重症天疱疮患者应用悬浮床治疗的护理体会

印 涛，陈海燕，朱赤云

重症天疱疮患者应用悬浮床治疗的护理体会

印 涛，陈海燕，朱赤云

目的 研究针对天疱疮患者使用悬浮床治疗，总结其护理要点。方法 将我院收治的76例重症天疱疮患者，在一般护理基础上后实施悬浮床治疗并行护理干预，观察治疗有效率与满意度。结果 患者经过一年悬浮床治疗后，治疗有效率为82.89%(63/76)；患者对于临床服务患者满意率为92.11%(70/76)。结论 针对出现天疱疮疾病患者，为其早期使用悬浮床进行治疗，提供全程护理干预，大部分患者治疗效果较好且满意度较高，患者对临床护理质量评分较高。

重症天疱疮；悬浮床；激素治疗

天疱疮是一种严重皮肤病变，主要疾病特征为皮肤出现表皮层大疱，疱面较薄，容易出现破溃，最后造成皮肤糜烂，渗出液体较多，这是一种机体免疫性疾病，主要临床分为四种类型，包括寻常性、增殖、红斑与落叶性[1]。多发于中、老年患者。目前，临床主要治疗方式为激素治疗，但大量激素治疗会对机体造成一定并发症，此类患者皮肤破溃面在临床护理工作中是尤为重要的内容[2]。本文研究针对天疱疮患者使用悬浮床治疗，总结其护理要点，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2014年8月～2015年8月收治76例重症天疱疮患者，包括男41例、女35例，年龄41～69岁，疾病类型包括寻常型39例、落叶型21例、增殖与红斑各8例。所有患者均出现皮肤分布大疱，患者主诉疼痛，皮肤破溃面较多，造成糜烂，出现继发感染情况。

1.2 护理方法

1.2.1 基础护理 患者接受常规疾病治疗与护理措施，重点做好皮肤破溃面护理措施，做好湿敷工作，遵医嘱使用药物涂抹创面，安抚患者，指导家属正确饮食原则，做好健康宣教。做好患者心理疏导工作，重点进行皮肤护理措施，处理破溃疮面伤口渗出液，遵医嘱使用多爱肤敷料覆盖，以防创面感染与床单粘连，减轻疼痛。对于糜烂创面使用新霉素软膏涂抹，全面清洁口腔，预防口腔感染。为其提供维生素含量丰富、蛋白质高、含盐量低的食物。做好健康教育工作，向患者说明天疱疮发病过程、告知其治疗与伤口处理方式，嘱咐患者保持休息。

1.2.2 悬浮床的护理 ①按照悬浮床使用说明书进行准备工作，维持室内温湿度适宜，做好电源连接准备工作，使用前做好悬浮床的检查，保证性能良好。预先启动悬浮床，将床温调节在32℃～36℃，让床体缓慢升温，提前在滤单上铺一床干净的床单和一次性无菌棉垫，常规进行紫外线灯照射以达到无菌目的。②当患者躺在悬浮床上时，应嘱咐其多饮水，为其提供全面营养支持，做好创面保护工作，对患者特殊部位进行护理，严格做好消毒工作，预防感染出现。③心理护理 5例患者全身的皮肤粘膜均不同程度受累，病程长且易复发，加上悬浮床的构造较独特，卧于床上时类似漂浮状态，没有安全感。因此，使用前需向患者及家属解释悬浮床的工作原理及卧悬浮床对创面治疗的优越性，避免患者因为初次使用此床而产生疑虑、焦虑和不安全感，使患者主动配合治疗。④正确使用悬浮床 患者上悬浮床时先关机，将患者置于悬浮床上后再打开电源开关。创面换药时，患者常需变换体位甚至翻身，需多人协助，耗时长，患者疼痛感明显[3]。⑤预防高渗性脱水的护理 悬浮床内持续干热气流导致机体水分蒸发丢失增加，患者每天需增加摄入约20%的水分。⑥需安排专人负责保养维护管理。设专门的使用登记本，详细记录使用时间及维护状态。⑦ 因此护士应做好气道湿化的措施，遵医嘱为其提供雾化治疗，促进痰液排出，可定时为患者进行体位改变，进行翻身拍背工作。⑧做好出院指导工作，由于患者只需要使用糖皮质激素进行治疗，需要对患者进行药物治疗宣教，告知其药物使用方法，不良反应，告知家属对患者进行用药监督，注意做好保暖工作，及时来院复查，指导皮肤护理要点。

1.3 观察指标 观察治疗效果[4]，对患者进行随访护理，嘱咐患者定期来院复查并接受治疗，随访一年后观察皮肤愈合情况，痊愈：患者的皮疹完全消退, 临床症状如疼痛、瘙痒、皮损等均完全消失；好转：患者的皮疹消退超过70 %, 无新发水泡出现, 临床症状得到较大改善；无效：患者的皮疹未消退甚至更加严重, 仍不断有新发水泡产生, 临床症状未得到改善甚至加重，需要继续接受治疗。患者治疗有效率=(显效+有效)/总例数×100.00%。采用测评表评价患者对于护理服务满意度，指标包括：服务态度、皮肤护理及健康宣教等方面。结果分为：满意:患者主诉对临床服务认可；较满意:主诉基本需求得到满足；一般:对护理服务感觉一般，护理工作不够细致；不满意:患者基本需求得不到解决等，满意度=(满意+较满意+一般)/总例数×100.00%。护理服务分项，采用百分制，分值较高者，对护理质量评分较高。

2 结 果

2.1 观察治疗效果情况 76例患者经过一年悬浮床治疗后，显效40例(患者皮肤愈合情况良好，无新水疱出现)；有效23例(患者大部分皮肤创面开始愈合)；一般13例(患者需要继续接受治疗)。患者治疗有效率为 82.89% (63/76)，临床疗效较好。

2.2 患者对护理服务评价 采用测评表评价患者对于护理服务满意度，结果发现，对于临床服务感到满意46例，患者主诉对护理服务感觉良好，基本满足身心需求；较满意15例；一般9例，患者表示临床服务还有待提高；不满意6例，曾出现过向护士长投诉的问题。患者满意率为92.11% (70/76)。患者满意度较好。患者对护理人员服务态度评分为(90.59±1.14)分，对皮肤护理评价为(93.52±2.01)分，对健康宣教为(90.25±2.16)分，患者对临床护理服务质量评价较高。

3 讨 论

悬浮床主要在临床用于大面积烧伤患者的治疗，是较为先进的医疗器械，分为沙粒与空气搏动悬浮床两种，床舱内物质包括陶瓷粉、硅胶、碳酸钙粉等颗粒组成，通过空气压缩后进入床舱，通过浮起的气流产生悬浮效果。对于皮肤类疾病或损失有较好治疗效果，本文研究针对天疱疮患者使用悬浮床，对患者做好全面护理措施，做好悬浮床设置、检查功能、正确使用，对患者进行各种并发症预防护理措施，发现治疗效果较好[5]。

有研究表明，对于天疱疮患者早期进行悬浮床治疗，患者治疗有效率较高，且对护理服务满意度较好[6]。本文研究中，对患者使用悬浮床治疗，首先对入院患者进行心理护理措施，告知其天疱疮相关知识及护理要点，告知此种疾病做好皮肤护理措施是十分重要的，让其知道应用悬浮床对疾病治疗的优势，早期做好破溃创面糜烂处护理，实施悬浮床完成后续治疗，大部分患者治疗有效率、满意度较高。两组结论相符。

综上所述，针对出现天疱疮疾病患者，做好治疗前疾病知识宣教，对出现心理不良情绪患者进行心理疏导，在病室中放置悬浮床，早期对创面进行湿敷，及早行抗生素进行抗感染治疗，与家属积极交流，建立良好沟通，告知其天疱疮疾病基础知识，大部分患者治疗效果较好且满意度较高，患者对临床护理服务质量评价较高。

[1] 楼小航,刘继峰,吴纪龙，等.102例天疱疮患者合并感染临床分析[J].中华全科医学,2016,14(4):563-565.

[2] 刘伟萍,刘敬伟,崔小梅.老年重症大疱性类天疱疮的中西个体化治疗与护理[J].中国医药导刊,2016,18(3):296-297.

[3] 曹春艳,朱蓓蓓.激素联合免疫抑制剂治疗天疱疮引起真菌感染的危险因素及护理[J].解放军护理杂志,2015,32(5):46-47,65.

[4] 冯莉.天疱疮的临床治疗效果分析[J].中国医药指南,2014,12(14):256-257.

[5] 关洪娜,胡文娟.5例高龄病人并发大疱性类天疱疮的护理[J].全科护理,2016,14(9):935-935.

[6] 张弦,许人超,元慧杰，等.寻常型天疱疮63例疗效分析[J].江苏医药,2016,42(1):97-99.

(2016-09-27收稿 2016-11-28修回)

(本文编辑 刘喜元)

225400江苏省泰兴市人民医院烧伤整形科

R 473.35

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10.16485/j.issn.2095-7858.2016.06.064