈现强回声晕征，钙化程度低于0.5 mm，肿瘤内部存在血流信号。

二级、三级为良性病变，四级、五级为恶性病变。

1.3.2 SR诊断。以3.08为临界值，超过3.08则为恶性肿瘤。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 常规超声诊断结果与病理诊断结果比较

常规超声诊断良性肿瘤为48例，诊断率为94.1%（4 8/5 1），与病理诊断比较，差异无统计学意义（P＜0.05）；恶性肿瘤诊断21例，诊断率为72.4%（2 1/2 9），与病理诊断比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 超声弹性成像诊断结果与病理诊断结果比较

超声弹性成像诊断良性肿瘤为50例，诊断率为98.03%，恶性肿瘤27例，诊断率为93.10%，与病理诊断比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 常规超声诊断结果与病理诊断结果比较 [n（%）]

表2 常规超声诊断结果与病理诊断（n，%）

3 讨 论

乳腺肿瘤在临床中分为良性和恶性两种，良性肿瘤、恶性肿瘤声像特点有不同之处也有相似之处，因此诊断中常常会出现误诊、漏诊状况，严重影响患者疾病的治疗和诊断[2]。常规超声诊断具有无创、快捷等有点，但由于肿瘤声像特征不明显，因此，诊断也不理想。

常规超声成像机理与超声弹性成像不同，常规超声是假设声速在不同介质中直线传播，若介质均匀程度相同声像也会相同[3]。但在实际操作过程中，声像图像会因为位置、亮度等干扰出现失真，导致疾病诊断存在误差，影响疾病诊断率。超声弹性成像的成像机理为测量探头轴与压缩组织间的位移分布，并预测其弹性系数，当组织的弹性系数增加时，应变量会减小，弹性分数也会升高[4]。在研究的过程中发现，导管浸润癌的弹性系数最大，而脂肪组织的弹性系数最小。

常规超声能够通过乳腺肿瘤的回声、形态、血流信息进行分析，由于良性肿瘤和恶性肿瘤在二维超声、图像中的表现非常类似，因此，诊断过程中容易出现误诊[5-6]。例如乳腺导管内癌患者导管内的结构非常紊乱，在未形成肿瘤时容易与正常组织、癌变组织混淆[7-8]。在本次研究结果中显示：常规超声诊断良性肿瘤诊断率为94.1%，与病理诊断比较无明显差异，恶性肿瘤诊断率为72.4%，与病理诊断存在明显差异，而超声弹性成像诊断良性肿瘤为诊断率为98.03%，恶性肿瘤诊断率为93.10%，与病理诊断比较无明显差异。结果证明，超声弹性成像能够更好的疾病良恶性进行鉴别，诊断率更高。对我院的结果进行分析后我们认为，针对存在乳腺病变的患者来说，可在常规超声的基础上联合超声弹性成像检查，此种方式能够更好的对疾病进行诊断，避免误诊、漏诊发生。

综上所述，超声弹性成像在乳腺良性、恶性疾病诊断中效果更为理想，患者疾病诊断率更高，但针对病情复杂的患者来说，可采用超声弹性成像联合常规超声进行诊断，以明确诊断。

[1] 赵 青,翟 虹,赵献萍.超声弹性成像与常规超声诊断乳腺肿瘤良恶性的应用价值[J].重庆医学,2013,42(13):1468-1470.

[2] 张韵华,刘利民,俞 清,夏罕生,黄备建.超声弹性成像联合常规超声在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值[J].中国临床医学,2013,24(04):565-567.

[3] 冯庆艺.超声弹性成像技术在鉴别乳腺肿块良恶性中的应用价值探讨[J].当代医学,2012,18(16):9-10.

[4] 孔祥海.超声弹性成像与常规超声诊断100例乳腺良恶性的应用价值[J].影像技术,2014,2(04):38-40.

[5] 倪梁红,张新书,彭 梅.常规超声结合弹性成像对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断价值[J].临床超声医学杂志,2014,16(08):555-557.

[6] 于 蕾,李建国,杨 力.超声弹性成像比值法与面积比法在鉴别乳腺良恶性肿块中的应用价值[J].中国全科医学,2014,17(24): 2904-2906.

[7] 杜新峰,张 浩,李伟汉.超声弹性成像与常规超声诊断乳腺肿瘤良恶性的应用价值[J].医药论坛杂志,2015,36(05):166-167.

[8] 肖 芳.超声弹性成像与常规超声诊断乳腺肿瘤良恶性的应用价值[J].当代医学,2015,21(31):82-83.

本文编辑：张 钰

R445.1；R737.9

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ISSN.2095-8803.2016.07.133.02