中西医结合与腹腔镜手术对输卵管妊娠治疗后的生殖评价

王卓亚

（开封市第二人民医院妇产科，河南 开封 475000）

中西医结合与腹腔镜手术对输卵管妊娠治疗后的生殖评价

王卓亚

（开封市第二人民医院妇产科，河南 开封 475000）

目的 对比中西医结合、腹腔镜手术在输卵管妊娠患者生殖方面的影响。方法选取我院2013年9月～2015年3月收治的输卵管妊娠患者122例， 按照随数字抽签法将其分为治疗组与参照组，各61例。参照组患者行腹腔镜手术治疗，治疗组患者行中西医结合治疗，对比两组患者的疗效。结果 治疗组总有效率与参照组对比，差异无统计学意义（P＞ 0.05）；但是治疗组患者的输卵管通畅率、血β-HCG转阴时间以及治疗一年后的再次异位妊娠率、宫内受孕率数据与参照组患者的相应数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在输卵管妊娠临床治疗过程中，对患者行中西医结合治疗措施，疗效确切，而且可以降低患者再次异位妊娠概率，提高患者受孕成功率，有利于患者生存质量得以进一步强化。

中西医结合；腹腔镜手术；输卵管妊娠；治疗生殖评价

输卵管妊娠为异位妊娠的常见类型，随着女性罹患盆腔炎、流产的概率提升，输卵管妊娠的发病率逐年上涨。探析输卵管妊娠临床治疗的有效措施，对于保存患者生育能力，提高患者生存质量具有至关重要的意义[1]。现阶段，随着临床医学中B超、腹腔镜、血β-HCG检测技术的完善，未破裂异位妊娠的早期诊断有效率越来越高，为患者的保守治疗提供了时机。不过，不同疗法，患者治疗后的生殖状态有很大区别[2]。本院为了最大程度的改善患者治疗后的生殖状态，对患者行中西医结合治疗，效果确切，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年9月 ～2015年3月收治的输卵管妊娠患者122例，按照随数字抽签法将其分为治疗组与参照组，各61例。参照组平均年龄（27.2±3.1）岁；平均停经时间（46.3±6.1）d；血β-HCG水平为（2016.2±218.5）U/ L，最大包块直径平均为（3.0±0.7）cm。治疗组平均年龄（26.7±3.4）岁；平均停经时间（45.8±6.3）d；血β-HCG水平为（2023.2±206.8）U/L，最大包块直径平均为（2.8±0.5）cm。两组患者均不存在流产史、输卵管妊娠破裂、腹腔内活动性出血等情况，且均在详细了解实验内容后，发表了知情免责声明。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

参照组患者接受腹腔镜手术，通过电镜引导，以取物袋覆盖妊娠输卵管，取输卵管游离缘近端，表面不存在血管的病灶区，纵向作切口，切口长度控制在1～1.5 cm，以5 mm抓钳将胚胎组织、血块去除，以生理盐水对创口进行反复清洗，确保内部不存在残留的绒毛组织。以5 mm双极电凝对渗血处进行点凝止血处理，最后缝合。

治疗组患者接受中西结合治疗，患者每日口服两组米非司酮，单次剂量为75 mg，持续2天。第一次口服米非司酮4 h后，对患者施以MTX深部肌肉注射，剂量为50 mg/m2，5天后，对患者行活血化瘀中药治疗：20 g败酱草、15 g紫草、15 g莪术、15 g三棱、15 g五灵脂、15 g桃仁、15 g赤芍、15 g牡丹皮、15 g丹参、15 g瓜蒌、6 g三七末。三七末以水冲服，其余药材以水煎熬，取汁300 mL，分2次服用。

1.3 观察指标

记录并对比两组患者的治疗有效率、输卵管通畅率、血β-HCG转阴时间以及治疗一年后的再次异位妊娠率、宫内受孕率。

治疗有效判定标准：临床症状消失，B超检查，盆腔内包块的缩减面积超过30%，血β-HCG＜5U/L。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%），采用x2检验，计量资料以“”，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗组患者的治疗有效率与参照组患者对比，（P＞0.05）；但是治疗组患者的输卵管通畅率、血β-HCG转阴时间与参照组患者对比，（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床治疗指标对比

治疗组治疗1年后的再次异位妊娠率、宫内受孕率均明显优于参照组患者，（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗一年后的生殖状态对比 [n（%）]

3 讨 论

本次实验过程中，两组输卵管妊娠患者分别接受腹腔镜手术、中西医结合治疗，结果显示，治疗组患者的治疗有效率与参照组患者并无明显差异，（P＞0.05）；而治疗组患者在输卵管通畅率、血β-HCG转阴时间以及治疗1年后的再次异位妊娠率、宫内受孕率方面的数据，对比参照组，（P＜0.05），符合孟庆芳[3]等人的研究结果。

输卵管妊娠具有反复发作、治疗周期较差以及病情迁延等特点，临床治疗手段多以腹腔镜手术为主，但这种治疗方法并不能为患者的生殖功能提供健康保障，而对患者行全身用药治疗+中药疗法，可以最大程度的保证患者健康，从而维持患者生殖状态稳定。

本次实验过程中，对患者行米非司酮、MTX以及中药治疗，疗效显著。临床实验证明，MTX可以滋养细胞，并对其生长发育进行有效抑制，有利于加快妊娠物吸收，可以降低患者术后出现并发症的可能。米非司酮作为炔诺酮，衍生物孕激素拮抗剂，可以有效结合患者体内的孕酮受体，进而实现抗孕酮能效，避免患者绒毛组织、蜕膜出现水肿、出血、变性以及坏死等情况。在对输卵管妊娠患者行MTX、米司非酮联合治疗的基础上，对患者行中药治疗，由于药方中所含有的丹参可以活络通经，桃仁、赤芍可以活血化瘀、莪术、三棱可以消瘢破积，紫草可以解毒透疹，败酱草可以清热解毒。联合诸药，可以达到优势互补的作用，改善患者的炎性渗出情况，优化患者的盆腔血供，可以有效避免患者治疗后出现局部瘢痕，降低患者再次异位妊娠概率[4]。

综上所述，在异位妊娠临床治疗过程中，对患者行米司非酮+MTX+中药疗法，疗效确切，可以降低患者再次异位妊娠率，提高患者的宫内妊娠率，优化患者生存质量，值得临床广泛应用及推广。

[1] 方素珍.中西医结合与腹腔镜手术对输卵管妊娠治疗后的生殖评价[J].广东医学,2012,33(05):700-701.

[2] 林海英.观察中西医结合与腹腔镜手术在输卵管妊娠治疗后的临床效果[J].医学信息,2013,02(25):539-539.

[3] 孟庆芳,曹宝利.腹腔镜治疗输卵管妊娠168例[J].中国中西医结合外科杂志,2010,16(03):366-368.

[4] 张海清.甲氨蝶呤和米非司酮联合腹腔镜手术治疗异位妊娠临床研究[J].现代中西医结合杂志,2012,21(23):2569-2570.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2095-8803.2016.07.117.02