子宫填塞球囊导管治疗产后出血的效果及优势评定

康玖玉

（河北省献县中医医院产科，河北 沧州　062250）

子宫填塞球囊导管治疗产后出血的效果及优势评定

康玖玉

（河北省献县中医医院产科，河北 沧州062250）

目的 探究子宫填塞球囊导管治疗产后出血的效果。方法选取2013年7月～2015年1月我院收治的50例产后出血产妇为研究对象，经产妇及家属允许后采用信封式将其分为对照组和观察组，各25例，对照组进行宫腔纱布填塞法，观察组给予子宫填塞球囊导管治疗，对比两组产妇治疗相关情况和预后情况。结果 观察组产妇的操作时间、治疗后24 h血红蛋白、治疗总时间和止血有效率、子宫切除率、子宫动脉结扎率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 子宫填塞球囊导管治疗产后出血，安全、简单、有效，值得临床推广使用。

子宫填塞球囊导管；产后出血；临床效果；宫腔纱布填塞法

产后出血是导致产妇死亡的主要原因之一，是产科的常见并发症[1]。据相关资料记载，全球约四分钟就有一位产妇因产后出血死亡，每年约14万产妇死于产后出血。相关资料表明，大约三分之二的产妇没有高危因素，护理人员及时作出诊断，快速进行处理，可减少并发症及死亡率。我院采用子宫填塞球囊导管治疗产后出血，获得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年7月 ～2015年1月我院收治的50例产后出血产妇为研究对象， 经产妇及家属允许后采用信封式将其分为对照组和观察组，各25例。所有产妇均经过子宫按摩、注射缩宫素、止血剂等治疗后，出血量仍未得到有效控制。对照组年龄24～35岁，平均年龄（25.21±2.13）岁；孕周37～42周，平均孕周（35.87±1.08）周。观察组年龄25 ～37岁，平均年龄（26.83±3.05）岁；孕周38～42周，平均孕周（36.21±1.31）周。两组产妇的年龄、孕周等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组产妇均给予常规止血治疗，主要包括子宫按摩疗法、注射缩宫素、止血剂等[2]。

对照组（宫腔纱布填塞法）：根据产妇不同的生产方式进行填塞纱布，剖腹产产妇从子宫切口填塞纱布，阴道分娩阴道置入纱布。

观察组（子宫填塞球囊导管）：（1）剖腹产产妇通过子宫切口将球囊置入宫底，经过宫颈及引导将远端留置体外，向球囊内注入100mL盐水后固定球囊，对子宫切口进行常规缝合后继续注水，直至停止出血，最多注入500 mL。（2）引导分娩产妇通过阴道将球囊置入宫底，注入生理盐水的同时对引流管中的出血量进行观察，若继续出血，可增加注水量，最高500 mL。

1.3 观察指标

观察两组产后出血产妇的治疗相关情况（操作时间、治疗后24 h血红蛋白、治疗总时间）、预后情况（止血有效率、子宫切除率、子宫动脉结扎率）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异 有统计学意义。

2 结 果

观察组产妇的操作时间和治疗总时间明显低于对照组，治疗后24 h血红蛋白明显高于对照组；观察组产妇的止血有效率明显高于对照组，子宫切除率和子宫动脉结扎率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组产后出血产妇的治疗相关情况、预后情况

3 讨 论

产后出血通常发生于胎盘娩出时或产后2 h之内，部分产妇发生在产后2～24 h内[3]。宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘胎膜残留、凝血功能障碍等是发生产后出血的常见原因。临床医学通常采用子宫按摩、注射缩宫素、止血剂等进行治疗，若经过以上治疗后出血情况未得到改善，则采用手术治疗。

由于产妇分娩时间过长、精神状态差，进行子宫按摩后，子宫收缩能力下降；为产妇采取宫腔纱布填塞法进行止血工作，操作难度较大，要求经验极其丰富的医生完成[4]。（1）阴道分娩后出现产后出血，经缩宫治疗未能控制出血量，需要采取侵入性治疗，对产妇的身心造成极大创伤，该疗法也不易为家属所接受。（2）产妇经剖腹产分娩后，出现产后出血经过缩宫治疗后，出血情况无明显改善，下一步处理措施通常让医生较难抉择，因为侵入性疗法容易对产妇造成二次伤害，往往因家属的不理解而引起医患纠纷。（3）由于纱条与阴道及子宫间易留空隙，极易导致宫腔积血，产妇也有感染的风险。

使用子宫填塞球囊导管压迫止血，因球囊具有较强的可塑性，可完全与子宫内腔贴合，通过注水提升静水压，达到完全止血的效果[5]。该疗法可在短时间内达到理想的止血效果，对医生的技能要求不高，即便是普通医生也可在B超指导下顺利完成该项治疗。为产妇使用子宫填塞球囊导管治疗产后出血，对产妇无身体及心理创伤，易于被产妇及家属所接受。剖腹产后，选用子宫填塞球囊导管可以利用球囊柄处对球囊导管与引流袋内出血量进行检测，通过B超监测直肠后陷凹的积液情况、腹腔内积液情况，对止血效果进行判断。使用该疗法即避免了侵入性治疗、减少产妇的痛苦，又可及时有效的控制产后出血量。

本次研究结果显示，观察组采用子宫填塞球囊导管治疗产后出血产妇的操作时间、治疗后24 h血红蛋白、治疗总时间和止血有效率、子宫切除率、子宫动脉结扎率均明显优于对照组（宫腔纱布填塞法）的产妇，（P＜0.05）。说明子宫填塞球囊导管可运用于不同原因所引起的产后出血，且治疗效果明显。

综上所述，子宫填塞球囊导管治疗产后出血的效果确切、操作简便、止血快，值得临床推广使用。

[1] 梁梅芬.Bakri子宫填塞球囊导管在产后出血急救中的应用[J].数理医药学杂志,2015,28(12):1840-1841.

[2] 王爱梅.产后出血患者应用子宫填塞球囊导管治疗效果评价[J].中国伤残医学,2015,23(22):73-74.

[3] 蒲术耘.子宫填塞球囊导管治疗产后出血的临床观察[J].中外医学研究,2015,13(16):110-111.

[4] 朱丽秋.子宫填塞球囊导管治疗产后出血的效果研究[J].中国继续医学教育,2015,7(11):65-66.

[5] 张 庆.子宫填塞球囊导管治疗产后出血 42 例失败分析[J].中国妇幼健康研究,2015,26(4):858-860.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2095-8803.2016.07.114.02