硝苯地平、酚妥拉明和硫酸镁三联用药治疗妊娠高血压的疗效观察

王 莹

（牡丹江市第一人民医院，黑龙江 牡丹江 157000）

硝苯地平、酚妥拉明和硫酸镁三联用药治疗妊娠高血压的疗效观察

王 莹

（牡丹江市第一人民医院，黑龙江 牡丹江 157000）

目的 探讨硝苯地平、酚妥拉明和硫酸镁三联用药治疗妊娠高血压的疗效。方法选取2013年2月～2016年2月我院收治的妊娠高血压患者60例， 按入院编号将其分为观察组与对照组，各30例，对照组给予硫酸镁治疗，观察组给予硝苯地平、酚妥拉明和硫酸镁三联用药治疗，对比两组疗效。结果 治疗后，观察组总有效率为93.3%、血压水平及并发症为10.0%，明显高于对照组的73.3%、33.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）；结论 硝苯地平、酚妥拉明和硫酸镁三联用药治疗妊娠高血压可有效缓解临床症状，降压解痉，提升疗效，减少并发症，值得临床推广。

硝苯地平；酚妥拉明；硫酸镁；妊娠高血压

妊娠高血压即妊高症，是妊娠期常见严重并发症之一，指妊娠期20周后现高血压、水肿及蛋白尿症候群，可致患者昏迷、抽搐，具较高病发率及死亡率，严重威胁孕产妇及围生儿生命安全。本文选取我院收治的妊娠高血压患者60例为研究对象，探讨硝苯地平、酚妥拉明和硫酸镁三联用药治疗妊娠高血压的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月 ～2016年2月我院收治的妊娠高血压患者60例为研究对象，按入院编号将其分为观察组与对照组，各30例，观察组年龄25～36岁，平均年龄（28.3±0.9）岁，孕周31～38周，平均孕周（34.2±2.1）周，初产妇18例，经产妇12例；对照组年龄26～36岁，平均年龄（28.6±0.8）岁，孕周33～39周，平均孕周（35.3±1.9）周，初产妇21例，经产妇9例；两组患者年龄、孕周等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选及排除标准

入选标准：①符合中华医学会《妇产科学》妊高症临床诊断标准；②签订知情同意书；③检查结果完整。排除标准：①排除原发性高血压；②肝肾功能不全；③慢性肾炎、糖尿病；④精神类疾病。

1.3 方法

治疗前两组患者均行左侧卧位，间断给氧，保证睡眠，利尿镇静治疗。

对照组采用硫酸镁治疗。25%硫酸镁60 mL入5%葡萄糖注射液500 mL，静脉滴注，1～2 g/h，持续治疗1周。

观察组采用硝苯地平、酚妥拉明和硫酸镁三联用药治疗。在对照组用药基础上取20 mg酚妥拉明入5%葡萄糖注射液250 mL，静脉滴注，约30 min/10 mg，后结合机体功能、血压水平及临床表现调速，同时给予硝苯地平控释片口服，10 mg/次，3次/d。

1.4 疗效评定标准

显效：临床症状消失，血压基本正常，尿蛋白含量降低（++）；有效：临床症状基本消失或好转，舒张压及收缩压下降幅度＜10 mmHg，尿蛋白含量降低（+）未达标；无效：临床症状无改善或加重。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效对比（见表1）

表1 两组疗效率对比 [n（%）]

2.2 两组治疗前后血压水平对比分析（见表2）

表2 两组治疗前后血压水平对比（，mmHg）

表2 两组治疗前后血压水平对比（，mmHg）

组别n收缩压舒张压治疗前治疗后治疗前治疗后观察组30 154.28±8.71 131.52±5.9890.25±6.73 81.01±3.43对照组30 153.82±7.96 143.71±6.5990.38±6.56 86.24±4.17 t 0.21357.66920.07585.3054 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.3 两组并发症对比

对照组治疗后，现5例宫缩乏力，2例胎儿宫内窘迫，2例产后出血，1例胎儿窒息，总并发症发生率为33.3%（10/30），观察组仅限2例宫缩乏力，1例胎儿宫内窘迫，总发生率为10.0%（3/30），（x2=4.8118，P＜0.05）。

3 讨 论

妊娠高血压是妇产科常见急症之一，多发于妊娠20周后，以高血压及蛋白尿为主要症状特征，严重可致多器官功能损害或衰竭，临床现抽搐、昏迷及死亡现象，严重威胁孕产妇及围生儿生命安全。目前，临床医学对于妊高症发病机制并未实现完善性探究，就以现阶段研究结果可知[1]，其发病阶段包含胎盘形成不良及胎盘氧化应激，胎盘氧化应激可释放胎盘因子造成血管内皮细胞受损致炎性反应导致子痫体征及临床症状，除此之外，还与患者机体营养缺乏及遗传等因素相关。目前临床多以降压解痉、增加心排血量，改善血液循环治疗为主。

硫酸镁属抗惊厥类药物，入体其镁离子可有效抑制患者运动神经及肌肉接头乙酰胆碱分泌，阻碍神经肌肉相互传递，降低肌肉收缩力，舒张平滑肌，降压解痉，还可拮抗钙离子，降低乙酰胆碱水平，改善患者临床症状，实现疾病治疗；硝苯地平属二氢砒啶类钙拮抗剂，于妊高症治疗时可选择性抑制进入心肌细胞及平滑肌细胞的跨膜转运钙离子，保持血浆钙离子浓度，诱发拮抗麦角新碱缓解动脉痉挛，改善心肌细胞供氧，解痉，除此之外还可抑制心肌收缩，降低心肌负荷，舒张外周血管阻力，降低血压；酚妥拉明是竞争性α-受体阻断剂，可阻断α1、α2受体，实现血管壁扩张，降低外周血管阻力，改善机体微循环，解痉。张旭、石国素[2-3]等大量文献表明，硝苯地平、酚妥拉明和硫酸镁三药联用可有效控制血压、解除痉挛，延长孕周，改善临床妊高症基础症状。

本次研究中，观察组总有效率为93.3%，对照组为73.3%，差异有统计意义（P＜0.05）；治疗前，两组治疗前收缩压及舒张压比较，（P＞0.05），治疗后，观察组血压水平均明显优于对照组，（P＜0.05）；两组并发症对比中，对照组总并发症发生率为33.3%，观察组为10.0%，（P＜0.05），与余晓梅等[4]研究结果相一致。

综上所述，硝苯地平、酚妥拉明和硫酸镁三联用药治疗妊娠高血压可有效缓解临床症状，降压解痉，提升疗效，减少并发症，值得临床推广。

[1] 彭 飞.硝苯地平、酚妥拉明和硫酸镁三联用药治疗妊娠高血压的疗效观察[J].中国实用医药,201,3(14):24-25.

[2] 张 旭.硝苯地平、硫酸镁和酚妥拉明联合用药治疗妊娠高血压综合征效果评价[J].中国实用医药,2015,10(34):120-121.

[3] 石国素,等.硝苯地平联合酚妥拉明及硫酸镁治疗妊娠高血压疾病的临床疗效[J]. 医学综述,2016,(2):386-388.

[4] 余晓梅,等.硫酸镁联合酚妥拉明及硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的临床效果分析[J].现代预防医学,2012,39(23).

本文编辑：苏日力嘎

Observation of nifedipine, phentolamine and Magnesium Sulfate triple therapy effi cacy in the treatment of pregnancy induced hypertension

WANG Ying
(Mudanjiang First People's Hospital, Heilongjiang Mudanjing 157000, China)

R714.2

B

ISSN.2095-8803.2016.07.035.02

王莹（1981-），女，黑龙江省牡丹江市人，硕士研究生，主治医师，研究方向：妇产科