重复经颅磁刺激在女性更年期强迫症治疗中的应用及价值评述

张家娜

（黑龙江省牡丹江神经精神病医院精神科，黑龙江 牡丹江 157014）

重复经颅磁刺激在女性更年期强迫症治疗中的应用及价值评述

张家娜

（黑龙江省牡丹江神经精神病医院精神科，黑龙江 牡丹江 157014）

目的 探讨对女性更年期强迫症患者采用重复经颅磁刺激方法的效果。方法 选择我院2013年1月～2014年12月收治的女性更年期强迫症患者79例作为研究对象。 根据强迫症妇女接受的不同治疗方法分为D1组与D2组。D1组40例患者，选择经颅磁刺激+舍曲林进行治疗；D2组39例患者，选择舍曲林进行治疗； 对两组患者Yale-Brown强迫症量表（Y-BOCS）以及（汉密尔顿抑郁量表）HAMD评分情况进行对比。结果 所有更年期强迫症患者完成治疗后，在Y-BOCS评分以及HAMD评分方面，D1组优于D2组极为显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对女性更年期难治性强迫症患者，临床选择经颅磁刺激+舍曲林的方法进行治疗，可以将患者的Y-BOCS评分以及HAMD评分等显著改善，最终显著提高难治性强迫症患者的生活质量。

重复经颅磁刺激；女性；更年期；强迫症

强迫症属于当今较为严重的一种疾病，即使近几年5-羟色胺再摄取抑制剂获得广泛应用，但是临床提升空间仍较多。经颅磁刺激作为一种物理治疗方法，在抑郁症疾病、焦虑症疾病以及精神分裂症等系列疾病的临床治疗过程中获得极为广泛的应用[1]。为了有效探讨采用重复经颅磁刺激对女性更年期强迫症患者进行治疗获得的效果，本文主要选取我院收治的女性更年期强迫症患者作为研究对象，临床对D1组女性更年期强迫症患者采用重复经颅磁刺激的方法实施治疗后，患者的Y-BOCS评分以及HAMD评分改善程度显著，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年1月～2014年12月收治的女性更年期强迫症患者79例作为研究对象。根据强迫症妇女接受的不同治疗方法分为D1组与D2组。D1组40例，年龄22～53岁，平均年龄（33.93±10.05）岁；平均病程（5.49±3.19）年；D2组39例，年龄23～55岁，平均年龄（33.95±10.06）岁；平均病程（5.51±3.22）年；两组患者的年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

在准备对女性更年期强迫症患者实施治疗的前一周，做好临床治疗准备工作。对于D2组女性更年期强迫症患者，临床治疗药物选择舍曲林，调整强迫症患者用药初始剂量为50 mg/次，之后针对强迫症患者的基本情况进行观察，在14天之内，将用药剂量增加，150～250 mg/d[2]。之后对女性更年期强迫症患者实施同经颅磁刺激较为类似的假性刺激，于患者左侧背外侧额叶位置对患者实施刺激，控制患者头皮同线圈表面呈现的角度为90°，控制对患者刺激的频率为1 Hz。对于D1组女性更年期强迫症患者，在上述治疗方法基础上，配合选择经颅磁刺激的方法对女性更年期强迫症患者实施治疗。在对患者实施经颅磁刺激的过程中，体位选择半卧位，于患者左侧背外侧额叶的位置，选择“8”字形线圈针对患者展开刺激，调整频率为10赫兹。在治疗的过程中，针对每一治疗序列进行刺激的时间为5 s，保证各个序列之间的时间间隔为30 s，刺激的频率为1000次/回，5次/周。对于两组女性更年期强迫症患者，均进行8周的治疗，在此阶段，不选择其他抗精神病药物对患者实施临床治疗[3]。对两组患者Y-BOCS以及HAMD评分情况进行对比。

1.3 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 Y-BOCS评分

所有更年期强迫症患者完成治疗后，在Y-BOCS评分方面，D1组优于D2组患者极为显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者Y-BOCS评分临对比（　）

表1 两组患者Y-BOCS评分临对比（　）

注：与D2组比较，*P＞0.05；&P＜0.05

组别n治疗前治疗后4周治疗后8周D1组4027.15±6.09*18.12±5.42&11.99±6.39&D2组3927.10±6.3321.36±6.0516.85±5.53

2.2 HAMA评分

所有更年期强迫症患者完成治疗后，在HAMA评分方面，D1组优于D2组患者极为显著，（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者HAMA评分对比（　）

表2 两组患者HAMA评分对比（　）

注：与D2组比较，*P＞0.05；&P＜0.05

组别n治疗前治疗后4周治疗后8周D1组4022.36±5.47*11.33±4.10&8.69±3.55&D2组3922.28±5.3215.25±4.1911.53±3.63

3 讨 论

强迫症属于较为普遍的一种神经性疾病，在自我强迫以及反强迫的影响下，会导致患者出现急躁以及痛苦等系列消极情绪。临床选择经颅磁刺激的方法对患者进行治疗可以获得显著效果。通过对患者的前额叶实施刺激，可以将其兴奋性有效改变，最终发挥显著的抗强迫效果。

对本次最终的强迫症治疗效果进行分析，所有更年期强迫症患者完成治疗后，在Y-BOCS评分以及HAMD评分方面，D1组优于D2组患者极为显著，（P＜0.05）。有效证明经颅磁刺激的临床应用价值。

综上所述，对于女性更年期强迫症患者，治疗方法选择经颅磁刺激，可以显著改善患者的强迫症状，表现出安全性高以及见效快等系列优点，最终显著提高女性更年期强迫症患者生活质量，凸显经颅磁刺激治疗女性更年期强迫症疾病的临床意义。

[1]张 华,刘 严.重复经颅磁刺激合并帕罗西汀治疗难治性强迫症的临床观察[J].中国神经精神疾病杂志,2011,37(11): 655,671,678.

[2]周梦煜,袁 海,袁成勇,等.高频重复经颅磁刺激辅助治疗难治性强迫症的临床观察[J].临床精神医学杂志,2013,23(3):193.

[3] 罗秀芳,黄美莲,叶秀娟,等.舍曲林单用与合并重复经颅磁刺激治疗难治性强迫症患者临床对照研究[J].临床精神医学杂志,2015,6(4):238-240.

本文编辑：苏日力嘎

R749.7

B

ISSN.2095-8803.2016.07.125.02

牡丹江市科技局科研课题《重复经颅磁刺激治疗强迫症的临床研究》，编号：2012s0053