不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的疗效比较

方善红

（ 昆山市第三人民医院，江苏 苏州 215316）

不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的疗效比较

方善红

（ 昆山市第三人民医院，江苏 苏州 215316）

目的 对不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调患者的疗效进行对比。方法 选取我院门诊2013年8月～2014年8月收治的无排卵型月经失调患者90例作为研究对象，将其随机分成A组、B组及C组，各30例。A组应用剂量为100 mg/d，B组应用剂量为200 mg/d，C组应用剂量为400 mg/D。比较三组患者的疗效及不良反应。结果 三组患者阴道出血量、出血持续时间、治疗有效率及不良反应率等指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 治疗无排卵型月经失调患者应用不同剂量孕激素均可获得相当疗效，但应用低剂量会减少不良反应。

无排卵型；月经失调；不同剂量；安全性

无排卵型月经失调为临床妇科一种比较常见的内分泌疾病，临床治疗主要应用孕激素，可起到预防子宫内膜增生、调经止血的作用[1]。本次研究对我院收治的无排卵型月经失调患者应用不同剂量孕激素治疗，对不同剂量的疗效进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院门诊2013年8月 ～2014年8月收治的无排卵型月经失调患者90例作为研究对象，均为育龄期妇女，均签署知情同意书。患者均满足《妇产科学》第6版中制定的关于无排卵型月经失调疾病的诊断标准[2]，且均经B超检查，子宫内膜厚度＞0.5 cm。排除子宫器质性病变、子宫内膜癌、哺乳期、妊娠期及肝肾功能不全等。患者年龄23～53，平均年龄（35.2±0.8）岁，停经时间2～7个月，平均停经时间（4.2±0.3）个月；文化水平：小学12例，初中24例，高中30例，大专及以上24例；实验室检查：血清孕酮水平值＜9.51 nmol/L。将患者随机分成A组、B组及C组，各30例。三组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

本次研究的90例无排卵型月经不调患者均服用国产黄体酮胶囊（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20041902）治疗。A组给予100 mg/d，于每晚睡前口服，1次/d；B组给予200 mg/d，于早、晚各口服100 mg，2次/d；C组给予400 mg/d，于早、晚各口服200 mg，2次/d。所有患者均连续服用12天。

1.3 观察指标

对比三组患者阴道出血量、出血持续时间、治疗有效率及不良反应等指标。

1.4 疗效评定标准[3]

显效：停药后，患者存在出血，月经量恢复正常，且复查时子宫内膜厚度处于正常范围；有效：停药后患者存在出血，月经量较正常值低，经复查时，患者子宫内膜厚度明显减少但未恢复至正常范围；无效：停药后无出血，月经未恢复正常。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 三组患者阴道出血量与出血持续时间对比

三组患者阴道出血量、出血持续时间等指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 三组患者阴道出血量与出血持续时间对比（　）

表1 三组患者阴道出血量与出血持续时间对比（　）

组别n阴道出血量（mL）出血持续时间（d）A组3083.19±8.975.30±2.11 B组3079.62±9.665.35±2.20 C组3082.17±8.125.42±2.64 t-1.20541.1134 P-＞0.05＞0.05

2.2 三组患者治疗有效率对比

A组显效16例，有效13例，无效1例，总有效率为96.7%；B组：显效18例，有效11例，无效1例，总有效率为96.7%；C组：显效18例，有效12例，无效0例，总有效率为100.0%。三组患者治疗有效率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 三组患者不良反应对比

A组出现恶心1例，不良反应率为3.3%；B组出现恶心1例，腹痛1例，不良反应率为6.7%；C组出现恶心1例，腹痛1例，头晕1例，不良反应率为10.0%。A组不良反应率明显低于B组与C组（P＞0.05）。

3 讨 论

近年来，随着我国市场经济发展水平的不断提高，人们工作、生活压力不断加大，尤其是现代女性，受到机体营养失调、精神高度紧张以及压力过大等因素影响，使其体内分泌出现异常，最终诱发月经失调。女性正常月经周期具体表现为在合理、有序的作用下体内产生雌孕激素水平，如激素缺乏或者激素水平紊乱，则会导致月经失调。由于雌激素水平下降，不能有效支持子宫内膜，子宫内膜脱落后阴道出血。另外，由于孕激素缺乏，不能对患者机体子宫内膜中酸性黏多糖合成产生抑制，使酸性黏多糖持续增加或者持续存在，进而对子宫内膜脱落产生影响，不能完全脱落，进而对子宫内膜快速再生产生阻碍，最终延长阴道出血时间，并导致发生不规则出血；此外，如雌孕激素水平低下，会增加子宫内膜内溶酶体膜通透性，释放出水解酶，进而使子宫内膜发生剥离脱落。特别是女性体内出现排卵障碍，会由于缺乏孕激素，不能使子宫内膜正常脱落，无法形成规律月经。临床将其称为无排卵型月经失调，治疗主要采取补充孕激素的方法，药物主要应用黄体酮[4]。

黄体酮为一种天然型孕激素，经卵巢黄体分泌而成，进入到人体后，会使被雌激素激发的子宫内膜发生形态学改变；另外，会使增生期内膜转变为无分泌期内膜，在分泌期，使患者发生内膜蜕膜变样的情况，最终使其出现萎缩后逐渐脱离，不仅可发挥出保护患者子宫内膜的作用，而且还可有效止血，调整月经变化[5]。但目前临床关于其用药剂量存在较大争议。

国外研究指出，如患者服用微粒化黄体酮药物连续10天，其中，用药剂量为300 mg/d的患者，约90%的患者会发生撤退性出血；用药剂量200 mg/d的患者中，约58%的患者会发生撤退性出血；服药剂量为100 mg/d的患者，约29%的患者会发生撤退性出血。本次研究，对不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的疗效进行对比，结果显示，三组患者阴道出血量、出血持续时间、治疗有效率及不良反应率等指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结果表明，应用不同剂量黄体酮治疗无排卵型月经失调患者，总治疗有效率均超过95%；且均可减少子宫内膜厚度；另外，结果显示，A组患者的不良反应率最低，随着用药剂量的增多，患者的不良反应也在不断增多。

综上所述，治疗无排卵型月经失调患者应用不同剂量孕激素可获得相当疗效，但应用低剂量会提高治疗安全性。

[1] 刘云霄.不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的临床对比[J].医学美学美容(中旬刊),2015,24(6):318.

[2] 吴金萍.不同剂量孕激素治疗无排卵型月经不调的疗效对比[J].中国妇幼保健,2015,30(19):3234-3235.

[3] 邱荣仙.孕激素治疗月经失调临床效果分析与探讨[J].医学信息,2015,14(23):63.

[4] 赵会玲.不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的疗效比较[J].内蒙古中医药,2014,33(5):94.

[5] 屈延娥,党会丽,薛梅苓.临床分析不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的疗效比较[J].中国卫生产业,2013,10(31):140-141.

本文编辑：张 钰

R711.5

B

ISSN.2095-8803.2016.07.057.02