奥美拉唑联合药物治疗胃溃疡的临床疗效研究

王世广，仝 雷,王永飞

（1.郑州工业应用技术学院 医学院，河南 郑州 451150；2.新郑市人民医院消化内科，河南 郑州 451150）

奥美拉唑联合药物治疗胃溃疡的临床疗效研究

王世广1，仝 雷1,王永飞2

（1.郑州工业应用技术学院 医学院，河南 郑州 451150；2.新郑市人民医院消化内科，河南 郑州 451150）

目的：分析奥美拉唑联合药物治疗胃溃疡的临床疗效.方法：选择本院于2015年7月至2016年7月期间收治的100例胃溃疡患者，随机分成两组，每组各50例，对照组的胃溃疡患者采用雷尼替丁治疗，观察组的胃溃疡患者采用奥美拉唑联合阿莫西林和甲硝唑治疗.结果：观察组胃溃疡患者治疗后的总有效率（96.00）%和幽门螺杆菌完全根除率（92.00)%均显著优于对照组（P＜0.05).结论：奥美拉唑联合阿莫西林和甲硝唑治疗胃溃疡患者，能够改善患者的临床症状，提高愈合率，效果显著，值得临床推广和借鉴.

奥美拉唑；联合治疗；胃溃疡

胃溃疡作为一种消化性溃疡慢性疾病，具有致病率高、病程周期长，且难治愈、易复发等特点[1].诱发胃溃疡的因素较为，如环境改变、幽门螺杆菌、胃酸分泌过多、饮食不当等都可能造成胃溃疡的发生.该病属于消化道常见的疾病，可发生于胃、十二指肠或食管，主要临床表现为上腹部疼痛，部分患者以出血、穿孔等并发症作为首发症状[2-3]，而这种疼痛一般在胃排空时被缓解.研究治疗胃溃疡的有效方法，我院将于2015年7月至2016年7月期间收治的100例胃溃疡患者，随机分成两组，分别是观察组和对照组，每组各50例，进行研究，以下就是本次研究的具体内容和结果：

1 胃溃疡患者的资料和治疗方法

1.1 胃溃疡患者的基线资料

将我院于2015年7月至2016年7月期间收治的100例胃溃疡患者.诊断标准：所有患者均经胃镜幽门螺杆菌检查，均为活动期溃疡，均表现为胃黏膜水肿、结节样变化、充血等症状.采用随机分组的方式，分成两组，分别是观察组和对照组，每组各50例，进行研究.

对照组的胃溃疡患者，男30例，女20例；年龄18～57岁，平均年龄（36.95±1.36）岁；病程7个月～6年，平均病程（2.63±1.02）年.

观察组的胃溃疡患者，男31例，女19例；年龄19～58岁，平均年龄（37.02±1.42）岁；病程个8个月～7年，平均病程（3.06±0.67）年.

对比两组胃溃疡患者的基线资料无明显差异（P>0.05），可以进行对比.

1.2 治疗方法

观察组的胃溃疡患者，采用口服奥美拉唑治疗[5]，一天一次，一次40mg，空腹服下，连续治疗8周；同时给予胃溃疡患者口服阿莫西林，一天一次，一次0.5g，甲硝唑一天三次，一次0.4g，阿莫西林和甲硝唑均在饭后服下，连续服用10天.

对照组的胃溃疡患者，给予口服雷尼替丁治疗[4].每天两次，一次0.15g，并于早晨和傍晚空腹服下，连续治疗8周.

以上两组胃溃疡患者在治疗期间均禁止食用辛辣、酸冷等刺激性食物，停止服用其他药物，并注意休息.

1.3 观察指标与疗效判定标准

1.3.1 观察指标

治疗8周后，观察两组胃溃疡患者的临床症状和胃黏膜结节样变化情况，并检测胃溃疡患者幽门螺杆菌的根除情况，以此作为观察指标，评价奥美拉唑联合雷尼替丁治疗胃溃疡的临床疗效.

1.3.2 疗效判定标准

按照胃镜检查的结果和临床表现，将其治疗效果分为3个等级：

治愈：胃溃疡患者的溃疡面积完全愈合、临床症状基本消失，胃黏膜结节样改变恢复正常.

有效：胃溃疡患者的临床症状有所减轻，溃疡面积所有减小，胃黏膜组织结节样改变基本恢复.

无效：胃溃疡患者的溃疡面积大小无变化，胃酸分泌情况无变化，胃黏膜组织结节样改变无变化，甚至加重病情.

总有效率=（治愈的胃溃疡患者例数+有效的胃溃疡患者例数）/总的胃溃疡患者例数*100%.

幽门螺杆菌根治标准：采用呼吸实验，于胃溃疡患者治疗前检测出为阴性，说明患者的幽门螺杆菌暂时根除，经过治疗后，身体恢复良好，再进行空腹呼吸检测，若检测结果仍为阴性，说明幽门螺杆菌完全根除，为阳性则没有彻底根除.

1.4 统计学处理

两组胃溃疡患者治疗后的数据均采用SPSS16.0软件进行统计，两组胃溃疡患者治疗后的总有效率和幽门螺杆菌的完全根除率用百分率以率（%)表示，并采用卡方检验，以P<0.05代表两组胃溃疡患者之间对比治疗后的各项观察指标存在差异，统计学具有意义.

2 结果

2.1 治疗后的总有效率

对比两组胃溃疡患者的总有效有明显差异，观察组胃溃疡患者治疗后的总有效率显著优于对照组（P<0.05)，具体结果如表1所示：

表1 对比两组胃溃疡患者治疗后的总有效率（n,%)

2.2 幽门螺杆菌根除率

观察组的胃溃疡患者经过治疗后，经呼吸实验（C-UBT）检测，阴性为46例，阳性为4例，完全根除率为92.00%.

山西省运城市临猗县，依托地理优势，周边桃种植面积在百亩以上。为了扩大云天化品牌在临猗市场的知名度，让农民朋友感性认识云天化系列复合肥，积攒老百姓的口碑，通过与当地农户交流、探讨，共同制定了本次试验示范。此试验使用“镁立硼”15-15-15复合肥，“四全”系列13-5-27+TE复合肥。在当地相同土壤、环境和气候条件下，通过与使用其它品牌复合肥，在作物生长、产量提高及品质改善方面进行了对比，为云天化“镁立硼”、“四全”系列复合肥在桃种植和在农安市场的推广上提供相关依据。

对照组的胃溃疡患者经过治疗后，经呼吸实验（C-UBT)检测，阴性为38例，阳性为12例，根除率为76.00%.

两组胃溃疡患者对比完全根除率，观察组的胃溃疡患者的幽门螺杆菌的完全根除率显著优于对照组（P<0.05).

3 讨论

胃溃疡可发生于任何年龄段的人群，其中中年人较为常见的发病人群，胃溃疡发生的原因是受十二指肠、胃粘膜侵袭因素和预防因素下，失去平衡所导致的一种疾病[6].胃酸分泌超过胃黏膜的预防也能导致胃溃疡的发生.此外，长期饮用浓茶、饮酒和咖啡类似的食物也和胃溃疡的发生有一定的关系.

临床上治疗胃溃疡的药物主要有以下几种：H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、幽门螺杆菌抑制剂、胃黏膜保护剂、酸抑制剂以及胃动力药物等，所有药物治疗主要分为两种，一类药物能够抑制病毒侵袭因素，一类药物能增强保护机体的作用.近年来，研究数据表面，幽门螺杆菌感染是胃溃疡的主要诱导因素，因此，有效根除幽门螺杆菌的感染能加快病情的恢复，同时改善病情预后[7].质子泵抑制剂能在酸的作用下，阻断酶对胃酸的分泌，且起效快，作用强，药效时间长，除了能抑制胃酸分泌外，还可能具有抗炎和抗氧化的作用，并且能清除机体内部分幽门螺杆菌，使幽门螺杆菌无法在机体内生存和滞留.此类药物正在成为治疗胃酸分泌过多导致胃溃疡的首选药物.

雷尼替丁属于临床上较为强效的组胺H2受体拮抗剂.具有作用时间持久的特点，能有效的控制组胺、氨甲酰胆碱和五肽胃泌素刺激后引起的胃酸分泌，从而降低胃酶和胃酸的活性.该药吸收迅速，且不受食物和抗酸剂所影响，口服12小时后能使五肽胃泌素引起的胃酸分泌减少30%，静注1mg/kg，瞬时血浓度上升为3000ng/ml，维持在100ng/ml以上可达4小时；以每小时0.5ng/kg速度静滴后，30～60分钟血浓度将达最高值，大部分代谢产物经过肾排泄.该药主要用于胃酸过多、烧心的患者，但对于治疗胃溃疡，单独采用雷尼替丁治疗，临床效果并不理想，治疗效果仍有所欠缺.

奥美拉唑是临床上常用的一种质子泵抑制剂，属于一种脂溶性弱碱性药物[8]，该药极易溶于酸性环境中，能够直接作用于胃黏膜壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞质内的管状泡生，并转化为亚磺酰胺的活性形式，从而发挥药效[9]；并对十二指肠溃疡患者的治愈率较高，且复发率较低，口服后，2小时内排泄约42%，96小时从尿液中排出总量的83%，尿中无药物原形，药效持久，其他食物将不影响药物吸收.

阿莫西林具有较强的杀菌作用，穿透细胞壁的能力较强，口服后，能迅速和菌体内的转肽酶结合使其失去活性，阻断了菌体依赖肽酶合成糖肽用来建造细胞壁的唯一途径，使细菌细胞能迅速成为球形而破裂溶解，菌体最终因细胞壁损伤而不断渗透胀裂死亡.

研究发现，观察组胃溃疡患者通过应用奥美拉唑联合阿莫西林和甲硝唑，其治疗后的总有效率和幽门螺杆菌完全根除率均显著优于对照组（P<0.05).

综上所述，奥美拉唑联合阿莫西林和甲硝唑治疗胃溃疡，能够改善患者的临床症状，促进胃溃疡愈合，同时有效根除胃溃疡患者的幽门螺杆菌，从而提高治疗效果，经济实惠，值得临床使用并推广.

〔1〕孟杰,赵淑芹,尹玲，等.老年胃溃疡合并胃出血50例临床分析[J].中国老年学杂志,2013,33(16):4040-4041.

〔2〕冯莉.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血效果观察[J].中国当代医药,2013,20(2):78-79.

〔3〕沈振斌,孙益红,王聪，等.慢性胃溃疡早期癌变的临床病理特征及预后[J].中华胃肠外科杂志,2013,16(8):768-771.

〔4〕尤丽云.泮托拉唑与雷尼替丁联合抗生素治疗胃溃疡的疗效分析[J].现代诊断与治疗,2014,25(22):5118-5119.

〔5〕傅岳平.奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血65例[J].中国药业,2013,22(11):114-115.

〔6〕冯莉.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血效果观察[J].中国当代医药,2013,20(2):78-79.

〔7〕谢川,吕农华.第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识解读[J].中华消化内镜杂志,2013,30(5):241-243.

〔8〕唐德军.铝碳酸镁咀嚼片联合奥美拉唑治疗胃溃疡临床研究[J].河北医学,2013,19(9):1402-1404.

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2016-08-11