免疫检验在产妇产前检查中的临床价值

闫广运

(新乡县人民医院，河南新乡 453731)



免疫检验在产妇产前检查中的临床价值

闫广运

(新乡县人民医院，河南新乡 453731)

目的：探析产妇在产前检查中做免疫检验的临床价值。方法：选取2012年8月至2015年2月进行产前检查的1 762例产妇作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组各881例，对照组予以常规产前检查，观察组在对照组的基础上予以免疫检验，观察比较两组产妇妊娠情况。结果：两组都有产妇发生高危妊娠状况，但观察组产妇高危妊娠发生率为低于对照组(P<0.05)。结论：免疫检验能够补充完备产前检查项目，有效降低产妇高危妊娠发生率，提升产妇的生产质量，具有很高的临床应用价值。

产前检查；免疫检验；高危妊娠；临床价值

产前检查是指对妊娠期间的孕妇以及胎儿进行临床检查，以发现孕妇是否出现会引起高危妊娠状况的病理变化，进而达到早发现并预防合并症(疾病发生于怀孕前)及并发症(疾病发生于怀孕后)[1]。目前，临床免疫检验主要包括肝炎病毒检验、人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)检验、综合微生物感染检验以及梅毒检验等[2]。为探究产前检查免疫检验的临床价值，选取2012年8月至2015年2月于我院进行产前检查的1 762例产妇作为研究对象，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2012年8月至2015年2月进行产前检查的1 762例产妇作为研究对象，所有产妇均自愿参与本次研究；将其随机分为观察组与对照组各881例，其中观察组产妇年龄20～34岁、平均年龄27.3岁，孕周34～41周、平均孕周37.6；对照组产妇年龄19～38岁、平均年龄26.7岁，孕周36～40周、平均孕周38.9周；两组产妇在性别、年龄以及产次等一般临床资料方面对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组予以常规产前检查，观察组在对照组的基础上予以免疫检验，检验项目主要有肝炎病毒检验、人类免疫缺陷病毒检验、综合微生物感染检验以及梅毒检验、TORCH检验等项目，检验方法：乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗体、人类免疫缺陷病毒抗体试剂来源于北京万泰生物药业股份有限公司，KHB ST-360型自动多功能酶标仪来源于上海科华实验系统有限公司；产妇清晨空腹抽取静脉血，分离血清进行肝炎病毒检验、人类免疫缺陷病毒检验梅毒检验以及综合微生物感染检验；梅毒检验行梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(treponema pallidum gelatin particle agglutination test,TPPR)，丙肝病毒(hepatitis C virus，HCV)检验、TORCH检验、人类免疫缺陷病毒检验、HBsAg检验均行酶联免疫吸附试验，如果结果显示为阳性则采集产妇血样再作进一步确定。

1.3 观察指标 观察统计两组产妇高危妊娠发生情况并做好记录，主要是指检出孕妇发生乙肝、丙肝、HIV、梅毒、TORCH感染等情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件包对数据进行分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组与对照组都有产妇为高危妊娠。观察组881例中乙肝33例，占总例数的3.74 %(33/881)；丙肝19例，占总例数的2.16 %(19/881)；HIV 0例，梅毒0例；TORCH感染20例，占总例数的2.27 %(20/881)；高危妊娠发生率为8.17 %(71/881)。对照组881例中出现乙肝有68例，占总例数的7.71 %(68/881)；丙肝40例，占总例数的4.54 %(40/881)；HIV 0例，梅毒5例，占总例数的0.57 %(5/881)；TORCH感染29例，占总例数的3.29 %(29/881)；高危妊娠发生率为16.12 %(142/881)。由此可知，观察组高危妊娠发生率低于对照组(P<0.05)。

3 讨论

3.1 乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)检验 HBV属于DNA病毒，传播方式通常为血液传播及血制品传播，病情进一步恶化会导致慢性肝炎及肝硬化的发生。HBV抗原包括3种，即表面抗原(hepatitis B virus,HBsAg)、e抗原(hbv e antigen，HBeAg)以及核心抗原(core antigen,HBcAg)，其中HBsAg因其含量最多是HBV检验的主要判断标志，并且容易产生抗-HBs中和抗体，该抗体具有保护性，是显示HBsAg以达到成功免疫的标志。由于HBsAg覆盖了HBcAg，所以不容易检验出HBcAg，该抗体能够强烈诱导细胞免疫和体液免疫，从而致使机体产生抗-HBc，抗-HBc若为高滴度阳性则说明HBV具有传染性，抗-HBc若为低滴度说明具有HBV感染史。HBeAg具有很强的传染性，如果存在期超过10周，会变为慢性，如果HBeAg由阳转阴后，能够产生一种抗-HBe，这种抗体的出现说明具有良好的预后[3]。

3.2 HCV检验 HCV通常会引发急慢性肝炎，同时能够产生抗HCV，HCV感染判定标志是经过PCR实验后抗HCV呈现出阳性，HCV-RNA是HCV感染检验的重要判定依据。如果检验结果显示HCV-RNA呈现阳性，则说明HCV是具有传染性的；HCV-RNA的出现比抗HCV要早，所以能够根据早期诊断。

3.3 HIV检验 HIV病毒的攻击对象主要是机体辅助T淋巴细胞系统，使细胞免疫功能出现紊乱，母体会将HIV传染给胎儿，通常会造成胎儿死亡、胎儿早产、妊娠异位、限制宫内发育以及感染产儿。根据有关医学文献表明，在所有母婴传播HIV中，HIV产妇在生产前将HIV病毒传染给胎儿的概率占到20 %[4]，因此应高度重视在产前进行HIV的检验。产妇被感染HIV病毒初期，一般会在4周以内发生淋巴结肿大以及高烧等症状，超过4周后，即变为隐形症状感染期。产妇被感染HIV病毒的前2周是不能检测出HIV病毒的，一般要等至6～8周后方可检验出HIV抗体。产前HIV抗体检验项目仅是进行初步筛查，要被确诊为HIV感染还需经过一系列的WB试验。

3.4 梅毒检验 梅毒属于一种慢性性病，致病因子为TP，对全身各器官均有侵害作用。梅毒严重影响着妊娠期，通常在孕妇怀孕16周左右导致胎儿死亡、早产、流产或者是分娩出携带梅毒病毒的产儿。免疫检验中可通过梅毒血清病原学进行诊断，主要包括非梅毒螺旋体血清试验以及梅毒螺旋体IgM抗体检测两部分。检验IgM抗体可在早期判定胎儿是否收到梅毒感染。IgM抗体属于一种高敏感性的免疫球蛋白，分子量大，如果检验结果显示TP-IgM呈现阳性，说明胎儿已受到感染。

3.5 TORCH检验 TORCH检验的对象是综合微生物，包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞以及单纯疱疹，这些病原体能够致使子宫及围产期受到感染，从而发生胎儿死亡、流产、畸形以及智障等不堪后果。初诊如果显示IgM抗体呈现阳性则应再次进行确诊检验，如果IgM抗体呈现阳性或IgC抗体效价高出4倍，则说明产妇已受到感染。

综上所述，免疫检验能够充分补充完备产前检查项目，有效降低产妇高危妊娠发生率，提升产妇的生产质量，具有很高的临床应用价值。

[1] 洪展桐.孕产妇产前检测免疫学检验项目的价值分析[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(1):58-59.

[2] 林胜,郑红,李旭东,等.产前检查免疫检验项目的临床应用价值[J].健康导报:医学版,2014,7(7):142-143.

[3] 何林科.浅谈产前检查免疫检验项目的临床意义[J].当代医药论丛,2013,11(9):162-163.

[4] 王彬.产前检查免疫检验项目的临床应用价值[J].中外医疗,2012,31(34):2-3.

2016-01-30)