女性不孕不育与生殖道支原体、衣原体及淋球菌感染的临床关系研究

叶胜云

（河南省开封市杞县妇幼保健院，河南 开封 475200）

女性不孕不育与生殖道支原体、衣原体及淋球菌感染的临床关系研究

叶胜云

（河南省开封市杞县妇幼保健院，河南 开封 475200）

目的 探究女性不孕不育与生殖道支原体、衣原体及淋球菌感染的临床关系。方法 采用支原体、淋球菌培养法以及衣原体快速免疫法分别对102例继发性不孕不育患者和96例原发性不孕不育患者的宫颈分泌物进行支原体、衣原体及淋球菌进行检测。结果 原发性不孕不育患者支原体、衣原体以及淋球菌感染阳性率分别为32.29%、18.75%和1.04%，继发性不孕不育患者支原体、衣原体以及淋球菌感染阳性率分别为38.24%、33.33%和22.55%。继发性不孕不育患者支原体、衣原体以及淋球菌感染阳性率均明显高于原发性不孕不育患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 女性不孕不育与生殖道支原体、衣原体及淋球菌感染有着十分密切的关系，尤其是对于继发性不孕不育患者影响更为显著。

女性不孕不育；支原体；衣原体；淋球菌

由于各种因素的影响女性不孕不育的发病率呈现出逐年上升的趋势，特别近年统计门诊流产患者中胚胎停育比例也逐年增高，已经逐步引起了国际社会和医务工作者的关注。在一些环境污染较为严重的国家和区域女性不孕不育的发病率更高，众多学者对何种因素引发女性不孕不育发病率的增加进行了深入的研究。其中感染因素作为影响女性不孕不育的一个重要因素已经引起了人们的高度关注，通过对不孕不育相关因素的研究为治愈不孕不育提高理论依据和指导意见[1]。在本文的研究中就对女性不孕不育与生殖道支原体、衣原体及淋球菌感染的临床关系进行了深入的研究，分别分析了原发性与继发性不孕不育患者的生殖道支原体、衣原体及淋球菌感染情况。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年9月 ～2015年9月收治的102例继发性不孕不育患者和96例原发性不孕不育患者作为研究对象。患者多有不良妊娠史以及生殖道感染史，其中不良妊娠史主要包括胚胎停育、胎儿畸形，反复自然流产等。年龄22～47岁，平均年龄（31.52±2.52）岁。对患者进行检查发现患者无明显的症状，有少部分患者伴有外阴瘙痒、白带异常等症状。

1.2 方法

所有患者在进行实验室检查前的3～5天内无性交、无阴道灌洗用药，未使用抗生素类药物。

1.2.1 支原体培养方法

在培养过程中使用支原体快速鉴别培养管（珠海银科生物科技应用研究所），使用无菌棉将宫颈口的黏液尽可能的清除。将藻酸钙棉拭子擦入到患者的宫颈管内，为了获取足够的培养成分需反复的旋转，将棉拭子取出，在这个过程中不要触碰到阴道壁。将从冰箱中取出的液体培养基瓶放入到常温下复温，随后使用标本棉拭子深入到培养基瓶中[2]。将棉拭子紧靠瓶口壁压紧棉拭子使得标本能够充分的渗入到其中。将棉拭子丢弃，将培养基小瓶充分摇匀。将其放入到35℃～37℃的隔水式培养箱中培养，一段时间后对培养结果进行观察。若培养液由淡黄色变为枚红色且保持澄清透明，则说明有支原体生长，判定为阳性[3]。

1.2.2 衣原体一步免疫层析法

主要采用衣原体试剂卡进行检验，取样方法同上。在取样之后将拭子浸入到装有提取液的塑料过滤试管之中对样品进行洗脱，在试管内反复旋转拭子10 s使得所提取的液体能够与标本进行充分的融合[4]。将装有拭子的过滤试管放置于常温下静置12 min，在此过程中多次旋转拭子使其充分混合。将过滤吸头盖上，将提取液滴入到尖体窗中静置一段时间后观察结果。若结果显示B区以及C区均出现红线，则表示为阳性[5]。若在检测的过程中发现质控窗的C区未出现红色线条则试验不成功，需要更换新的检测卡再次进行试验。

1.2.3 淋球菌培养法

在培养过程中使用淋球菌选择性培养管（珠海银科生物科技应用研究所），使用无菌棉将宫颈口的黏液尽可能的清除。将棉拭子插入到宫颈管内，在宫颈内口获取标本。将棉拭子取出，在这个过程中不要触碰到阴道壁。将所获取的标本涂抹于整个培养平板上，将涂有标本的平板放置于培养基瓶中。在瓶子底部放置二氧化碳发生器一粒，在35℃放置2～2天[6]。若出现较小、边缘清晰、半透明、灰色的菌落，则表示淋球菌培养阳性。将菌落涂片镜检，随后进行糖发酵生化以及氧化酶鉴定[7]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

继发性不孕不育患者支原体、衣原体以及淋球菌感染阳性率均明显高于原发性不孕不育患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 女性不孕不育与支原体、衣原体以及淋球菌感染的临床关系

3 讨 论

生殖道支原体是一种能够在无生命培养基中生长和繁殖的原核微生物，主要存在于动物或者人的腔道粘膜上。生殖道支原体寄宿在人体腔道的粘膜上，当人体免疫能力下降或者粘膜受损时会引发人体的泌尿系统感染。衣原体也是一种原核微生物，虽然分布较广但却只能够寄生于细胞内，它能够造成人体内的慢性炎症所带来的组织损伤，若粘膜衣原体感染后所产生的疤痕可能会造成输卵管炎后致不育[8]。以上两种病原体主要是通过性行为进行传播，引发自然流产胚胎停育的几率较大。淋球菌能够侵犯人体的泌尿生殖道，上行感染造成粘膜上皮损伤，人体是淋球菌的唯一的天然宿主，随着抗生素的滥用导致耐药性增强，对于该细菌的防治成为一项难题。在本文的研究中就对女性不孕不育与生殖道支原体、衣原体及淋球菌感染的临床关系进行研究。研究发现原发性不孕不育患者支原体、衣原体以及淋球菌感染阳性率分别为32.29%、18.75%和1.04%，继发性不孕不育患者支原体、衣原体以及淋球菌感染阳性率分别为38.24%、33.33%和22.55%。继发性不孕不育患者支原体、衣原体以及淋球菌感染阳性率均明显高于原发性不孕不育患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，女性不孕不育与生殖道支原体、衣原体及淋球菌感染有着十分密切的关系，尤其是对于继发性不孕不育患者影响更为显著。

[1] 游 燕,王梦花,戴琼燕.生殖道支原体属及衣原体属感染与不孕的相关性[J]. 中华医院感染学杂志,2013,23(22):5620-5621,5626.

[2] 王书侠,张家明,吴 凯,葛高霞,梅国勇.女性生殖道支原体感染现状及耐药性监测[J]. 医学研究生学报,2013,26(12):1286-1288.

[3] 倪红霞,张冰. 吉林地区不孕不育患者支原体及衣原体感染现状及药敏分析[J]. 吉林医药学院学报,2015,17(06):434-437.

[4] 黄妙云,唐 洪,谭 毅.对生殖道衣原体和支原体感染与女性不孕关系的临床探讨[J]. 求医问药(下半月),2013,28(02):282-283.

[5] 朱精华,王 沛.生殖道感染与不孕不育关系的研究进展[J].国际检验医学杂志,2012,33(02):201-204.

本文编辑：苏日力嘎

R711.6

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ISSN.2095-8803.2016.07.120.02

作者简历：叶胜云（1980-），女，本科，主治医师，研究方向：妇产科