心理护理对原发性高血压患者血压的影响

杨春莉

(宝鸡市中心医院心内科，陕西宝鸡 721008)



心理护理对原发性高血压患者血压的影响

杨春莉

(宝鸡市中心医院心内科，陕西宝鸡 721008)

[摘要]目的：探讨心理护理对高血压患者血压的影响，以提高其治愈率。方法：选取2013年8月至2014年2月心内科收治的原发性高血压患者100例，随机分为观察组与对照组，每组各50例，所有患者均接受临床常规药物治疗及护理，观察组在此基础上辅以心理护理，观察两组患者血压改变情况。结果：两组患者治疗前平均收缩压及舒张压分别为(181.8±17.5)mmHg/(117.2±10.1)mmHg、(183.4±14.6)mmHg/(119.4±12.3)mmHg，治疗后平均收缩压及舒张压分别为(138.8±9.8)mmHg/(85.4±10.9)mmHg、(151.2±9.0)mmHg/(100.4±6.8)mmHg，治疗后较治疗前血压降低(P<0.05)，观察组治疗后的收缩压和舒张压均低于对照组(P<0.05)。结论：对原发性高血压患者在常规药物治疗护理过程中进行心理护理，对于控制血压及提高疗效等方面具有良好的效果。

[关键词]原发性高血压；心理护理；降压

原发性高血压是一种身心疾病，既与年龄、职业有关，又与情绪、活动等因素有关。单纯使用药物治疗，对于消除高血压患者的心理情绪障碍并无影响，无法获得满意的降压效果。高血压的非药物治疗主要通过改善饮食、增加运动、控制情绪等治疗性生活方式的改变来控制血压，这些都取决于患者的自我护理能力，患者自我护理能力越强，疾病控制越有效。然而，一旦高血压病情发展到出现严重器质性病变的程度，患者的自我护理就失去了最佳的时间[1]。因此，患者除改变生活方式外，更需要长期的自我监管。本研究对原发性高血压患者在常规治疗外辅以心理护理，效果较好，现报告如下。

1对象与方法

1.1对象选择2013年8月至2014年2月我院收治的原发性高血压患者100例，其中男67例，女33例；年龄31～91岁，平均年龄58.3岁。选取患者标准为：患者具有清晰的意识及正常的思维，有较高的依从性，未发现精神疾患，能进行良好的沟通与交流。所有患者均符合原发性高血压诊断标准。将100例患者随机分为观察组与对照组，两组各包含50例患者，对两组患者一般资料进行比较，无统计学差异，有可比性(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1治疗方法两组降压药物选用利尿剂、神经系统抑制剂、血管扩张药等药物。试验组除常规药物治疗护理外同时辅以健康信念模式进行心理护理，2周为1个疗程。

1.2.2心理护理主动给患者及家属讲解高血压相关知识，例如疾病的诱因、发病机制、病变过程、对身体可能造成的危害以及坚持治疗的必要性和重要性等；对于合并靶器官功能损害的高血压患者，需及时进行心理疏导、答疑解惑、支持鼓励等，使患者消除焦虑与恐惧感，克服负面情绪，对疾病有正确的认识，可积极配合护理与治疗。另外，患者实施自我护理应注重发展家庭支持系统的作用。家庭关系是否和谐对于患者的行为方式也会产生直接影响。有研究显示，家庭关系和谐的患者进行自我护理的行为及意识都会明显增强，因为和谐的家庭关系能够使患者感受到更多的关怀与照顾，从而减少疾病带给患者的消极悲观情绪，使患者保持良好的心情，积极配合治疗或从事有利于健康的行为，增强患者的信心和毅力。

1.2.3检测方法血压的检测方法为采用相同环境下间隔10 min，3次所测血压均值。血压下降幅度以治疗前后血压差值表示。住院后24～48 h对高血压与发病因素进行考察。

1.2.4统计学方法采用SPSS 13.0统计软件包，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗前后血压比较两组患者治疗前平均收缩压及舒张压分别为(181.8±17.5)mmHg/(117.2±10.1)mmHg、(183.4±14.6)mmHg/(119.4±12.3)mmHg，治疗后平均收缩压及舒张压分别为(138.8±9.8)mmHg/(85.4±10.9)mmHg、(151.2±9.0)mmHg/(100.4±6.8)mmHg，治疗后较治疗前降低(P<0.05)。

2.2治疗前后观察组与对照组血压比较观察组与对照组治疗前、后的收缩压分别下降(43.0±14.3)mmHg、(31.7±9.8)mmHg，而治疗前、后舒张压分别下降(32.2±11.8)mmHg、(18.9±8.3)mmHg，观察组治疗后的收缩压和舒张压均低于对照组(P<0.05)。

3讨论

高血压患者普遍存在一些心理问题，具体可表现为精神紧张、情绪不稳等。护士是与患者经常接触的一类人群，如进行积极有效的沟通，护士可能早期发现问题，针对患者精神心理状况的改变及时采取相应对策，帮助患者解决各种心理应激问题及生活行为问题，对于提高患者的生活质量，具有一种无形的药物疗效。

有资料表明，对健康人群的高血压防治效果进行统计分析，对于健康人群进行以健康生活方式为内容的一级预防，可使高血压的发病率下降55.2%左右，并且在短期内即可观察到明显效果[2]。这提示我们在日后的工作当中，需从基层社区开始加大高血压危害的宣传力度，认真开展高血压病的一级、二级、三级预防，使人民健康水平得到进一步提高。

健康教育宣传要有成效就必须考虑到不同年龄、性别、职业、文化背景、社会支持水平的患者对健康的主观愿望，确定自我护理的内容和基本程序。研究结果表明，进行持续性的健康教育对于高血压患者服药依从性的提高、生活方式的改善以及提高自我护理能力等，都具有十分重要的意义[3]。因此，社区卫生服务中心必须重视和发挥健康教育的作用，社区护士在社区卫生服务中应当为高血压患者选择切实可行又能长期坚持的综合干预方案，开发和满足其潜在的和实际的护理服务需求，以增强社区高血压患者的自我保健意识，引导其向健康的生活方式改进，并教会他们一些具体而实用的自我护理技能和方法，从而提高高血压患者的自我护理水平。同时，政府也应当对高血压的健康教育及早期筛查方面给予支持，对社区卫生服务体系进行不断完善，安排卫生机构定期对高血压患者进行随访，使高血压防治工作持续、有效地落实到社区的千家万户。

参考文献

[1]党爱民,陈改玲,刘国仗.高血压的药物治疗进展[J].中国全科医学,2013,7(10):691-693.

[2]徐浩锋,许燕君,马文军.高血压综合防治[J].华南预防医学,2011,32(4):73-76.

[3]鄂慧峰,袁义厘,张红兵.奥瑞姆(Orem)自我护理模式与应用[J].现代护理,2013,9(4):291.

(收稿日期：2015-02-12)