腔内激光联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床分析

赵 雪（江苏省徐州市康复医院，江苏 徐州 221003）

腔内激光联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床分析

赵 雪
（江苏省徐州市康复医院，江苏 徐州 221003）

目的 探讨腔内激光联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床效果。方法 选取2015年2月～2016年2月于本院诊治的下肢静脉曲张患者70例，随机分为两组，各35例。对照组给予单纯腔内激光手术治疗，观察组给予腔内激光联合泡沫硬化剂治疗。观察并记录两组患者的疗效以及并发症发生情况。结果 观察组临床治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论 腔内激光联合泡沫硬化剂治疗可有效提高疗效，降低不良反应发生率，值得临床推广。

腔内激光术；泡沫硬化剂；静脉曲张；微创手术

下肢静脉曲张度多发于持久从事站立工作、体力劳动和肥胖的人群，病变部位多在大隐静脉[1]。治疗下肢静脉曲张一般以手术为主，闭合大隐静脉以缓解病情[2]。由于传统手术疗法对患者身体损伤较大，微创治疗如激光疗法、硬化剂注射等在临床上得到推广，腔内激光疗法治疗下肢动脉曲张手术创伤较小，但并发症发生率高，如今临床常与泡沫硬化剂联合和治疗，取得的效果良好。本研究观察腔内激光联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2016年2月于本院确诊并进行诊治的下肢静脉曲张患者70例作为研究对象。排除体质不适合手术、患有重大疾病、具有相关心脑血管疾病的患者。将其随机分为观察组与对照组，各35例。观察组男20例，女15例，年龄42～75岁，平均年龄（56.34±2.15）岁；对照组男19例，女16例，年龄45～78岁，平均年龄（58.98±2.37）岁，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组给予腔内激光手术治疗：准备及检查常规医疗器械，对患者进行腰麻，在腹股沟韧带下方卵圆窝处做1～2 cm的切口，结扎大隐静脉主干。用穿刺针于内踝上方穿刺入大隐静脉，导入超滑导丝至大隐静脉结扎处，拔出穿刺针，导入导管并退出导丝，于导管中插入激光光纤进行激光治疗，边发射激光边以0.3 cm/s的速度向外撤出，同时用手对大隐静脉加压使其收缩闭合。术后进行预防并发症药物治疗。观察组进行泡沫硬化剂与激光联合治疗：用聚桂醇注射液（陕西天宇制药有限公司，国药准字H20080445）以1：4的比例经三通器混合制成泡沫硬化剂，对大隐静脉附近属支及曲张的静脉团惊醒用注射器多点穿刺注射，主干治疗方法以及术后护理方法同对照组。

1.3 观察指标和判定标准

1.3.1 疗效判定标准：根据患者的静脉曲张情况以及临床症状进行判定。痊愈：肉眼下静脉曲张完全消失，临床症状消失；显效：肉眼下静脉曲张基本消失，临床症状改善明显；有效：肉眼下静脉曲张有明显改善，临床症状有些许改善；无效：肉眼下静脉曲张改善不明显，临床症状依旧。总有效率=（显效+有效+痊愈）/总例数。

1.3.2 不良反应发生率：观察并记录患者术后局部炎性肿块、隐神经损伤、皮肤灼伤的并发症发生例数，并进行统计

1.4 统计学方法

使用SPSS 17.0对患者疗效以及不良反应发生情况进行统计、分析，计数资料以百分数（%）表示，采用F检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床好转情况

观察组疗效总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效对比（n，%）

2.2 两组患者并发症情况比较

观察组炎性肿块者1例，隐神经损伤1例，总发生率为5.71%，对照组局部炎症肿块2例，隐神经损伤3例，皮肤灼伤2例，总发生率为22.86%，观察组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

下肢静脉曲张主要表现为下肢浅静脉延长，弯曲或曲成团状等，一般肉眼可见[3]。其主要原因为静脉壁薄弱，静脉瓣膜功能缺陷以及前静脉内压增高，长期从事体力劳动、站立以及肥胖的人群较为多发[4]。对下肢静脉曲张进行常规手术治疗能取得较好效果，如今常用的治疗方法为腔内激光手术治疗，疗效显著，创口小。单纯使用腔内激光治疗对大隐静脉主干的治疗效果较好，但对其属支以及曲张的静脉团治疗不良反应较大，会导致局部炎性肿块、皮肤灼伤以及隐神经损伤等并发症的发生。泡沫硬化剂可在大隐静脉属支以及曲张的静脉团内自由扩展，效果良好。两相联合，对大隐静脉主干进行腔内激光以及压迫治疗，闭合主干减少淤血，对静脉属支及静脉团用泡沫硬化剂注射治疗降低不良反应的发生率和深静脉血栓、空气栓塞的危险性，在下肢静脉曲张的治疗中取得显著效果。本研究结果显示，观察组的疗效显著高于对照组，并发症发生率明显降低，体现了腔内激光联合泡沫治疗下肢静脉曲张的疗效显著。

综上所述，腔内激光联合泡沫治疗下肢静脉曲张可有效提高疗效，降低并发症的发生机率，值得临床推广应用。

[1] 陈兆雷,张喜成,马兵兵,等. 腔内激光闭合联合泡沫硬化剂注射治疗下肢浅静脉曲张[J]. 中国普通外科杂志,2012,21(06):769-770.

[2] 龚 凯,黄道景,张亚明,等. 腔内激光与腔内激光联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的比较研究[J]. 中国微创外科杂志,2012, 12(07):601-603.

[3] 李文仿,周 科,周 坤,等. 腔内激光联合聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床研究[J]. 中国普外基础与临床杂志,2014,21(12): 1564-1566.

[4] 张晔青,李晓强,孟庆友,等. 腔内激光联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的疗效观察[J]. 实用医学杂志,2014,30(21:3540-3541.

本文编辑：徐 陌

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ISSN.2096-2479.2016.07.063.02