老年骨折患者施行护理干预对生活质量的影响

尹 彦（云南省昆明医科大学第一附属医院老年骨科，云南 昆明 650000）

老年骨折患者施行护理干预对生活质量的影响

尹 彦
（云南省昆明医科大学第一附属医院老年骨科，云南 昆明 650000）

目的 分析老年骨折患者施行护理干预对其生活质量的影响。方法 回顾性分析2015年5月～2016年6月我院收治的骨折的老年患者66例的临床资料，其中入院日期为单号的33例患者为对照组，其以执行医嘱为主开展护理措施；入院日期为双号的33例患者为观察组，在对照组的基础上对观察组患者进行全面护理干预，包括心理护理、社会支持、饮食干预及并发症护理，护理4周后采用SF-36生活质量评价表对两组患者的生活质量做出比较。结果 所有患者较护理干预前其生活质量各个指标的评分均有显著提高（P＜0.05）；观察组护理干预后生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05）。结论 对老年骨折患者进行心理干预、饮食干预、社会支持及并发症护理，可显著缓解其心理压力，提高生活质量，从而提高患者满意度。

老年患者；骨折；护理干预；生活质量

老年骨折患者由于其身体各项机能有所下降，骨折后康复时间长，患者易产生抑郁、焦虑等不良心理，从而严重影响其生活质量。临床骨折患者治疗中，除了对症治疗外，科学、合理的护理干预是缓解患者心理压力、为其提供更多社会支持的重要措施，并且通过科学饮食提高患者抵抗力，加强骨折并发症的护理可降低患者发生其它不良反应的机率等，全面提高患者的生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2015年5月～2016年6月收治的骨折患者66例的临床资料，所有患者均为60岁以上的老年患者，其中，男49例，女17例，年龄60～83岁，平均年龄71.5岁；所有患者均经X线诊断确诊，其中包括颈椎病、颈椎骨折2例；椎间盘脱出、腰椎肥大、腰椎骨折11例；胸骨、肋骨、锁骨骨折23例；四肢骨折30例。所有患者均不存在多发伤；不存在开放性、非多性骨折；排除合并严重心、肝、肾等重要器官疾病者；排除皮肤破损者；排除病理性骨折；排除合并精神疾病或存在沟通障碍者。根据患者就诊日期单双号将所有患者分为观察组与对照组，各33例，两组患者的自然指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理措施，观察组在对照组的基础上进行综合护理干预，具体如下：（1）心理干预：骨折通常是突发性的，患者没有心理准备，会暂时失去劳动能力，再加之骨折后疼痛的折磨、对骨折愈合的担心等，患者易产生紧张、焦虑、抑郁等心理。护理人员要仔细观察患者的心理变化，照顾其情绪，尊重患者隐私，在不影响患者情绪的前提下对其进行针对性的心理疏导，以缓解其心理压力，帮助其建立积极的治疗态度，增强抵抗疾病的信息。注意沟通交流时护理人员要态度主动，并注意交流时采用亲切、温和、耐心的态度，最大程度上获得患者及家属的信任，提高其治疗依从性[2]。（2）加强社会支持：鼓励患者家属在合理的情况下多入院探望患者，家属的支持对老年患者的心理、情绪的影响非常重要，鼓励、指导患者家属帮助患者摆脱伤后生活能力及经济状况的后顾之忧，并积极参与康复计划的拟定，使患者以最佳的心理状态接受治疗。（3）饮食护理：老年骨折患者日常饮食以营养丰富、易消化食物为高，遵循少量多餐的原则，多进食新鲜蔬菜及水果等，以提高患者自身的抵抗力，预防各类并发症的发生。（4）并发症的护理：老年骨折患者常见的并发症包括感染、压疮等。嘱患者多喝水，护理操作中严格执行无菌操作原则；患者所需物品进行严格消毒，确保无菌。做好压疮的预防及护理。骨折患者需要采取被迫体位，且需持续一段时期，患者尤其是老年患者暂时无法改变体位，故增加了压疮的发生机率。护理过程中要根据手术过程中平面及体位的要求，在患者不同的骨骼受压部位垫上圆枕或空心圈，可起到缓冲压力的作用；病床的床上用品要保持整洁、干燥，减少患者自身分泌物及摩擦力对其造成的刺激感等[3]。

1.3 效果评价标准[4]

护理干预前及护理干预后4周，采用SF-36生活质量评价表对患者的生活质量做出评价，该量表共包括四个维度，包括角色功能、情绪功能、社会功能、躯体功能等，其从患者的生理、心理、社会等各个方面对患者的生活质量做出全面评价，得分越高证明患者生活质量越好。

1.4 统计学方法

将所有统计数据录入SPSS 21.0统计学软件进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

所有患者较护理干预前其生活质量各个指标的评分均有显著提高（P＜0.05）；观察组护理干预后生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组SF-36生活质量评价结果比较（±s，分）

表1 两组SF-36生活质量评价结果比较（±s，分）

注1：与本组护理前相比，P＜0.05；注2：与对照组相比，P＜0.05

项目 护理时间 观察组（n=33） 对照组（n=33）躯体功能 护理前 67.38±12.18 66.25±13.17护理后 83.60±13.271，2 74.61±14.111社会功能 护理前 62.35±17.18 61.63±16.95护理后 81.29±16.071，2 72.21±13.871情绪功能 护理前 61.91±16.92 60.08±15.59护理后 83.02±13.641，2 72.53±12.741角色功能 护理前 66.53±13.51 68.17±11.36护理后 82.29±15.331，2 72.74±12.541

3 讨 论

随着医学模式发展的不断转变，健康的概念也在不断扩展，健康不再局限于躯体没有疾病或缺陷，还要具备完整的生理、良好的心理状态及较强的社会适应能力。老年人骨折后其身体机能退化，恢复期长，再加之失去自主能力及创伤的刺激会增加患者生理上及心理上的负担，因此临床治疗不能仅关注骨折的愈合，还要充分关注患者的生活质量。综合护理干预以整体护理概念为核心，从患者的心理、生活、并发症等各个方面关心患者，缓解其心理压力，提高其治疗依从性。总之，针对老年骨折患者采用全面、科学的护理干预可有效帮助患者建立良好的生活习惯，促进肢体功能的恢复，从而全面改善其生活质量。

[1] 何 平,何晓玲.综合护理干预对老年患者骨折后生活质量及疼痛的影响[J]. 中外医疗,2015,32(17):27-28.

[2] 卢雪俊,伍 琼.护理干预在青年女性颔骨骨折护理中的应用效果[J]. 实用临床医学(江西),2015,14(11):97-98.

[3] 吴莹莹,姚鹤玲.心理干预对老年股骨颈骨折患者术前焦虑影响研[J]. 中国社区医师(医学专业),2015,15(19):100.

[4] 时少冰,王斐然,吴丽平,等.心理干预对老年下肢骨折患者心理状态的影响[J].医学研究与教育,2016,30(5):62-65.

本文编辑：徐 陌

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ISSN.2096-2479.2016.07.062.02