肿瘤医院护士核心能力的现状调查与分析

宿桂霞 吕苏梅 李来有 韩明辉



·调查研究·

肿瘤医院护士核心能力的现状调查与分析

宿桂霞 吕苏梅 李来有 韩明辉

目的：探讨肿瘤医院临床护理人员核心能力的现状及其影响因素，以此为肿瘤医院培养高素质护理人才提供科学依据。方法：采用便利抽样法，运用一般资料调查表和注册护士核心能力量表对某肿瘤医院79名护理人员进行问卷调查。结果：护士的核心能力总分为(192.28±32.19)分，专业发展能力和教育/咨询能力得分最低。结论：年龄、工作年限、职称、学历、对护理专业的兴趣和从事护理工作的发展前景是其影响因素，其中年龄、学历、对护理专业的兴趣是护士核心能力的独立影响因素。

注册护士；核心能力；肿瘤医院；现状调查

目前恶性肿瘤已经成为严重威胁人类生命的常见病、多发病，居全球人类主要死因的第三位[1]。伴随着肿瘤患者对肿瘤护士的专业能力需求逐渐增强，使得肿瘤专科护士产生并发展[2]。而在护士能力体系中处于核心地位的是护士核心能力，在个人及护理专业发展中占有重要地位[3]。护士核心能力是专科护士在为患者提供安全及符合伦理准则的护理服务时所具备的独特知识、技能、判断力及个人素质。重视和发展护士核心能力将会优化护理人员结构，提高和保证护理人员的能力和素质，增强其社会适应力和竞争力以及自我成就[4]。现就肿瘤医院护士的核心能力水平及其影响因素进行探讨分析。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2016年1～2月采取便利取样的方法选取某三级甲等医院79名临床护士为研究对象，纳入标准：(1)通过执业注册临床护士。(2)在临床从事护理工作至少1年。(3)知情并同意参与本研究。

1.2 研究工具

1.2.1 基本人口学资料 包括性别、年龄、婚姻状况、工作年限、职称、职务、聘用形式、学历、班次、是否独生子女、是否有孩子、对护理专业的兴趣、从事护理工作的发展前景和月收入。

1.2.2 注册护士核心能力量表 采用《中国注册护士核心能力量表》[5](CIRN)，该量表由刘明教授编制，量表有7个维度，包括临床护理能力(CC)，领导能力(LD)，人际关系能力(IR)，法律/伦理实践能力(LE)，专业发展能力(PD)，教育/咨询能力(TC)和评判性思维/科研能力(CR)，共55个项目。该量表计分法采用Likert1～5分5级计分法计分：1代表没有能力，2代表有一点能力，3代表有一些能力，4代表有足够的能力，5代表很有能力。总分得分越高，说明被测者的核心能力水平越高且较全面。文献[6]指出核心能力量表在大陆和台湾地区都曾应用过，总体Cronbach’s α系数为0.908，各维度Cronbach’s α系数的范围在0.718～0.903之间。

1.3 资料收集 调查表由课题小组成员发放，使用统一指导语，发放前详细讲解问卷填写注意事项，共发放问卷80份，回收有效问卷79份，有效回收率98.75%。

1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0统计学软件，进行统计描述、方差分析、多元线性回归分析。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 肿瘤医院护理人员基本情况 调查对象共79名临床护士，男4名，女75名。平均年龄(29.85±5.65)岁。平均工作年限7.95年。学历：大专25名，本科52名，硕士及以上2名。职称：护士24名，护师37名，主管护师13名，副主任护师及以上5名。班次：夜班51名，白班28名。聘用形式：正式31名，合同48名。职务：无73名，教学老师/副护士长4名，护士长及以上2名。婚姻状况：未婚33名，已婚46名。2.2 肿瘤医院护士核心能力评分情况(表1)

表1 临床注册护士核心能力各维度得分(分，

2.3影响肿瘤医院护士核心能力总评分的单因素分析(表2)

表2 核心能力总评分影响因素(分，

2.4 影响肿瘤医院护士核心能力的多因素分析 经单因素分析，年龄、工作年限、职称、学历、对护理专业的兴趣、从事护理工作的发展前景有统计学意义，以他们为自变量，护士核心能力总分为因变量做多元逐步回归分析。结果显示，年龄、学历、对护理专业的兴趣进入回归方程，对注册护士的核心能力有影响，差异有统计学意义。见表3。

表3 护士核心能力影响因素的多元逐步回归分析

3 讨 论

3.1 肿瘤医院护士核心能力现状分析 本次调查结果显示，护士核心能力总分为(192.28±32.19)分，说明临床护士核心能力处于中等水平；各维度分数显示临床护理和领导能力得分最高，而专业发展和教育/咨询得分最低。这与顾红慧等[7]的研究结果一致，她指出护士专业发展能力较低，与我国护理专业发展水平不高、高等护理教育起步较晚有关，也与我国医院管理者和护理教育者对护士能力的培养，仍以技能培训和专科知识培训为主有关。这与本次调查的医院护理管理实际情况一致，即重视技能和专科知识的训练。由此看来，这提示护理管理者需要进一步加强临床护士个人专业发展和教育/咨询能力培养。

3.2 肿瘤医院护士核心能力的影响因素分析 通过单因素影响分析，可以发现年龄、工作年限、学历、职称、对护理专业的兴趣和从事护理工作的前景均对护士的核心能力评分有影响。其中职称越高、学历越高，护理人员的核心能力得分越高。进一步多重比较发现，副主任护师及以上、主管护师核心能力高于护师和护士；学历方面，硕士及以上和本科的核心能力高于大专；而工作年限方面，工作时间为16～20年的护士核心能力得分最高，工作1～5年的最低，这与陈香芝等[8]得出的工作时间越长，核心能力越高的观点不一致。出现该结果可能的原因是1～5年是低年资护士理论知识和临床技能结合的磨合期[9]，缺乏临床经验，而21～25年的高年资护士可能相对于其他工龄的护士有一定的职业倦怠感，影响了其继续探索个人专业发展和教育咨询的兴趣。该项研究结果提示护理管理者需要进一步研究如何提升这部分人群的职业获益感。

多元回归分析发现，年龄、学历和对护理专业的兴趣是影响护士核心能力的最重要因素。其中，对护理专业的兴趣和学历对护士核心能力的影响占到了71.1%，可见正确引导临床护士对护理专业的兴趣是提高临床护士核心能力的一个关键点和突破点。鼓励和引导临床护士制定相应阶段的职业规划，明确自己的优势、局限性和学习需求，积极参与专业学术组织提升个人能力。在此基础上，需要扩大护理专业在社会的影响力和提高护士的社会地位，从而激发护理人员从事护理职业的积极性和主动性。

护士核心能力是由多要素整合形成的，是确保急危重症患者获取优质护理服务的保证[10]。目前，国内本科医学院校尚不够重视对学生进行评判性思维及科研能力的培养，而护理硕士及博士研究生在医院内护士群体中占的比例极少[11]。护理管理者应根据护士学习需求和培养重点制定相应的分层培训计划，指导护士充分利用各种护理资源掌握最新护理理念和护理技术，促进知识更新和技术革新。护理期刊能够高速度、大容量地传播新信息，利用护理期刊进行继续教育是一种切实可行且行之有效的方法[12]。

4 小 结

核心能力是护理人员职业能力结构中最重要的部分，在提升医院竞争力，培养创新、实用型护理人才方面具有重要意义[13]。郭娜菲[14]指出，国外肿瘤专科护士的能力要求中，教育咨询能力有较高要求。我们对肿瘤医院护士核心能力的调研，也发现学历和对护理专业的兴趣对其影响最大，护理管理者可以通过制定晋升、外出进修学习等政策与最高学历挂钩，鼓励护士提高学历层次。同时，针对不同阶段的临床护士给予相应的心理引导，减少护理人员的工作倦怠感，不断激发其对护理专业的获益感。此外，可以拍摄护理人员日常工作的相关视频，使家属真正了解护士的工作，从而给予护士更多地关怀和尊重；另一方面，建立医护有效沟通机制，授予护士更多的自主决策权，提高护士的工作积极性[15]。这样通过肿瘤专科护士的高级护理实践，最大限度地降低因癌症造成的社会负担和给社会群众带来的影响[14]。

[1] 常 鑫，陈丽君，陈 英，等.广西地区部分医院肿瘤科住院患者静脉输液现状调查[J].世界最新医学信息文摘，2015,15(46):124-125.

[2] 李 妍.我国恶性肿瘤护理存在的问题及思考[J].护理研究,2007,21(5A)：1129-1131．

[3] 闫瑞芹，沈 宁.护士核心能力的研究与发展现状[J].护理研究,2004,18(2)：201-202.

[4] 宋春燕，王菊香.护理人员核心能力的定量研究及人口学变量的影响分析[J].中华护理杂志，2009，44(1)：11-14．

[5] Liu M,Kunaiktikula W,Senaratanaa W,et al．Development of competency inventory for registered nurses in the People’S republic of China：Scale development[J].International Journal of Nursing Study，2007，44(5)：805-813.

[6] Ming Liu，Lei Ym，Estela Ma,et al．Research methodology competency inventory for registered nurses in macao：instrument validation[J].Journal of Advanced Nursrng,2009，65(4)：893-900.

[7] 顾红慧，胡剑华，龚戬芳，等.不同科室护士核心能力的调研分析[J].浙江中医药大学学报，2014，38(10):1238-1240.

[8] 陈香芝，刘擎国，孟凡杰，等.护士核心能力的关联性研究[J].现代医院管理，2014，12(6):65-67.

[9] 张利岩，高 歌，王 颖，等.现代护理管理中如何提高人员素质与更新管理理念[J].护士进修杂志，2005，20(50):407-409.

[10]王伟杰，周赞华，应碧荷，等.我国护士核心能力理论研究现状与展望[J].护理管理杂志，2009,9(11)：25-26.

[11]美 军，李乐之，张慧琳，等．新人职护士核心能力现状调查[J].护理学杂志，2015,30(1):49-51．

[12]丛 丽，赵光红.护士核心能力的研究进展[J].护理管理杂志，2010,10(3):201-204.

[13]丛 丽，赵光红.护理人员核心能力与社会支持相关性研究[J].中国护理管理，2010,10(12):21-23.

[14]郭娜菲.基于核心能力的肿瘤专科护士培养方案的构建[D].第二军医大学，2016.

[15]贾玉秀.三级甲等综合医院护理人员核心能力与自我效能感影响因素分析[D].山东大学，2014.

(本文编辑 崔兰英)

Investigation and analysis on the current situation of the nurses’ core competence in tumor hospital

SU Gui-xia,LV Su-mei,LI Lai-you,et al

(The Fourth Hospital of Heibei Medical University,Shijiazhuang 050011)

Objective:To explore the status quo and influence factors of clinical nurses’ core competence in tumor hospitals, and to provide scientific basis for the cultivation of high quality nursing talents in tumor hospitals. Methods: According to the convenience sampling method, a questionnaire survey was conducted among 79 nursing staffs in a tumor hospital by using the general sampling questionnaire and the registered nurses’ core competence scale. Results: The total score of nurses’ core competencies was (192.28±32.19) points and the scores of professional development ability and education/counseling ability were the lowest. Conclusion: Age, work experience, professional title, educational background, interest in nursing specialty and development prospect of nursing work can influence the core competence of the nurses. The age, educational background and interest in nursing specialty are the independent influencing factors of nurses’ core competence.

Registered nurse;Core competence；Tumor hospital；Status investigation

050011 石家庄市 河北医科大学第四医院护理部

宿桂霞:女，本科，主任护师，护理部主任

2016-07-22)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.20.041